Popytki_KU_IOS ПОМОГАЕТ
.pdfКакую группу препаратов нужно назначить больному в качестве патогенетической терапии?
•A. Урикодепрессивные
Какая диета показана больному?
•B. №6
Выберите правильный диагноз:
• C. Первичная подагра, смешаный тип, тяжелое течение, хронический
подагрический артрит с преимущественным поражением голеностопных и локтевых суставов, вторичный остеоартроз ФНС 2, подагрическая нефропатия, ХПН 0.
Больному назначен аллопуринол 300 мг в сутки. Какая группа препаратов может быть использована для подавления воспалительного процесса?
• D. Нестероидные противовоспалительные средства
Тест 1 Больной В. 34 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стопы, ограничение подвижности. Приступы артрита возникают до 2х раз в год, провоцируются приемом мочегонных препаратов. На рентгенограммах признаков деструкции суставов нет. Определяется единичный тофус на правой ушной раковине. Выставлен диагноз подагра.
Определите стадию заболевания.
•A. Легкая
Определите вариант течения заболевания.
•C. Ревматоидоподобный
Ваш предварительный диагноз?
•B. Вторичная подагра, метаболический тип, легкое течение, острый подагрический артрит суставов правой стопы в фазе обострения, ФСН1.
Какой лекарственный препарат может провоцировать приступ подагры?
•B. Гипотиазид
Какое лабораторное исследование необходимо выполнить для подтверждения диагноза?
•A. Исследование мочевой кислоты в крови.
Уровень мочевой кислоты в крови 0,49 ммоль/л. Оцените показатель.
•A. Повышен
Какова профилактика предупреждения возникновения приступа подагры у больного?
•A. Отмена мочегонных препаратов.
Какая диета показана больному?
•D. Диета №6
Какие изменения в общем анализе крови ожидаются у больного?
•B. Ускорение СОЕ
Какие препараты целесообразно назначить больному?
•D. Нестероидные противовоспалительные средства
АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ (Б. БЕХТЕРЕВА) (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)
Тест 1 У больного Ш. 63 лет с б. Бехтерева кроме поражения позвоночника, имеются поражения тазобедренных и плечевых суставов. Какая форма заболевания у больного?
• B. ризомелическая
Тест 2 Больному С. 57 лет клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. Какие рентгенологические признаки вы ожидаете получить при второй стадии сакроилеита?
•В. сужение и нечеткость суставной щели
ТестЗ Больному В. 37 лет после обследований выставлен диагноз анкилозирующий спондилоартрит. Что из перечисленного характерно для этого заболевания?
•D. сглаживание поясничного лордоза
Тест 4 Больной М. 35 лет обратился к врачу с жалобами на боли в пояснице, утреннюю скованность, боли в ягодицах, коленных и голеностопных суставах. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза?
•C. рентген исследование крестцово-подвздошных сочленений
Тест 5 У больного Ч. 37 лет во время обследования выявили двухсторонний сакроилеит. Это поражение
•B. крестцово-подвздошных сочленений
Тест № 6 Больной Ц. 53 лет выставлен диагноз б. Бехтерева. Какие органы не поражаются при этом заболевании?
•E. печень
Тест №7 Больной Б., 36 лет, находится в клинике с предварительным диагнозом анкилозирующий спондилоартрит. Для выставления окончательного диагноза необходимо определить
• B. НЛАВ27
Тест № 8 Больной П. 60 лет в течении 15 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. Развитие какого осложнения со стороны почек вероятно при этом заболевании?
• D. амилоидоз почек
Тест № 9 Больной Т. 38 лет обратился к врачу с жалобами на боли в спине и ягодицах часто в ночное время, скованность по утрам. Боли и отечность мелких суставов кистей и стоп. При обследовании больного выявлен двухсторонний сакроилеит, СРБ ++, СОЭ 22. О каком заболевании следует думать?
• B. анкилозирующеий спондилоартрит
Тест № 10 Больной К. 54 лет в течении 10 лет болеет б.Бехтерева. Какие препараты являются первоочередными для лечения этого заболевания?
• A. пиразолинового ряда
Больному С. 57 лет клинически выставлен диагноз б.Бехтерева. Какие рентгенологические признаки вы ожидаете получить при первой стадии сакроилеита?
•A. расширение суставной щели
Убольного Ш. 59 лет с б.Бехтерева кроме поражения позвоночника, имеются поражения коленных и голеностопных суставов. Какая форма заболевания у больного?
•C. периферическая
Тест № 3 Больной Р. 60 лет в течении 35 лет страдает анкилозирующим спондилоартритом. Какой прогноз заболевания?
•D. инвалидизация
После проведенных обследований больному П. 43 лет выставлен диагноз б.Бехтерева. Препаратом первого ряда для лечения данного заболевания является
•A. бутадиен .
Тест № 5 У больного Ю. 62 лет с анкилозирующим спондилоартритом выявлен симптом « доскообразной спины». Чем обусловлены эти изменения?
•D. поясничным лордоз без кифоза *
Тест№ 6 Больной Р. 55 лет поступил в отделение с обострением анкилозирующего спондилоартрита. При лабораторной диагностики у больного отмечаются изменения
•A. СОЭ, С-реактивного белка, диспротеинэмия
Тест № 7 Больной Д. 63 лет длительно получает терапию НПВС по поводу б.Бехтерева. В последнее время отмечает боли в животе после еды. Какое побочное действие препаратов может возникнуть?
•D. холецистит
Тест № 8 Больной Т. 38 лет обратился к врачу с жалобами на боли в спине и ягодицах в ночное время, скованность. При обследовании больного выявлен двухсторонний сакроилеит. О каком заболевании следует думать?
•B. анкилозирующеий спондилоартрит
Тест № 9 У больного с б.Бехтерева выявлено изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов. Определите степень функциональной недостаточности
•B. НФС 1
Тест № 10 Больному Т. 58 лет в клинике проводится лечение по поводу б.Бехтерева. Что необходимо рекомендовать больному для борьбы с функциональной недостаточностью позвоночника
исуставов?
•C. лечебная гимнастика,
Тест 1 Больной П. 44 лет в течении 20 лет наблюдается по поводу анкилозирующего спондилоартрита ( б. Бехтерева ). Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее вероятны у больного?
•C. сакроилеит
Тест 2 Больной Н. 40 лет длительно принимает нестероидные противовоспалительные средства по поводу б. Бехтерева. Осложнением фармакотерапии является
•О. задержка натрия и воды
Тест 3 У больного Д. 45 лет диагностирована б.Бехтерева. Для суставного синдрома при этом заболевании характерно
•A. боли в отделах позвоночника
Тест № 4 У больного К. 25 лет заподозрена б.Бехтерева. Что характерно для этого заболевания?
•D. кифоз и шейный гиперлордоз
Тест № 5 Больной В. 58 лет около 20 лет болеет. анкилознрующим спонднлоартрнтом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов I степени. Прогноз у данного больного
• D. сомнительный
Тест № 6 Больному К. 47 лет длительно страдающем болями в крестцовом и поясничном отделах позвоночника, поставлен диагноз б.Бехтерева. Для этого заболевания характерно
• C. «поза просителя»
Тест № 7 Больному Л. 50 лет после обследования выставлен диагноз анкилозируюший спондилоартрит. Препарат первого ряда для лечения этого заболевания
• A. нестероидные противовоспалительные средства
Тест № 8 Больной Т. 38 лет обратился к врачу с жалобами на боли в спине и ягодицах в ночное время, скованность. При обследовании больного выявлен двухсторонний сакроилеит. О каком заболевании следует думать?
• B. анкилозирующеий спондилоартрит
Системные васкулиты (контрольный уровень)
Больной К., 44 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в животе, преимущественно в околопупочной области. Так же отмечает рвоту, тошноту. В анамнезе 7 месяцев назад диагностировали узелковый полиартернит. О каком патологическом процессе можно думать у больного?
A. Ишемия кишечника
Больной 38 лет, похудел за 2 месяца на 10 кг. При этом его беспокоят боли в мышцах нижних конечностей, повышение АД. В анамнезе переносил вирусный гепатит В. При осмотре врач
пальпирует узелки в области нижних конечностей. Проведена биопсия кожно-мышечного лоскута (нейтрофилы в стенках мелких и средних артерий). О каком заболевании можно думать?
E. Узелковый полиартериит
Больная 35 лет, в течение 3-х месяцев лечится по поводу узелкового полиартериита, получает 60 мг предннзолона в сутки. Состояние прогрессивно ухудшается: усиливаются боли в мышцах, повышается АД до 200/120 мм рт. ст., t° 39° С. Врач принял решение добавить к лечению иммуносупрессор (циклофосфамид). Правильно ли поступил врач?
C. Да, поскольку заболевание быстро прогрессирует
Больная С. 40 лет, жалуется на упорный насморк с гнойногеморрагическим отделяемым. Врач отоларинголог заподозрил гранулематоз Вегенера. Какой из перечисленных методов исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
E. Биопсия
Больная М., 29 лет, отмечает в течение 3-х лет приступы удушья, при обследовании на рентгенограммах лёгких выявлены мигрирующие инфильтраты, неоднократное лечение по поводу пневмонии с использованием антибиотиков эффекта не даёт. В крови эозинофилы - 17%. О каком заболевании можно думать?
A. Синдром Черджа-Стросса
Мужчина 39 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение t° более 39,1 °С, боли в мышцах, суставах, высыпание на коже. Отмечает повышение АД до 190/100 мм рт.ст. За последние 3 месяца похудел на 4 кг. В анализах мочи протеинурия, эритроцитурия. Врач заподозрил системный васкулит. Выберите необходимый метод исследования для верификации диагноза.
Do Биопсия кожно-мышечного лоскута
Больная 20 лет, после перенесения ОРВИ стал отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. Врач заподозрил системный васкулит. О какой нозологической форме можно думать?
D. Геморрагический васкулит
Больной И., 38 лет, болеет узелковым полиартериитом в течение 2-х лет. Последние 2 недели появился редкий сухой кашель. Больному назначено рентген исследование органов грудной клетки. Какие изменения со стороны органов дыхания возможны при данном заболевании?
A. Поражение органов дыхания наблюдается крайне редко
Больной И., 63 года, в течение 2,5 лет лечится по поводу гранулематоза Вегенера. В течение последнего месяца стал отмечать резкое снижение зрения, боль в глазницах. О каком поражении глаз можно думать?
C. Псевдоопухоль глазного яблока
Какой фактор влияет на исход системных васкулитов?
B. Прогрессирующая почечная недостаточность
Больной С. 35 лет, болеет узелковым периартериитом в течение 2-х лет, принимает 20 мг преднизолона. На момент осмотра АД 170/120 мм рт. ст., СРБ +++, СОЭ 48 мм/час. В последнее время усилилась боль в мышцах нижних конечностей. Какая фаза заболевания?
/ D. «Большое» обострение
Пациент 38 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в животе преимущественно в околопупочной области, лихорадку 38-39 °С, боли в крупных суставах. Болеет на протяжении 2-х месяцев. При осмотре врачом выявлены кожные высыпания - узелки. О каком патологическом процессе можно думать у данного больного?
Е. Узелковый периартериит
Какие изменения в сердечно-сосудистой системе характерны для системных васкулитов?
C. Коронарит с развитием стенокардии
Какие группы препаратов необходимо использовать для лечения активной стадии геморрагического васкулита?
B. Глюкокортикостероиды
Женщина 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в мышцах, суставах, повышение t° более 38,7 °С, высыпание на коже, похудание. В анализах мочи эритроцитурия, протеинурия АД 180/100 мм рт.ст. Врач диагностировал системный васкулит. Выберите необходимый метод исследования для верификации диагноза.
D. Биопсия кожно-мышечного лоскута
Больная 24 лет, после перенесения ОРВИ стала отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. О каком заболевании можно думать?
D. Геморрагический васкулит
Больной 48 лет, состоит на учёте и получает лечение по поводу узелкового периартериита. Последние 2 месяца стал отмечать повышение АД до 200/120 мм рт. ст. Гипотензивная терапия не эффективна. С чем связано повышение АД у данного больного?
B. Поражением почек и развитием злокачественной гипертензии
Пациент К. 39 лет, болеет в течение 9 месяцев, диагноз — узелковый периартериит подтверждён морфологически. Получает преднизолон 1 мг на кг веса в сутки (вес пациента 60 кг, получает 60 мг преднизолона). Состояние ухудшается, нарастают боли в мышцах, температура 39°С. За последние 2 месяца похудел на 20 кг. Ваша тактика ведения больного.
B. Добавить иммунодепрессант (циклофосфамид)
Больной К. 38 лет, жалуется на упорный насморк с гнойногеморрагическим отделяемым, кашель с мокротой, кровохарканье. При рентгенисследовании органов грудной клетки обнаружены инфильтраты с двух сторон с участками' распада. В анализах мочи микрогематурия и протеинурия. О каком заболевании можно думать?
B. Гранулематоз Вегенера
Больной И. 24 лет, отмечает в течение 1,5-х лет приступы удушья, при обследовании на рентгенограммах органов грудной клетки в течение 6 месяцев выявляются мигрирующие инфильтраты. Выставлен диагноз синдром Черджа-Строссе. Какие изменения в показателях периферической крови наблюдается при данном процессе?
C. Эозинофилия
Больной С. 39 лет отмечает в течение 3-х лет приступы удушья, при обследовании на рентгенограммах лёгких выявлены мигрирующие инфильтраты, в крови эозинофилы — 17%. О каком заболевании можно думать?
A. Синдром Черджа-Стросса
Больной 30 лет, жалуется на слабость и дискомфорт в мышцах конечностей, снижение пульса на плечевых артериях, разница систолического АД более 10 мм рт. ст. на плечевых артериях. Ваш предварительный диагноз?
C. Артериит Такаясу
Больной К., 45 лет, в течение 3-х лет болеет узелковым полиатериитом. Получает преднизолон 10 мг в сутки, энам. На момент осмотра кожные покровы чистые, АД 135/85 мм рт. ст., СРБ - отрицательный. Какая фаза заболевания?
E. Неактивная фаза
Пациент С. 34 лет, жалуется на заложенность носа, периодический насморк с гнойногеморрагическим отделяемым, кашель, небольшое кровохарканье. t° 38°С. В анализах мочи протеинурия, эритроцитурия. Мочевина крови 27, 3 мкмоль/л. О каком заболевании можно думать?
B. Гранулематоз Вегенера
Мужчина 40 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение t° более 38,7°С, боли в суставах, мышцах, похудание, высыпание на коже. АД 180/100 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия, эритроцитурия. Врач заподозрил системный васкулит. Выберите необходимый метод исследования для верификации диагноза.
B. Биопсия кожно-мышечного лоскута
Больной 35 лет, отмечает слабость и дискомфорт в мышцах конечностей при движении, снижение пульса на левой плечевой артерии. При обращении к врачу заподозрен артериит Такаясу. Выберите необходимый план обследования для уточнения диагноза.
A. Контрастная ангиография, ультразвуковая допплерография
Пациент К. болеет в течение 4 месяцев, диагноз — гранулематоз Вегенера подтверждён морфологически. Получает преднизолон 1 мг на кг веса в сутки (вес пациента 73 кг, получает 70 мг преднизолона). Состояние ухудшается. Ваша тактика ведения больного.
B. Добавить циклофосфамид и плазмоферез
Больной 18 лет, после перенесения ОРВИ стал отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. Врач заподозрил геморрагический васкулит (пурпура ШенлейнаГеноха). Какие основные патологические процессы характерны для этого заболевания?
C. Образование иммунных комплексов (Ig А иммунные депозиты)
Больной И. 53 лет, в течение 1,5 лет лечится по поводу гранулематоза Вегенера. В течение последнего месяца стал отмечать резкое снижение зрения, боль в глазницах. О каком поражении глаз можно думать?
C. Псевдоопухоль глазного яблока
ОСТЕОАРТРОЗ (КОНЕЧНЫЙ УРОВЕНЬ)
Тест 1. Больная 52 лет жалуется на ограничение движений в коленных суставах. Во время движения беспокоят боли, тяжесть в ногах. При осмотре суставы не изменены. Имеется болезненность при пальпации области межсуставной щели.. Какой метод инструментального дообследования целесообразен?
•А> Рентгенография коленных суставов.
Тест 2. Больной 55 лет жалуется на боли и отечность межфалонговых суставов. При детальном опросе больной сообщил, что в прошлом его беспокоили боли за грудиной при физ. нагрузке. При осмотре в области дистальных фаланг, пальцев обеих кистей имеется утолщение, болезненное при пальпации. Кожа над суставом горячая, гиперемирована. Над легкими перкуторно - легочной звук, аускультативно везикулярное дыхание. Границы сердца не изменены. Деятельность сердца ритмичная, ЧСС76 уд/мин, АД-120/80 мм.рт.ст., Живот мягкий. Печень у края реберной дуги. Выберите наиболее вероятный диагноз.
• A. Деформирующий остеоартроз, узелки Гебердена.
Тест 3. Больную 76 лет беспокоят боли в коленном суставе, суставах кистей рук. При осмотре определяется деформация коленных суставов, образование межфаланговых сустальных узелков. О каком заболевании идет речь?
• A. Деформирующий остеоартроз.
Тест 4. Больной 60 лет жалуется на боли в правом тазобедренном и коленных суставах, которые усиливаются после физ. нагрузки. Коленный сустав слева деформирован, отмечается жидкость в полости сустава. Движения ограничены из-за боли. Ваш предварительный диагноз?
• A. Деформирующий остеоартроз, генерализованиная форма.
Тест 5. Больная 58 лет жалуется на боли в мелких суставах кистей, в коленных суставах. Боль усиливается к вечеру. Отмечает хруст в суставах ограничение объема движений при ходьбе по лестнице. Заподозрен остеоартрит. Выберите наиболее информативный метод диагностики заболевания.
• A. Рентгенография суставов.
Тест 6. Больная 66 лет жалуется на боли в коленных суставах при физ. нагрузке. Отмечает утреннюю скованность. При пальпации выявлена болезненность в области межсуставной щели. Больная имеет избыточный вес. Диагностирован остеоартроз. Для какого калибра суставов ожирение является фактором риска
•А. Коленные.
Тест 7. У больного 45 лет диагностирована начальная стадия остеоартроза. С какого из приведенных ниже препаратов следует начинать лечение?
• A. Нестероидные противовоспалительные препараты.
Тест 8. Больная 70 лет жалуется на боли в коленных и тазобедренных суставах, объём движений в них ограничен. Боль усиливается при ходьбе по лестнице, особенно при спуске. При осмотре коленные суставы деформированы. На кистях утолщения в дистальных отделах фаланг пальцев. Выберете название узелков.
• B. Узелки Гебердена.
Тест 9. У больного 67 лет появилась умеренная отечность и болезненность правого коленного сустава. На протяжении 7 лет боли в суставах носили периодических характер. Лечился местным применением мазей. В настоящее время самостоятельное лечение на протяжении 3 месяцев результате не принесло. С какой группы препаратов следует начать лечение?
• A. Нестероидные противовоспалительные.
Тест 10. Больной 54 лет жалуется на боли в тазобедренном, коленных и дистальных фалангах суставов рук. При осмотре существенных изменении не выявлено, за исключением ограничений в движении из-за боли. В семье остеоартроз был у матери. Выберите меры профилактики заболевания.
•D. Борьба с избыточным весом.
Тест 1. Больной 69 лет жалуется на умеренно болезненные, плотные костные разрастания в области детальных межфаланговых суставов кистей. При об-ном осмотре диагностированы узлы Гебердена. Укажите признаком какого заболевания оyи являются?
•D. Остеоартроза.
Тест 2. Больной 67 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, усиливающиеся при ходьбе и вставании со стула. Болеет 3 года. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. При осмотре выявлена ограничение сгибания и внутренней ротации в тазобедренном суставе. Укажите как называются боли в суставах, имеющие такой характер?
•E. Стартовые боли.
Убольного В. 56 лет диагностирован остеоартроз тазобедренных суставов. Какие методы дополнительного дообследования позволят подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз?
•B. Рентгенография тазобедренного сустава.
Больная 61 года жалуется на боли в коленных суставах, стартовые боли. Самостоятельно начала принимать ибупрофен 1200мг в сутки. При осмотре умеренная деформации правого коленного сустава, кожа над ним более теплая, чем слева, имеется ограничения в объеме движения. Выберите наиболее рациональное лечение больной.
•B. Ввести внутрисуставной кеналог.
Тест 5. Больной 68 лет жалуется на боли в тазобедренных суставах. При осмотре изменений не выявлено. Отмечается ограничение в движении и болевой синдром. Заподозрен ревматический коксартроз. Для уточнения диагноза назначен ан. крови. Какие изменения вы ожидаете получить?
•E. Норма.
Тест 6. Больная 60 лет жалуется на боли в правом коленном суставе при ходьбе. Беспокоит утренняя скованность, боли в суставе после длительного сидения. При осмотре сустав не изменен. При пальпации отмечается болезненность. Больной имеет избыточную массу тела, ведет малоподвижный образ жизни. Выберите наиболее вероятное заболевание.
•C. Деформирующий остеоартроз.
Тест 7. При осмотре кистей рук больной 47 лет, обнаружены утолщения проксимальных отделов кистей рук. Больная обратилась за помощью в связи с болью в фалангах пальцев рук. Диагностирован остеоартроз. Выберите название описанных узелков.
• C. Узелки Бушара.
Тесты 8. Рольной 70 лет жалуется на нарушение походки, из-за болей в суставах ног. Подобные жалобы беспокоят на протяжении 2 лет с периодическими ремиссиями. Лечение у врача не получал, лечился не традиционными методами. При пальпации отмечается болезненность по линии суставной щели, мягких псрииртикулирных тканей. Движения в суставах ограничены. О какой патологии надо думать?
•Л. Остеоартроз.
Больная 55 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе, боли усиливаются при вставании и ходьбе. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативные методы дообследования больного.
•D. Рентгенография сустава.