- •Лекция
- ••Форменные элементы крови –
- •Стволовая клетка дает начало
- ••Они проходят стадии коммитированных стволовых клеток, промежуточных форм, а далее переходят в
- •Опухоли кроветворной ткани представлены злокачественными опухолями костного мозга,
- •Лейкемии делятся на две группы
- •По цитогенезу опухоли костного мозга делят на
- •Общие признаки всех лейкемий
- •1. Изменения костного мозга - увеличение плацдарма
- •Для диагностики используются
- •Изменения костного мозга при острой миелоидной лейкемии
- •2.Изменения крови
- •По количеству лейкоцитов выделяют формы
- •Изменения крови
- •Кровь при хроническом миелолейкозе
- •Дифференциальная диагностика бластных клеток
- •Дифференциальная диагностика бластных клеток
- •Изменения селезенки
- •Изменения лимфатических
- •Изменения лимфатических узлов при лейкозах
- •5. Экстрамедуллярное кроветворение в печени – гепатомегалия
- •Экстрамедуллярное кроветворение
- •Экстрамедуллярное
- •Другие признаки лейкозов
- •Причины смерти больных с лейкемиями
- •Миелоидные неоплазмы
- •Формы миелоидной неоплазии
- •Хронический миелоидный лейкоз встречается чаще у взрослых (30 - 40) лет.
- •Хронический миелолейкоз (ХМЛ)
- •Филадельфийская
- •Стадии процесса
- •Другие формы хронических миелопролиферативных заболеваний
- •Острая миелоидная лейкемия встречается у детей старше 15 лет и редко – у
- •Острый миелоидный лейкоз
- •Острый миелоидный лейкоз
- •Миелодиспластические синдромы
- •Лимфоидные лейкемии
- •• Для лимфобластных лейкозов, помимо
- •Острый лимфобластный лейкоз
- •Хроническая лимфоидная лейкемия
- •Хроническая лимфоидная лейкемия
- •Патоморфоз лейкемий
- •Good prognostic features include: Age between 2 and 10 years; early pre-B phenotype;
Изменения лимфатических узлов при лейкозах
Хронтческий миелолейкоз Хронический лимфолейкоз
5. Экстрамедуллярное кроветворение в печени – гепатомегалия
Внутридольковые инфильтраты- Междольковые инфильтраты |
|
В |
« лимфомы» при ХЛЛ. |
ХМЛ |
|
н |
|
Экстрамедуллярное кроветворение
Почка
Почка |
Миокард |
Экстрамедуллярное
кроветворение
Тонкая кишка |
Тимус – ОЛЛ |
|
Другие признаки лейкозов
•7. Анемия и жировая дистрофия миокарда, печени, почек.
•8. Геморрагический или тромбо- геморрагический синдром.
•10. Вторичный иммунодефицит по гуморальному или клеточному звену.
•11. Аутоинфекционные и инфекционные осложнения (бактерии, вирусы, грибы и пр.)
Причины смерти больных с лейкемиями
•1. Бластный криз.
•2. Анемия и связанная с ней сердечная недостаточность.
•3. Кровотечения и кровоизлияния (например, в головной мозг).
•4. Вторичные инфекции – пневмонии, сепсис (бактериальной, вирусной или грибковой природы).
•5. Аплазия костного мозга (при лечении)
Миелоидные неоплазмы
Общей чертой, которая объединяет эту гетерогенную группу, является происхождение из гематопоэтических клеток – предшественников, способных дифференцироваться в клетки миелоидного ряда – эритроциты, гранулоциты, моноциты и тромбоциты.
Первоначально поражается костный мозг, в меньщей степени – вторичные гемопоэтические органы –
селезенка, лимфатические узлы, печень, изменяется гематопоэз.
Формы миелоидной неоплазии
•Хронические миелопролиферативные заболевания
•Острые миелогенные лейкемии
•Миелодиспластические синдромы
Хронический миелоидный лейкоз встречается чаще у взрослых (30 - 40) лет.
Хронический миелолейкоз (ХМЛ)
•Впервые это заболевание получило название «лейкемия»
•Впервые при этом заболевании выявлены хромосомные аномалии - филадельфийская
PH-хромосома.
•Впервые выявлен характер хромосомных аномалий (t(9;22)(q34;q11)c формированием гена слияния BCR/ABL.
•Впервые доказано, что именно измененный ген вызывает продукцию аномальных ферментов, способствующих пролиферации клеток миелоидного ряда.
•Впервые при ХМЛ использована таргетная терапия.