2 курс / Анатомия / Сапин_Интенсивный_курс_Ангиология

Ветви правой и левой венечных артерий, соединяясь, формируют как бы два артериальных кольца вокруг сердца: поперечное в венечной борозде и продольное, в передней и зедней межжелудочковых бороздах. Эти внутрисистемные анастомозы обеспечивают коллатеральное кровоснабжение и способны поддерживать жизнедеятельность миокарда даже в случае закупорки крупного сосуда. В случае когда мощности коллатералей не хватает, может развиваться ишемия или инфаркт миокарда.

Существуют различные варианты распределения ветвей венечных артерий,

которые называют типами кровоснабжения сердца.

Основные типы: ■правовенечный тип; ■левовенечный тип; ■средний (раномерный) тип.

Кроме этого выделяют переходные типы: среднеправый и среднелевый.

Скелетотопия:

■Верхняя граница — на поперечной линии, соединяющей верхний край правого и левого III реберных хрящей.

■Правая граница — о т верхнего края III правого реберного хряща (на 1–1,5 см правее грудины) до уровня V правого реберного хряща, в месте прикрепления его к грудине.

■Нижняя граница — косо по линии от V правого реберного хряща до верхушки сердца, которое проецируется на переднюю грудную стенку в пятом межреберном промежутке на 1,5–2,0 см кнутри от среднеключичной линии. ■Левая граница — от верхнего края III левого ребра (на уровне 2,0 см левее грудины) вниз к верхушке сердца.

Голотопия: располагается в грудной полости в соотношении 2/3 слева и 1/3 справа от срединной линии тела.

Синтопия:

■Внизу — с сухожильным центром диафрагмы. ■По бокам — со средостенной плеврой. ■Спереди — с грудиной и реберными хрящами.

■Сзади — прилежит к пищеводу, грудной части аорты, к непарной и полунепарной венам.

Малый (легочный) круг кровообращения обеспечивает газообмен между кровью легочных капилляров и воздухом легочных альвеол. В его состав входят легочный ствол, начинающийся из правого желудочка, правая и левая легочные артерии с их ветвями, микроциркуляторное русло легких, кровь от котоорого собирается в две правые и две левые легочные вены, впадающие в левое предсердие.

Малый круг кровообращения не функционирует в процессе внутриутробного развития и включается в работу только после рождения ребенка, а овальное окно, через которое кровь сбрасывалась в большой круг, закрывается в течение нескольких часов.

Уначала наружной сонной артерии присутствует расширение — сонный синус,

ав области самой бифуркации общей сонной артерии на наружную и внутреннюю присутствует сонный гломус — тельце, содержащее баро- и хеморецепторы.

Наружная сонная артерия отделяется от общей в сонном треугольнике на уровне верхнего края щитовидного хряща, идет сначала медиальнее, потом латеральнее внутренней сонной артерии, отдает три группы ветвей: переднюю (верхняя щитовидная, язычная и лицевая артерии), заднюю (грудино-ключич- но-сосцевидная, затылочная и задняя ушная артерии) и медиальную (восходящая глоточная артерия), после чего в толще околоушной железы на уровне шейки нижней челюсти делится на конечные ветви: поверхностную височную и верхнечелюстную артерии.

Верхнечелюстная артерия проходит от толщи околоушной железы через подвисочную ямку до крыловидно-нёбной, где распадается на конечные ветви.

Вней выделяют три отдела:

■В пределах челюстного отдела от нее отходят глубокая ушная, передняя барабанная, нижняя альвеолярная, средняя менингеальная артерии.

■В пределах крыловидного отдела от нее отходят жевательная и височная глубокая артерии, крыловидные ветви, щечная и задняя верхняя альвеолярная артерии.

■От крыловидно-нёбного отдела отходят три конечные ветви: подглазничная, нисходящая нёбная и клиновидно-нёбная артерии.

1. R. frontalis a. temporalis superficialis • Лобная ветвь поверхностной височной артерии; 2. M. temporalis • Височная мышца • отрезана и оттянута кверху; 3. A. temporalis profunda anterior • Передняя глубокая височная артерия; 4 А. infraorbitalis • Подглазничная артерия; 5. A. supraorbitalis • Надглазничная артерия; 6. A. supratrochlearis

•Надблоковая артерия; 7. A. maxillaris • Верхнечелюстная артерия; 8. A. dorsalis nasi

•Дорсальная артерия носа; 9. A. alveolaris superior posterior • Задняя верхняя альвеолярная артерия; 10. A. angularis • Угловая артерия; 11. A. masseterica • Жевательная артерия; 12. R. lateralis nasi • Латеральная ветвь носа; 13. A. buccalis • Щечная артерия; 14. R. pterygoideus • Крыловидная ветвь; 15. A. labialis superior • Верхняя губная артерия; 16. A. facialis • Лицевая артерия; 17. A. labialis inferior • Нижняя губная артерия;

18. Rr. dentales • Зубные ветви; 19. R. mentalis • Подбородочная ветвь; 20. A. submentalis • Подбородочная артерия; 21. Glandula submandibularis • Поднижнечелюстная железа; 22. Rr. glandulares • Железистая ветвь; 23. A. carotis interna • Внутренняя сонная артерия; 24. A. carotis externa • Наружная сонная артерия; 25. V. jugularis interna • Вну-

тренняя яремная вена; 26. A. lingualis • Язычная артерия; 27. V. facialis • Лицевая вена; 28. V. retromandibularis • Занижнечелюстная вена; 29. A. occipitalis • Затылочная артерия; 30. A. alveolaris inferior • Нижняя альвеолярная артерия; 31. R. mylohyoideus

•Шилоподъязычная ветвь; 32. R. descendens a. occipitalis • Нисходящая ветвь затылоч-

ной артерии; 33. A. auricularis posterior • Задняя ушная артерия; 34. A. meningea media

•Средняя менингеальная артерия; 35. A. transversa faciei • Поперечная артерия лица;

36. A. temporalis profunda posterior • Задняя глубокая височная артерия; 37. A. temporalis media • Средняя височная артерия; 38. A. temporalis superficialis • Поверхностная височная артерия; 39. R. parietalis a. temporalis superficialis • Париетальная ветвь поверхностной височной артерии.