Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Миология. Анатомия#2
.pdfMusculi intercostales interni, внутренние межреберные мышцы
Начало: верхний край нижележащего ребра от грудины до уг- ла ребра.
Прикрепление: нижний край вышележащего ребра, кнутри от бороз- ды ребра.
Функция: опускают ребра, укрепляют грудино-реберные суста- вы.
Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteria thoracica interna, arteria musculophrenica (из arteria thoracica interna).
Венозный отток: venae intercostales posteriores, vena thoracica interna. Иннервация: nervi intercostales.
Лимфатический nodi lymphatici parasternales et intercostales.
отток:
Musculi intercostales intimi,
самые внутренние межреберные мышцы
Начало: верхний край нижележащего ребра от грудины до уг- ла ребра.
Прикрепление: нижний край вышележащего ребра, кнутри от бороз- ды ребра.
Функция: опускают ребра, укрепляют грудино-реберные суста- вы.
Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteria musculophrenica (из arteria thoracica interna).
Венозный отток: venae intercostales posteriores, vena thoracica interna. Иннервация: nervi intercostales.
Лимфатический nodi lymphatici intercostales.
отток:
Musculi subcostales, подреберные мышцы
Начало: |
вблизи углов X – XII ребер. |
Прикрепление: |
внутренняя поверхность вышележащих ребер. |
Функция: |
опускают ребра. |
Кровоснабжение: |
arteriae intercostales posteriores. |
Венозный отток: |
venae intercostales posteriores. |
Иннервация: |
nervi intercostales. |
Лимфатический |
nodi lymphatici intercostales. |
отток: |
|
Musculus transversus thoracis, поперечная мышца груди
Начало: |
мечевидный отросток, нижняя половина тела груди- |
|
ны. |
Прикрепление: |
II – VI ребра в местах соединения костной части с ре- |
|
берным хрящом. |
Функция: |
опускает ребра. |
Кровоснабжение: |
arteria thoracica interna. |
Венозный отток: |
vena thoracica interna. |
Иннервация: |
nervi intercostales. |
Лимфатический |
nodi lymphatici parasternales et intercostales. |
отток: |
|
Musculi levatores costarum longi et breves, длинные и короткие мышцы, поднимающие ребра
Начало: |
поперечные отростки VII шейного, I – XI грудных по- |
|
звонков. |
Прикрепление: |
угол нижележащего ребра. |
Функция: |
поднимают ребра. |
Кровоснабжение: |
arteriae intercostales posteriores. |
Венозный отток: |
venae intercostales posteriores. |
Иннервация: |
nervi intercostales. |
Лимфатический |
nodi lymphatici intercostales. |
отток: |
|
ФАСЦИИ ГРУДИ
Поверхностная фасция в области груди развита слабо. Она охваты- вает молочную железу, отдавая в глубь последней соединительнотканные перегородки, разделяющие железу на доли. От передней поверхности фас-
ции к коже и соску молочной железы продолжаются плотные фиброзные пучки – связки, поддерживающие молочную железу (ligamenta suspensoria mammaria).
Грудная фасция (fascia pectoralis) состоит из поверхностного и глу- бокого листков. Поверхностный листок покрывает большую грудную мышцу и переходит медиально в надкостницу грудины, вверху – в надко- стницу ключицы, латерально – в дельтовидную фасцию. Глубокий листок
лежит под большой грудной мышцей и окружает подключичную и малую грудную мышцы. Продолжаясь кверху, этот листок становится плотнее в пределах ключично-грудного треугольника и носит название ключично- грудной фасции (fascia clavipectoralis). Поверхностный и глубокий листки грудной фасции соединяются между собой у нижнего края большой груд- ной мышцы и переходят в подмышечную фасцию (fascia axillaris).
Кроме указанных фасций, различают также собственно грудную и внутригрудную фасции. Собственно грудная фасция (fascia thoracica)
покрывает снаружи межреберные мышцы, а также ребра. Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) выстилает грудную полость изнутри, то есть прилежит к внутренним межреберным мышцам, поперечной мышце груди и внутренним поверхностям ребер.
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ГРУДИ
Название |
Границы |
Содержимое |
Сообщения |
|
|
|
|
Ретромаммарное |
Спереди – капсула молочной желе- |
Жировая клетчатка |
|
клетчаточное |
зы. |
|
|
пространство |
Сзади – собственная фасция боль- |
|
|
|
шой грудной мышцы. |
|
|
Поверхностное |
Спереди – большая грудная мышца, |
Рыхлая клетчатка; грудо- |
С подмышечной впадиной – |
субпекторальное |
глубокая пластинка грудной фас- |
акромиальная артерия, пе- |
через слабые места глубокой |
(межмышечное) |
ции. |
редние межреберные нер- |
грудной фасции: через отвер- |
пространство |
Сзади – ключично-грудная фасция, |
вы, лимфатические узлы |
стия в lamina cribrosa, через |
|
малая грудная мышца. |
Роттера. |
поддерживающую связку |
|
Снизу – сращение поверхностной |
|
подмышечной впадины при |
|
пластинки грудной фасции и фасции |
|
наличии рыхлой ее структуры |
|
малой грудной мышцы. |
|
|
|
ДИАФРАГМА |
Diaphragma (musculus phrenicus), диафрагма |
|
Начало: |
Pars lumbalis – начинается двумя ножками (crus dex- |
|
trum et crus sinistrum) от передней поверхности тел XII |
|
грудного и I – IV поясничных позвонков, pars costalis |
|
– от внутренней поверхности VII – XII ребер, pars |
|
sternalis – от задней поверхности грудины. |
Прикрепление: |
сухожильный центр, centrum tendineum. |
Функция: |
при сокращении диафрагма удаляется от стенок груд- |
|
ной полости, купол ее уплощается, что ведет к увели- |
|
чению грудной полости и уменьшению брюшной. При |
|
одновременном сокращении с мышцами живота спо- |
|
собствует повышению внутрибрюшного давления. |
Кровоснабжение: |
arteria pericardiacophrenica, arteria musculophrenica (обе |
|
из arteria thoracica interna), arteriae phrenicae superior et |
|
inferior, arteriae intercostales posterioris. |
Венозный отток: |
vena thoracica interna, venae intercostales posteriores, |
|
vena azygos, vena hemiazygos. |
Иннервация: |
nervi phrenici. |
Лимфатический |
nodi lymphatici parasternales, phrenici superiores et infe- |
отток: |
riors. |
Рис. 18. Вид диафрагмы со стороны брюшной полости (Иванов Н.М.
и соавт., 2001).
1 – нижняя полая вена; 2 – аорта; 3 – мышечная часть диафрагмы; 4, 8 – пояс- нично-реберный треугольник; 5 – грудино-реберный треугольник; 6 – сухожиль- ный центр диафрагмы; 7 – пищевод.
МЫШЦЫ ЖИВОТА
Мышцы передней стенки брюшной полости
Musculus rectus abdominis, прямая мышца живота
Начало: |
лобковый гребень, лобковый симфиз. |
Прикрепление: |
передняя поверхность мечевидного отростка, наруж- |
|
ная поверхность хрящей V – VII ребер. |
Функция: |
при укрепленном позвоночном столбе и тазовом поясе |
|
тянет ребра вниз, сгибает позвоночный столб; при |
|
фиксированной грудной клетке поднимает таз. |
Кровоснабжение: |
arteriae intercostales posteriores, arteria epigastrica supe- |
|
rior (из arteria thoracica interna), arteria epigastrica infe- |
|
rior (из arteria iliaca externa). |
Венозный отток: |
venae intercostales posteriores, venae epigastricae supe- |
|
rior et inferior, vena thoracica interna. |
Иннервация: |
nervi intercostales VI – XII, nervus iliohypogastricus. |
Лимфатический |
nodi lymphatici epigastrici inferiores, iliaci externi, |
отток: |
parasternales. |
Musculus pyramidalis, пирамидальная мышца
Начало: |
лобковый гребень. |
Прикрепление: |
вплетается в белую линию живота. |
Функция: |
натягивает белую линию живота. |
Кровоснабжение: |
arteria epigastrica inferior. |
Венозный отток: |
vena epigastrica inferior. |
Иннервация: |
nervus iliohypogastricus. |
Лимфатический |
nodi lymphatici epigastrici inferiores. |
отток: |
|
Мышцы боковых стенок брюшной полости
Musculus obliquus externus abdominis,
наружная косая мышца живота
Начало: наружная поверхность V – XII ребер. Прикрепление: наружная губа подвздошного гребня, лобковый сим-
физ, белая линия живота.
Функция: |
при укрепленном тазовом поясе – при двустороннем |
|
сокращении опускает ребра, сгибает позвоночный |
|
столб, при одностороннем сокращении поворачивает |
|
туловище в противоположную сторону. При укреп- |
|
ленной грудной клетке – поднимает таз. |
Кровоснабжение: |
arteriae intercostales posteriores, arteria thoracica lateralis |
|
(из arteria axillaris), arteria circumflexa ilium superficialis |
|
(из arteria femoralis). |
Венозный отток: |
venae intercostales posteriores, vena femoralis, venae |
|
lumbales. |
Иннервация: |
nervi intercostales V – XII, nervus iliohypogastricus, ner- |
|
vus ilioinguinalis. |
Лимфатический |
nodi lymphatici epigastrici inferiores, iliaci externi, |
отток: |
parasternales. |
Musculus obliquus internus abdominis, |
|
|
внутренняя косая мышца живота |
Начало: |
промежуточная линия подвздошного гребня, пояс- |
|
нично-грудная фасция, паховая связка. |
Прикрепление: |
хрящи последних ребер, белая линия живота. |
Функция: |
при укрепленном тазовом поясе – при двустороннем |
|
сокращении опускает ребра, сгибает позвоночный |
|
столб, при одностороннем сокращении поворачивает |
|
туловище в свою сторону. При укрепленной грудной |
|
клетке – поднимает таз. |
Кровоснабжение: |
arteriae intercostales posteriores, arteria epigastrica infe- |
|
rior (из arteria iliaca externa), arteria epigastrica superior, |
|
arteria musculophrenica (обе из arteria thoracica interna). |
Венозный отток: |
venae intercostales posteriores, venae epigastricae supe- |
|
rior et inferior, vena thoracica interna. |
Иннервация: |
nervi intercostales V – XII, nervus iliohypogastricus, ner- |
|
vus ilioinguinalis. |
Лимфатический |
nodi lymphatici epigastrici inferiores, iliaci externi, |
отток: |
parasternales. |
Musculus transversus abdominis, поперечная мышца живота |
|
Начало: |
внутренняя поверхность VI – XII ребер, внутренняя |
|
губа подвздошного гребня, пояснично-грудная фас- |
|
ция, латеральная треть паховой связки. |
Прикрепление: |
белая линия живота. |
Функция: |
уменьшает размеры брюшной полости, оттягивает |
|
ребра вперед к срединной линии. |
Кровоснабжение: |
arteriae intercostales posteriores, arteria epigastrica infe- |
|
rior (из arteria iliaca externa), arteria musculophrenica, ar- |
|
teria epigastrica superior (обе из arteria thoracica interna). |
Венозный отток: |
venae intercostales posteriores, venae epigastricae supe- |
|
rior et inferior, vena thoracica interna. |
Иннервация: |
nervi intercostales V – XII, nervus iliohypogastricus, ner- |
|
vus ilioinguinalis. |
Лимфатический |
nodi lymphatici epigastrici inferiores, iliaci externi, |
отток: |
parasternales. |
Мышцы задней стенки брюшной полости
Musculus quadratus lumborum, квадратная мышца поясницы
Начало: подвздошный гребень, подвздошно-поясничная связ- ка, поперечные отростки IV – V поясничных позвон- ков.
Прикрепление: нижний край XII ребра, поперечные отростки I – III поясничных позвонков.
Функция: при двустороннем сокращении – удерживает позво- ночный столб в вертикальном положении, при одно- стороннем сокращении – наклоняет позвоночный столб в свою сторону, тянет XII ребро вниз.
Кровоснабжение: arteria subcostalis, arteriae lumbales, arteria iliolumbalis (из arteria iliaca interna).
Венозный отток: venae lumbales, vena iliolumbalis.
Иннервация: rami musculares plexus lumbalis, nervi intercostales XI et XII.
Лимфатический nodi lymphatici lumbales.
отток:
ФАСЦИИ ЖИВОТА
На животе различают три фасции: поверхностную, собственную и поперечную.
Поверхностная фасция отделяет мышцы живота от подкожной клетчатки и в верхних отделах выражена слабо.
Собственная фасция (fascia propria) образует три пластинки: по- верхностную, среднюю и глубокую. Поверхностная пластинка покрывает снаружи наружную косую мышцу живота и развита наиболее сильно. В
области поверхностного кольца пахового канала соединительнотканные волокна этой пластинки образуют межножковые волокна (fibrae intercrurales). Прикрепляясь к наружной губе подвздошного гребня и к паховой связке, поверхностная пластинка охватывает семенной канатик и продол- жается в фасцию мышцы, поднимающей яичко (fascia cremasterica). Сред-
няя и глубокая пластинки собственной фасции покрывают спереди и сзади внутреннюю косую мышцу живота, выражены слабее.
Поперечная фасция (fascia transversalis) покрывает внутреннюю поверхность поперечной мышцы, а ниже пупка покрывает сзади прямую мышцу живота. На уровне нижней границы живота она прикрепляется к паховой связке и внутренней губе подвздошного гребня. Поперечная фас- ция выстилает переднюю и боковые стенки брюшной полости изнутри, об-
разуя большую часть внутрибрюшной фасции (fascia endoabdominalis).
Эта фасция, выстилая изнутри стенки брюшной полости соответственно тем образованиям, которые она покрывает, получает специальные назва-
ния (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).