Popytki_KU_IOS ПОМОГАЕТ

Какие симптомы указывают на наличие острого артрита?

A.Покраснение и боль в суставе;*

Ваш предварительный диагноз?

C.Подагра;*

Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз?

A.Повышение уровня мочевой кислоты;*

Какие обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза?

D.Исследование синовиальной жидкости.*

Какая диета показана больному?

D.Диета №6*

Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6.

Каков принцип данной диеты?

C.Ограничение продуктов, содержащие большое количество пуринов.*

Какие препараты необходимо назначить больному?

О. Нестероидные противовоспалительные препараты*

Какова профилактика данного заболевания?

C.Занятие спортом*

Прогноз заболевания у данного больного?

А. Благоприятный .*

Основной механизм развития заболевания у данного больного?

A.Гиперпродукция мочевой кислоты*

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Ваш предварительный диагноз?

D. Подагра*

Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы. отсутствуют.

Ваш предварительный диагноз?

B.Острая подагра*

Заподозрен острый подагрический артрит. Через какой промежуток времени возникает повторная атака?

C.Через 6-24 месяца*

Заподозрен острый подагрический артрит. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома?

C.Гиперурикемии*

В каком возрасте чаще всего развивается данное заболевание?

B.40-60 лет*

Какую диету необходимо назначить больному?

C.Диета №6*

Каким лечебным средствам нужно отдать предпочтение?

D.Нестероидные противовоспалительные средства*

Назначен ортофен по 200 мг 3 раза в день. Какой препарат также необходимо назначить больному?

D.Аллопуринол*

Какой метод дополнительного обследования подтверждает данный диагноз?

A.Исследование уровня мочевой кислоты в крови*

В анамнезе ГБ 2 ст. Какой мочегонный препарат не противопоказан в данном случае?

A.Трифас*

Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночыо. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов.

Ваш предварительный диагноз?

D.Хроническая подагра*

Как называются данные узелки?

A.Тофусы*

Каков механизм развития данной патологии?

B.Пониженная экскреция мочевой кислоты почками*

Какую диету необходимо назначить данному больному?

A.Диета №6е*

При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Данные каких дополнительных обследований подтверждают данную патологию?

B.Рентгенография суставов*

При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Каков прогноз данного заболевания?

B.Неблагоприятный*

Заподозрена хроническая подагра. Какие препараты необходимо назначить больному?

E.Урикодепрессивные средства*

Назначен аллопуринол. Какие препараты необходимо добавить к лечению?

C.Нестероидные противовоспалительные средства*

Уровень мочевой кислоты в крови 484,7 мкмоль/л. Оцените данный показатель:

A.Повышен*

Кто чаще страдает подагрой?

A.Мужчины*

Анкилозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева) (исходный уровень)

У больного У., 36 лет, выявлен ирит. На протяжении 5 лет его беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. Боли в области грудной клетке по типу межреберной невралгии. О каком заболевании нужно думать?

B. анкилозирующеий спондилоартрит*

Больной П. 37 лет предъявляет жалобы на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности позвоночника, уменьшение экскурсии легких. Ваш предварительный диагноз

B. анкилозирующеий спондилоартрит*

У больного 45 лет боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. При осмотре болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. «Доскообразная спина» развивается в следствии

E. поражения нервов*

У больного 45 лет боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам. При осмотре болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. В анализах: СОЭ 25мм/ч, ДФА 0,23ЕД, СРБ ++, РФ -. На рентгенограмме признаки двухстороннего сакроилиита. Ваш диагноз

B. анкилозирующеий спондилоартрит*

Больной В. 58 лет около 20 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов 3 степени. Прогноз у данного больного

C. потеря трудоспособности*

У больного Т. 40 лет заподозрена болезнь Бехтерева. Что необходимо проверить у больного для уточнения диагноза

A. подвижность позвоночника*

Больному С. 57 лет клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. На рентгенограмме определяются нечеткие и неровные поверхности крестцово-подвздошных суставов. Расширение суставной щели. Определите стадию заболевания

A. начальная*

Больной III., 55 лет длительно наблюдается у ревматолога по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие немедикаментозные методы лечения показаны больному

C. занятие спортом*

У больного К., 40 лет заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Какие тесты необходимо провести при осмотре больного для уточнения диагноза

C. нагрузка на сакроилиальные сочленения*

На протяжении 10 лет больной Л., 55 лет болеет б.Бехтерева. Чем опасно это заболевание?

D. анкилоз суставов*

Больной П., 37 лет предъявляет жалобы на боли в ягодицах» усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности и болезненность мелких суставов кистей и позвоночника. Какое заболевании следует предполагать у больного

B. анкилозирующеий спондилоартрит*

Больной Р., 42 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи. Улучшение состояния после физических

упражнений. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей ограничение движения в них.. Какое заболевании следует предполагать у больного

B. анкилозирующеий спондилоартрит*

У больного Б., 36 лет заподозрен анкилозирующеий спондилоартрит. Какой рентгенологический признак обязателен для этого заболевания

E. сакроилеит*

У больного У., 60 лет, при рентгенографии, выявлены сиднесмофиты. Для какого заболевания это характерно?

B. анкилозирующеий спондилоартрит*

У больного У., 60 лет при рентгенографии выявлены сиднесмофиты. Сиднесмофиты это признак поражения

A. позвоночника*

Больной Р., 42 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах. Заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Начало этого заболевания характерно в возрасте

A. до 15лет

В клинике обследован больной с жалобами на боли в спине и плечевых суставах. Выставлен диагноз б. Бехтерева. Какое лечение следует назначить больному

D. нестероидные противоваспилительные*

Тест № 8 Больной LLL, 55 лет длительно наблюдается у ревматолога по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие немедикаментозные методы лечения показаны больному

C. занятие спортом*

У больного К., 40 лет заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Какие тесты необходимо провести при осмотре больного для уточнения диагноза

C. нагрузка на сакроилиальные сочленения*

Тест № 10 На протяжении 10 лет больной Л., 55 лет болеет б.Бехтерева. Чем опасно это заболевание?

D. анкилоз суставов*

У больного ILL, 45 лет, с б.Бехтерева кроме поражения позвоночника, имеются поражения мелких суставов кистей и стоп. Какая форма заболевания у больного?

D. скандинавская*

Больному И., 48 лет, клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. Какие рентгенологические признаки вы ожидаете получить при третьей стадии сакроилеита?

C. полный костный анкилоз*

Больной Ц., 53 лет, выставлен диагноз б.Бехтерева. Какие органы поражаются при этом заболевании?

A. глаза, сердце, почки*

Больному с болезнью Бехтерева показаны нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся

C. реопирин, бутадион*

Больной Т., 38 лет, предьявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника и области крестца, усиливающиеся во второй половине ночи. Боли в ягодичной области. Ощущение скованности в позвоночнике, уменьшающиеся после физических упражнений. О каком заболевании следует думать?

B. анкилозирующеий спондилоартрит*

У больного С., 37 лет, с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника и области крестца, боли в ягодичной области с иррадиацией в заднюю поверхность бедра определяется положительный тест Макарова. Этот тест определяется

A. поколачиванием по крестцу*

Тест № 7 Больной В., 58 лет, около 20 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов 2 степени. Прогноз у данного больного

B. вынужден менять профессию*

Больной Т., 30 лет, жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника. Поражение каких суставов является обязательным для анкилозирующего спондилоартрита?

D. крестцово-подвздошных сочлинений*

У больного Т., 32 лет, жалобы на боли в пятках, боли и скованность в пояснице, припухание и болезненность проксимальных межфаланговых суставов. Заподозрен анкилозирующеий спондилоартрит. Каковы диагностические критерии заболевания?

C. двухсторонний сакроилеит, увеличенное СОЭ, выявление НЛА В27*

Тест № 10 Больной Д., 52 лет, длительно страдает анкилозирующим спондилоартритом. Вне обострения каким видом спорта рекомендовано заниматься больным с данной патологией?

C. плавание, ходьба на лыжах*

Остеоартроз (исходный уровень)

У больной 70 лет диагносцирован остеоартроз коленных суставов. Выберите возможную причину заболевания.

B. Тяжелая физ. нагрузка с повторяющимися стереотипными движениями.*

У больных какого возраста чаще развивается остеоартроз?

C. 40-50 лет.*

Больная 59 лет жалуется па боли при подъеме и спуске с лестниц в коленных суставах. При пальпации определяется умеренная болезненность в проекции межсуставной щели. Диагносцирован остеоартроз. Выберите наиболее информативный метод диагностики.

A. Рентгенография сустава.*

У больного 70 лет наблюдается деформация в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук. Болеет деформирующим остеоартрозом много лет. Выберите названия описанных образований.

1 В,‘ Узелки Гебердена.*

На протяжении 5 лет больная 56 лет жалуется на боли в правом тазобедренном и обеих коленных суставах. Последний месяц стали беспокоить боли в дистальных фалангах кистей. Предварительный диагноз остеоартроз. Назначено дообследование. Какие изменения вероятнее всего будут выявлены в общ. ан. крови.

A. Норма.*

Больная 66 лет жалуется на боли в коленных суставах, которые усиливаются при ходьбе и вставании после длительного сидения. При осмотре определяется умеренная пальпаторная болезненность по ходу межсуставной щели. Укажите как называются боли в суставах, имеющие такой характер?

A. Стартовые боли.*

У больного 72 лет диагностирован остеоартроз левого тазобедренного и обоих коленных суставов. Для уточнения диагноза назначено рентгендообследование коленных суставов. Выберите наиболее вероятные рентгенизменения.

B. Несимметричное сужение суставной щели.*

Больной 63 лет, жалуется на периодическую боль в мелких суставах кистей и в коленных суставах. Она усиливается к вечеру после физической нагрузки. При сгибании суставов определяется хруст и болезненность. О какой патологии надо думать?

D. Остеоартроз.*

Больная 59 лет жалуется па боль при подъеме и спуске по лестниц в коленных суставах. При пальпации определяется умеренная болезненность в проекции межсуставной щели. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативный метод диагностики.

А. Рентгенография сустава.*

Больной 48 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при надавливании и ходьбе, и особенно, спускании по лестницы. Болеет год. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. Выявлено ограничение при сгибании и внутренней ротации в тазобедренном суставе. Укажите, как называются описанные боли?

D. Воспалительные боли.*

Больная обратилась к врачу в связи с болями в суставах. Диагносцирован остеоартроз. Какие суставы поражаются чаще?

D. Коленные.*

Больной С. 66 лет длительное время жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль при ходьбе и вставании со стула, в нем определяется ограничение объема движений. Какие наиболее вероятные изменения могут быть выявлены в общ. ан. крови?

A. Норма.*

У больного диагностирован остеоартроз обеих коленных и тазобедренного сустава. Какие изменения могут быть выявлены при рентгенографическом дообследовании?

C. Несимметричное сужение суставной щели.*

Больной 50 лет избыточного питания, периодически злоупотребляющий алкогольными напитками жалуется на боли в коленных суставах. При пальпации болезненность по ходу проекции межсуставной щели. Диагноз — остеоартроз. Выберите меры профилактики заболевания.

E. Борьба с избыточным весом.*

Больного на протяжении 10 лет лечится по поводу остеартроза беспокоят боли, преимущественно в коленных суставах. В последний месяц присоединились боли в дистальных фалангах кистей. Укажите на наиболее вероятный диагноз.

D. Деформирующий остеартроз.*

Больная на протяжении длительного времени страдает остеортрозом. При осмотре наблюдается умеренная припухлость и болезненность при пальпации межсуставной щели справа. Выберите группу препаратов для лечения данной больной.

B. Нестероидные противовоспалительные средства.*

Больной 64 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при ходьбе и разгибательных движениях. При осмотре видимых изменений не выявлено. Заподозрен остеоартроз. Какое дополнительное исследование надо назначить?

D. Кальций крови.*

Больной 63 лет, жалуется на периодическую боль в мелких суставах кистей и в коленных суставах. Она усиливается к вечеру после физической нагрузки. При сгибании суставов определяется хруст и болезненность. О какой патологии надо думать?

D. Остеоартроз.*

Больная 59 лет жалуется па боль при подъеме и спуске по лестниц в коленных суставах. При пальпации определяется умеренная болезненность в проекции межсуставной щели. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативный метод диагностики.

A. Рентгенография сустава.*

Больной 48 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при надавливании и ходьбе, и особенно, спускании по лестницы. Болеет год. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. Выявлено ограничение при сгибании и внутренней ротации в тазобедренном суставе. У кажите, как называются описанные боли?

D. Воспалительные боли.*

Больной 50 лет повышенного питания, курящий, употребляющий алкоголь, жалуется на периодическую боль в тазобедренном и коленных суставах. Боль усиливается при ходьбе, сгибании ног. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз больного.

B. Деформирующий остеоартроз.*

Больной 66 лет жалуется на боль в коленных суставах при спуске по лестниц. Кроме этого, беспокоят боли в дистальных отделах пальцев рук, в основном при движении. При осмотре выявлены уплотнения и деформация в фалангах пальцев рук. Укажите предварительный диагноз больного.

A. Деформирующий остеоартроз.*

У больной 83 лет диагностирован остеартроз коленных суставов. Какое дообследование надо назначить для подтверждения или опровержения выставленного диагноза?

E. Рентгенография суставов.*

Больная 55 лет обратилась к врачу в связи с болями в фалангах пальцев рук. При осмотре выявлены утолщения проксимальных фаланг кистей. Диагностирован остеоартроз. Выберите название описанных узелков.

C. Узелки Бушара.*

Больной 69 лет жалуется на боли в суставах ног. Болеет 3 года. Лечился самостоятельно, преимущественно противовоспалительными мазями. При пальпации отмечается болезненность в проекции суставной щели, мягких периартикулярных тканей. Движения в суставах ограничены. Выберите наиболее вероятный диагноз.