Для диагностики используются
•Пункция грудины – изучение миелограммы
•Трепанационная биопсия костного мозга
(гребешка подвздошной кости) с исследованием мазков с поверхности биоптатов и гистологических препаратов.
Изменения костного мозга при острой миелоидной лейкемии
Биптат костного мозга |
Мазок с поверхности биоптата. |
В норме 50% составляют |
Многочисленные миелобласты. |
жировые клетки |
|
2.Изменения крови
•а) появление в крови более 5% низкодифференцированных лейкозных клеток.
•б) изменение количества лейкоцитов, чаще увеличение.
•в) анемия.
•г) тромбоцитопения.
•д) ускоренная СОЭ.
•е) изменения уровня сывороточных иммуноглобулинов.
По количеству лейкоцитов выделяют формы
•Лейкемический (более 50 тыс. /л)
•Сублейкемический (до 50 тыс. /л)
•Алейкемический (4-6 тыс. /л)
•Лейкопенический (менее 4 тыс. /л).
Изменения крови
Мазки крови
Острый миелобластный |
Острый лимфобластный |
лейкоз |
лейкоз |
Кровь при хроническом миелолейкозе
Видны все формы клеток миелоидного ряда – миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты(юные), палочковидные формы и зрелые нейтрофилы.
Дифференциальная диагностика бластных клеток
Дифференциальная диагностика бластных клеток
Окр. на миелопероксидазу |
PAS- реакция. Мелкие гранулы в |
Миелобласт |
P |
цитоплазме лимфобласта. |
|
|
A |
Изменения селезенки
Нормальная селезенка (слева). Спленомегалия при ХМЛ (справа)-масса 3-4 кг
Изменения лимфатических
узлов
Гиперплазия парааортальных Гиперплазия брыжжеечных лимфатических узлов при лимфатических узлов при ХЛЛ ХМЛ