Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Миология. Анатомия#2
.pdfРис. 13. Треугольники шеи (Огнев Б.В., Фраучи В.Х., 1960).
А. Надподъязычная область: 1 – подчелюстной треугольник; 2 – пироговский треугольник; 3 – подбородочный треугольник.
Б. Подподъязычная область: 1 – сонный треугольник; 2 – лопаточно- трахеальный треугольник; 3 – лопаточно-ключичный треугольник; 4 – лопаточ- но-трапециевидный треугольник.
Рис. 14. Глубокие мышцы шеи и лестнично-позвоночный треугольник (Лубоцкий Д.Н., 1953).
1 – передняя прямая мышца головы; 2 – латеральная прямая мышца головы; 3 – поперечный отросток атланта; 4 – межпоперечные мышцы; 5 – длинная мышца шеи; 6 – I ребро; 7 – купол левой плевры; 8 – левая общая сонная артерия; 9 –
левая подключичная артерия; 10 – бугорок передней лестничной мышцы; 11 – I ребро; 12 – правая подключичная артерия; 13 – правая общая сонная артерия; 14
– купол правой плевры; 15 – трахея; 16 – задняя лестничная мышца; 17 – средняя лестничная мышца; 18 – передняя лестничная мышца; 19 – мышца, поднимаю- щая лопатку (верхняя часть); 20 – длинная мышца головы; 21 – основная часть затылочной кости.
Рис. 15. Межлестничное пространство (Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., 2001).
1 – длинная мышца головы; 2 – длинная мышца шеи; 3 – передняя лестничная мышца; 4 – средняя лестничная мышца; 5 – задняя лестничная мышца; 6 – меж- лестничное пространство; 7 – предлестничное пространство.
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ШЕИ
Название |
Границы и стенки |
Содержимое |
Сообщения |
|
|
|
|
Поднижнечелю- |
Сверху – нижний край нижней че- |
Поднижнечелюстная |
С передним окологлоточным |
стное простран- |
люсти. |
слюнная железа, лицевая |
пространством; |
ство |
Снизу – подъязычная кость. |
артерия и вена. |
по ходу подъязычного прото- |
|
Спереди и сзади – поверхностный |
|
ка – с клетчаткой дна полости |
|
листок собственной фасции шеи. |
|
рта; |
|
|
|
по ходу сосудов – с влагали- |
|
|
|
щем сосудисто-нервного пуч- |
|
|
|
ка шеи. |
Предвисцераль- |
Сверху – сращение глубокого ли- |
Нижние и самые нижние |
С боковым околопищеводным |
ное клетчаточ- |
стка собственной фасции шеи с |
щитовидные артерии и |
пространством; |
ное пространст- |
подъязычной костью. |
вены, венозное щитовид- |
внизу: через дефект фасции – |
во шеи |
Латерально – сращение глубокого |
ное сплетение, жировая |
с передним средостением. |
|
листка собственной фасции шеи с |
клетчатка, лимфатические |
|
|
фасциальными влагалищами сосу- |
узлы. |
|
|
дисто-нервных пучков шеи. |
|
|
|
Сзади – гортань и трахея. |
|
|
|
Спереди – глубокий листок собст- |
|
|
|
венной фасции шеи. |
|
|
Название |
Границы и стенки |
Содержимое |
Сообщения |
|
|
|
|
Боковое около- |
Снаружи – влагалище сосудисто- |
Жировая клетчатка. |
С клетчаткой заднего средо- |
пищеводное про- |
нервного пучка шеи. |
|
стения. |
странство |
Сзади – боковые фасциальные от- |
|
|
|
роги, идущие от висцеральной фас- |
|
|
|
ции пищевода к влагалищу сосуди- |
|
|
|
сто-нервного пучка. |
|
|
|
Медиально – висцеральная фасция |
|
|
|
пищевода и трахеи. |
|
|
Ретровисце- |
Спереди – висцеральная фасция на |
Жировая клетчатка. |
Вверху переходит в позадиг- |
ральное (поза- |
задней стенке пищевода. |
|
лоточное пространство, а вни- |
дипищеводное) |
Латерально – боковые глоточно- |
|
зу – в заднее средостение. |
пространство |
позвоночные отроги Шарпи. |
|
|
|
Сзади – предпозвоночная фасция. |
|
|
Предпозвоноч- |
Сверху – основание черепа. |
Глубокие мышцы шеи, |
Внизу – с клетчаткой, распо- |
ное клетчаточ- |
Спереди и латерально – предпо- |
позвоночная артерия, |
ложенной позади внутригруд- |
ное пространст- |
звоночная фасция. |
симпатический ствол. |
ной фасции. |
во |
Сзади – позвоночный столб. |
|
|
Надгрудинное |
Спереди – поверхностный листок |
Жировая клетчатка, пе- |
Латерально – со слепыми |
межапоневроти- |
собственной фасции шеи. |
редние яремные вены, ве- |
карманами Грубера. |
ческое про- |
Сзади – глубокий листок собствен- |
нозная яремная дуга, пе- |
|
странство |
ной фасции шеи. |
редние поверхностные |
|
|
Снизу – верхний край рукоятки |
шейные лимфатические |
|
|
грудины. |
узлы. |
|
Название |
Границы и стенки |
Содержимое |
Сообщения |
|
|
|
|
Слепой карман |
Спереди – задняя стенка влагали- |
Жировая клетчатка |
С надгрудинным межапонев- |
Грубера |
ща грудино-ключично-сосцевидной |
|
ротическим пространством. |
|
мышцы. |
|
|
|
Сзади – глубокий листок собствен- |
|
|
|
ной фасции шеи. |
|
|
|
Сверху – сращение футляра груди- |
|
|
|
но-ключично-сосцевидной мышцы |
|
|
|
с глубоким листком собственной |
|
|
|
фасции шеи на уровне сухожиль- |
|
|
|
ной перемычки лопаточно- |
|
|
|
подъязычной мышцы. |
|
|
|
Снизу – надкостница ключицы. |
|
|
Рис. 16. Надгрудинное межапоневротическое пространство на горизонтальном разрезе (А) и его проекция (Б) (Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., 2001).
1 – трахея; 2 – предвисцеральное пространство; 3 – щитовидная железа; 4 – сон- ное влагалище и сосудисто-нервный пучок; 5 – лопаточно-подъязычная мышца; 6 – подкожная мышца шеи и поверхностная фасция шеи; 7 – грудино- щитовидная мышца; 8 – грудино-подъязычная мышца; 9 – ключичная ножка
грудино-ключично-сосцевидной мышцы; 10 – грудинная ножка грудино- ключично-сосцевидной мышцы; 11 – надгрудинное межапоневротическое про- странство.
Рис. 17. Схема клетчаточных пространств переднего отдела шеи на горизонтальном срезе (Кованов В.В., Аникина Т.И., 1961).
1 – начало средней фасции шеи от собственной поверхностной фасции; 2 – пе- реднебоковое (претрахеальное) пространство; 3 – ретровисцеральное простран- ство; 4 – средняя фасция; 5 – фасциальное влагалище сосудисто-нервного пучка; 6 – глоточно-позвоночные фасциальные отроги, разделяющие переднебоковые и ретровисцеральные клетчаточные пространства.
МЫШЦЫ ГРУДИ
Мышцы, действующие на суставы плечевого пояса
Musculus pectoralis major, большая грудная мышца
Начало: pars clavicularis – медиальная половина ключицы, pars sternocostalis – передняя поверхность грудины, хрящи II – VII ребер, pars abdominalis – передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.
Прикрепление: гребень большого бугорка плечевой кости. Функция: опускает поднятое плечо, приводит плечо к туловищу,
одновременно вращая его внутрь, при фиксированной верхней конечности поднимает ребра и грудину, уча- ствуя в акте вдоха.
Кровоснабжение: arteria thoracoacromialis, arteria thoracica lateralis, arteria thoracica superior (все из arteria axillaris), arteriae intercostales posteriores, rami intercostales anteriores arteriae thoracicae internae.
Венозный отток: vena axillaris, vena thoracica interna, venae intercostales posteriores.
Иннервация: nervi pectorales lateralis et medialis.
Лимфатический nodi lymphatici axillares, parasternales et interpectorales.
отток:
Musculus pectoralis minor, малая грудная мышца
Начало: |
II – V ребра. |
Прикрепление: |
клювовидный отросток лопатки. |
Функция: |
тянет лопатку вперед и вниз, при фиксированном |
|
плечевом поясе поднимает ребра, участвуя в акте ды- |
|
хания. |
Кровоснабжение: |
arteria thoracoacromialis, arteria thoracica superior (обе |
|
из arteria axillaris), rami intercostales anteriores arteriae |
|
thoracicae internae. |
Венозный отток: |
vena axillaris, vena thoracica interna. |
Иннервация: |
nervi pectorals lateralis et medialis. |
Лимфатический |
nodi lymphatici axillares, parasternales et interpectorales. |
отток: |
|
Musculus subclavius, подключичная мышца
Начало: |
хрящ I ребра. |
Прикрепление: |
нижняя поверхность акромиального конца ключицы. |
Функция: тянет ключицу вниз и медиально, укрепляет грудино- ключичный сустав.
Кровоснабжение: arteria thoracoacromialis, arteria thoracica superior (обе из arteria axillaris).
Венозный отток: vena axillaries. Иннервация: nervus subclavius. Лимфатический nodi lymphatici axillares.
отток:
Musculus serratus anterior, передняя зубчатая мышца
Начало: |
I – IX ребра. |
Прикрепление: |
медиальный край и нижний угол лопатки. |
Функция: |
тянет лопатку вперед и латерально, способствует |
|
вращению лопатки вокруг сагиттальной оси; при фик- |
|
сированной лопатке – поднимает ребра. |
Кровоснабжение: |
arteria thoracodorsalis (из arteria subscapularis), arteria |
|
thoracica lateralis (из arteria axillaris), arteriae intercos- |
|
tales posteriores. |
Венозный отток: |
vena subscapularis, venae intercostales posteriores. |
Иннервация: |
nervus thoracicus longus. |
Лимфатический |
nodi lymphatici axillares, parasternales et intercostales. |
отток: |
|
Собственные (аутохтонные) мышцы груди
Musculi intercostales externi, наружные межреберные мышцы
Начало: нижний край вышележащего ребра, кнаружи от бо- розды ребра, от бугорка ребра до начала реберного хряща.
Прикрепление: верхний край нижележащего ребра.
Функция: поднимают ребра, укрепляют реберно-позвоночные суставы.
Кровоснабжение: arteriae intercostales posteriores, arteria thoracica interna, arteria musculophrenica (из arteria thoracica interna).
Венозный отток: venae intercostales posteriores, vena thoracica interna. Иннервация: nervi intercostales.
Лимфатический nodi lymphatici parasternales et intercostales.
отток: