Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
7
Добавлен:
03.02.2024
Размер:
10.54 Mб
Скачать

Рис. 13. Треугольники шеи (Огнев Б.В., Фраучи В.Х., 1960).

А. Надподъязычная область: 1 – подчелюстной треугольник; 2 – пироговский треугольник; 3 – подбородочный треугольник.

Б. Подподъязычная область: 1 – сонный треугольник; 2 – лопаточно- трахеальный треугольник; 3 – лопаточно-ключичный треугольник; 4 – лопаточ- но-трапециевидный треугольник.

Рис. 14. Глубокие мышцы шеи и лестнично-позвоночный треугольник (Лубоцкий Д.Н., 1953).

1 – передняя прямая мышца головы; 2 – латеральная прямая мышца головы; 3 – поперечный отросток атланта; 4 – межпоперечные мышцы; 5 – длинная мышца шеи; 6 – I ребро; 7 – купол левой плевры; 8 – левая общая сонная артерия; 9 –

левая подключичная артерия; 10 – бугорок передней лестничной мышцы; 11 – I ребро; 12 – правая подключичная артерия; 13 – правая общая сонная артерия; 14

купол правой плевры; 15 – трахея; 16 – задняя лестничная мышца; 17 – средняя лестничная мышца; 18 – передняя лестничная мышца; 19 – мышца, поднимаю- щая лопатку (верхняя часть); 20 – длинная мышца головы; 21 – основная часть затылочной кости.

Рис. 15. Межлестничное пространство (Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., 2001).

1 – длинная мышца головы; 2 – длинная мышца шеи; 3 – передняя лестничная мышца; 4 – средняя лестничная мышца; 5 – задняя лестничная мышца; 6 – меж- лестничное пространство; 7 – предлестничное пространство.

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ

Название

Границы и стенки

Содержимое

Сообщения

 

 

 

 

Поднижнечелю-

Сверху – нижний край нижней че-

Поднижнечелюстная

С передним окологлоточным

стное простран-

люсти.

слюнная железа, лицевая

пространством;

ство

Снизу – подъязычная кость.

артерия и вена.

по ходу подъязычного прото-

 

Спереди и сзади – поверхностный

 

ка с клетчаткой дна полости

 

листок собственной фасции шеи.

 

рта;

 

 

 

по ходу сосудов с влагали-

 

 

 

щем сосудисто-нервного пуч-

 

 

 

ка шеи.

Предвисцераль-

Сверху – сращение глубокого ли-

Нижние и самые нижние

С боковым околопищеводным

ное клетчаточ-

стка собственной фасции шеи с

щитовидные артерии и

пространством;

ное пространст-

подъязычной костью.

вены, венозное щитовид-

внизу: через дефект фасции

во шеи

Латерально – сращение глубокого

ное сплетение, жировая

с передним средостением.

 

листка собственной фасции шеи с

клетчатка, лимфатические

 

 

фасциальными влагалищами сосу-

узлы.

 

 

дисто-нервных пучков шеи.

 

 

 

Сзади – гортань и трахея.

 

 

 

Спереди – глубокий листок собст-

 

 

 

венной фасции шеи.

 

 

Название

Границы и стенки

Содержимое

Сообщения

 

 

 

 

Боковое около-

Снаружи – влагалище сосудисто-

Жировая клетчатка.

С клетчаткой заднего средо-

пищеводное про-

нервного пучка шеи.

 

стения.

странство

Сзади – боковые фасциальные от-

 

 

 

роги, идущие от висцеральной фас-

 

 

 

ции пищевода к влагалищу сосуди-

 

 

 

сто-нервного пучка.

 

 

 

Медиально – висцеральная фасция

 

 

 

пищевода и трахеи.

 

 

Ретровисце-

Спереди – висцеральная фасция на

Жировая клетчатка.

Вверху переходит в позадиг-

ральное (поза-

задней стенке пищевода.

 

лоточное пространство, а вни-

дипищеводное)

Латерально – боковые глоточно-

 

зу в заднее средостение.

пространство

позвоночные отроги Шарпи.

 

 

 

Сзади – предпозвоночная фасция.

 

 

Предпозвоноч-

Сверху – основание черепа.

Глубокие мышцы шеи,

Внизу с клетчаткой, распо-

ное клетчаточ-

Спереди и латерально – предпо-

позвоночная артерия,

ложенной позади внутригруд-

ное пространст-

звоночная фасция.

симпатический ствол.

ной фасции.

во

Сзади – позвоночный столб.

 

 

Надгрудинное

Спереди – поверхностный листок

Жировая клетчатка, пе-

Латерально со слепыми

межапоневроти-

собственной фасции шеи.

редние яремные вены, ве-

карманами Грубера.

ческое про-

Сзади – глубокий листок собствен-

нозная яремная дуга, пе-

 

странство

ной фасции шеи.

редние поверхностные

 

 

Снизу – верхний край рукоятки

шейные лимфатические

 

 

грудины.

узлы.

 

Название

Границы и стенки

Содержимое

Сообщения

 

 

 

 

Слепой карман

Спереди – задняя стенка влагали-

Жировая клетчатка

С надгрудинным межапонев-

Грубера

ща грудино-ключично-сосцевидной

 

ротическим пространством.

 

мышцы.

 

 

 

Сзади – глубокий листок собствен-

 

 

 

ной фасции шеи.

 

 

 

Сверху – сращение футляра груди-

 

 

 

но-ключично-сосцевидной мышцы

 

 

 

с глубоким листком собственной

 

 

 

фасции шеи на уровне сухожиль-

 

 

 

ной перемычки лопаточно-

 

 

 

подъязычной мышцы.

 

 

 

Снизу – надкостница ключицы.

 

 

Рис. 16. Надгрудинное межапоневротическое пространство на горизонтальном разрезе (А) и его проекция (Б) (Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., 2001).

1 – трахея; 2 – предвисцеральное пространство; 3 – щитовидная железа; 4 – сон- ное влагалище и сосудисто-нервный пучок; 5 – лопаточно-подъязычная мышца; 6 – подкожная мышца шеи и поверхностная фасция шеи; 7 – грудино- щитовидная мышца; 8 – грудино-подъязычная мышца; 9 – ключичная ножка

грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 10 – грудинная ножка грудино- ключично-сосцевидной мышцы; 11 – надгрудинное межапоневротическое про- странство.

Рис. 17. Схема клетчаточных пространств переднего отдела шеи на горизонтальном срезе (Кованов В.В., Аникина Т.И., 1961).

1 – начало средней фасции шеи от собственной поверхностной фасции; 2 – пе- реднебоковое (претрахеальное) пространство; 3 – ретровисцеральное простран- ство; 4 – средняя фасция; 5 – фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка; 6 – глоточно-позвоночные фасциальные отроги, разделяющие переднебоковые и ретровисцеральные клетчаточные пространства.

МЫШЦЫ ГРУДИ

Мышцы, действующие на суставы плечевого пояса

Musculus pectoralis major, большая грудная мышца

Начало: pars clavicularis – медиальная половина ключицы, pars sternocostalis передняя поверхность грудины, хрящи II – VII ребер, pars abdominalis передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.

Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости. Функция: опускает поднятое плечо, приводит плечо к туловищу,

одновременно вращая его внутрь, при фиксированной верхней конечности поднимает ребра и грудину, уча- ствуя в акте вдоха.

Кровоснабжение: arteria thoracoacromialis, arteria thoracica lateralis, arteria thoracica superior (все из arteria axillaris), arteriae intercostales posteriores, rami intercostales anteriores arteriae thoracicae internae.

Венозный отток: vena axillaris, vena thoracica interna, venae intercostales posteriores.

Иннервация: nervi pectorales lateralis et medialis.

Лимфатический nodi lymphatici axillares, parasternales et interpectorales.

отток:

Musculus pectoralis minor, малая грудная мышца

Начало:

II – V ребра.

Прикрепление:

клювовидный отросток лопатки.

Функция:

тянет лопатку вперед и вниз, при фиксированном

 

плечевом поясе поднимает ребра, участвуя в акте ды-

 

хания.

Кровоснабжение:

arteria thoracoacromialis, arteria thoracica superior (обе

 

из arteria axillaris), rami intercostales anteriores arteriae

 

thoracicae internae.

Венозный отток:

vena axillaris, vena thoracica interna.

Иннервация:

nervi pectorals lateralis et medialis.

Лимфатический

nodi lymphatici axillares, parasternales et interpectorales.

отток:

 

Musculus subclavius, подключичная мышца

Начало:

хрящ I ребра.

Прикрепление:

нижняя поверхность акромиального конца ключицы.

Функция: тянет ключицу вниз и медиально, укрепляет грудино- ключичный сустав.

Кровоснабжение: arteria thoracoacromialis, arteria thoracica superior (обе из arteria axillaris).

Венозный отток: vena axillaries. Иннервация: nervus subclavius. Лимфатический nodi lymphatici axillares.

отток:

Musculus serratus anterior, передняя зубчатая мышца

Начало:

I – IX ребра.

Прикрепление:

медиальный край и нижний угол лопатки.

Функция:

тянет лопатку вперед и латерально, способствует

 

вращению лопатки вокруг сагиттальной оси; при фик-

 

сированной лопатке поднимает ребра.

Кровоснабжение:

arteria thoracodorsalis (из arteria subscapularis), arteria

 

thoracica lateralis (из arteria axillaris), arteriae intercos-

 

tales posteriores.

Венозный отток:

vena subscapularis, venae intercostales posteriores.

Иннервация:

nervus thoracicus longus.

Лимфатический

nodi lymphatici axillares, parasternales et intercostales.

отток:

 

Собственные (аутохтонные) мышцы груди

Musculi intercostales externi, наружные межреберные мышцы

Начало: нижний край вышележащего ребра, кнаружи от бо- розды ребра, от бугорка ребра до начала реберного хряща.

Прикрепление: верхний край нижележащего ребра.

Функция: поднимают ребра, укрепляют реберно-позвоночные суставы.

Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteria thoracica interna, arteria musculophrenica (из arteria thoracica interna).

Венозный отток: venae intercostales posteriores, vena thoracica interna. Иннервация: nervi intercostales.

Лимфатический nodi lymphatici parasternales et intercostales.

отток: