Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
7
Добавлен:
03.02.2024
Размер:
10.54 Mб
Скачать

Венозный отток: plexus venosus pterygoideus (в vena retromandibularis). Иннервация: nervus pterygoideus medialis (из nervus mandibularis). Лимфатический nodi lymphatici cervicales laterales profundi.

отток:

ФАСЦИИ ГОЛОВЫ

Фасции головы имеют различное строение в зависимости от их функции. Плотность фасций головы чрезвычайно варьирует. В одних слу- чаях они имеют характер апоневроза (fascia temporalis), в других тонких, прозрачных образований (футляры мимических мышц).

В лобно-теменно-затылочной области поверхностной фасцией счи- тают сухожильный шлем (galea aponeurotica). На всем протяжении сухо- жильный шлем имеет характер плотного апоневроза, на границе лобно- теменно-затылочной области в отличие от поверхностной фасции других областей прикрепляется к кости. Особенно плотным сухожильный шлем представляется только в задней части, вблизи затылочного брюшка надче- репной мышцы. У верхнего края затылочного брюшка надчерепной мыш- цы сухожильный шлем делится на две пластинки, одна из которых покры- вает мышцу спереди, другая сзади, а затем оба листка прикрепляются по верхней выйной линии на затылочной кости. В передней части сухожиль-

ный шлем состоит из плотной волокнистой соединительной ткани и у верхнего края лобного брюшка надчерепной мышцы почти теряет свой су- хожильный характер и делится так же, как и сзади, на два листка. Перед- ний листок покрывает лобное брюшко спереди и срастается с глубокой по- верхностью кожи и подкожной клетчаткой соединительнотканными во- локнами, а глубокий листок, более плотный и прочный, покрывает заднюю

поверхность мышцы и прикрепляется к надкостнице надглазничного края лобной кости. В боковых отделах мозгового отдела головы сухожильный шлем постепенно истончается и переходит в поверхностную фасцию ви- сочной области. Причем глубокий слой сухожильного шлема переходит в глубокий слой поверхностной фасции и прикрепляется к теменной кости, а

поверхностный слой сухожильного шлема переходит в поверхностный листок фасции, спускается вниз в боковую область лицевого отдела голо- вы, переходя в поверхностную фасцию головы.

Поверхностная фасция височной области является продолжением сухожильного шлема и по направлению книзу все более приобретает ха- рактер тонких рыхлых пластинок. Вследствие этого в височной области, кроме поверхностной фасции, можно выделить и собственно височную фасцию. Поверхностная фасция, проходя через всю височную область, не прикрепляется к скуловой дуге, а переходит на лицевой отдел головы, об- разуя влагалище для сосудов и нервов и разделяясь у края круговой мыш-

цы глаза на два листка, образует ее футляр. Кзади от ушной раковины по- верхностная височная фасция вновь делится на два листка, образуя футляр верхней ушной мышцы, и прикрепляется на хряще ушной раковины.

В височной области хорошо выражена собственно височная фасция (fascia temporalis), натянутая от верхней височной линии до скуловой дуги. У нижней границы височной области фасция делится на два листка поверхностный (lamina superficialis) и глубокий (lamina profunda), которые расходятся вблизи скуловой дуги, прикрепляясь на латеральной и меди- альной ее поверхности.

Область глазницы делится глазничной перегородкой (septum orbitale) на передний (веки, слезовыводящий аппарат и нижняя часть слезной железы) и задний отделы. Глазничная перегородка может рассматриваться как собственная фасция глазницы. Она начинается от костных границ входа в глазницу и идет в толщу век, где покрывает глубокую поверхность мышечного слоя и вплетается в переднюю поверхность хрящей век. При этом связь глазничной мембраны с надкостницей более прочная, чем сра- щение надкостницы с костными краями глазницы. У наружного угла глаза

собственная фасция глазницы прикрепляется несколько кнаружи от края глазницы, доходя до шва между скуловой и лобной костью.

У внутреннего угла глаза собственная фасция глазницы идет от ниж-

неглазничного края позади переднего слезного гребня вверх к медиальной связке века. Здесь она прикрепляется позади заднего слезного гребня и создает плотную фасциальную перегородку, отделяющую слезный мешок от содержимого глазницы. В верхнем веке собственная фасция глазницы значительно плотнее, чем в нижнем.

Собственная фасция глазного яблока (vagina bulbi) (тенонова кап-

сула) отделяет ретробульбарную жировую ткань от глазного яблока. Фас- ция фиксирована к склере сзади вокруг зрительного нерва, спереди во- круг лимба. На остальном протяжении тенонова капсула связана со скле- рой тонкими соединительнотканными перемычками. Задняя поверхность

теноновой капсулы сращена с фасциальной капсулой ретробульбарного жира многочисленными и более развитыми перемычками.

Фасции боковых отделов лица (околоушно-жевательной, щечной, подглазничной, скуловой областей) подразделяются на поверхностную и собственную.

Поверхностная фасция лица в виде тонкой соединительнотканной пластинки расположена за подкожной клетчаткой и образует футляры ми- мических мышц и сосудисто-нервных образований.

Собственная фасция боковой области лица подразделяется на по-

верхностный и глубокий листки.

К поверхностному листку собственной фасции лица относится так называемая околоушная фасция (fascia parotidea), являющаяся непосред- ственным продолжением височной фасции. Книзу от скуловой дуги около-

ушная фасция расщепляется на два листка и образует капсулу околоушной железы. Кпереди от железы эта фасция покрывает жевательную мышцу и носит название жевательной фасции (fascia masseterica). Обе фасции со-

ставляют вместе околоушно-жевательную фасцию (fascia parotideomasseterica). У заднего края околоушной железы фасция прикрепляется к хря- щу наружного слухового прохода и переходит на сосцевидный отросток. Внизу она прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти. Фасция, окутывающая собственно жевательную мышцу, дает отроги в ее толщу, но в некоторых местах, особенно на внутренней поверхности мыш- цы, фасция легко отделяется как от нее, так и от ветви нижней челюсти.

Кпереди от жевательной мышцы щечная мышца окутана также лист- ком собственной фасции. Эта часть ее носит название щечно-глоточной фасции (fascia buccopharyngea). Щечно-глоточная фасция особенно хоро- шо выражена в задней части щечной мышцы около крыловидно- нижнечелюстного шва (raphe pterygomandibulare), с которым она срастает- ся и образует верхним своим краем крыловидно-нижнечелюстную связку. Кзади от последней глубокий листок щечной фасции переходит на боко- вую поверхность глотки.

Глубокий листок собственной фасции лица, или межкрыловидная фасция, прикрепляется к наружному основанию черепа. Отсюда он идет между крыловидными мышцами и вместе с мышцей фиксируется к внут- ренней поверхности угла нижней челюсти. По наружному краю ветви глу- бокий листок собственной фасции вместе с поверхностным листком при- крепляется к надкостнице. Медиально глубокий листок ниже латеральной пластинки крыловидного отростка срастается с щечно-глоточной фасцией и с передним краем крыловидно-челюстной связки. Плотность и толщина глубокого листка собственной фасции лица обусловлены тем, что в него входит ряд связок, идущих от основания черепа к нижней челюсти (крыло- челюстная, основно-челюстная, барабанно-челюстная).

КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА ГОЛОВЫ

Название

Границы и стенки

Содержимое

Сообщения

 

 

 

 

Подкожное клет-

Снаружи – кожа волосистой части

Слой жировой клетчатки,

По клетчатке, окружающей

чаточное про-

головы.

имеющей ячеистое строе-

вены-эмиссарии с подапо-

странство свода

Изнутри сухожильное растяжение

ние вследствие фиброзных

невротическим и поднадко-

черепа

надчерепной мышцы (апоневроти-

перемычек между кожей и

стничным пространствами.

 

ческий шлем).

апоневротическим шле-

 

 

 

мом; ветви затылочной,

 

 

 

поверхностной височной и

 

 

 

задней ушной артерий,

 

 

 

лобный нерв.

 

Подапоневроти-

Снаружи сухожильное растяже-

Слой жировой клетчатки

По клетчатке, окружающей

ческое клетча-

ние надчерепной мышцы (апоневро-

толщиной 2-3 мм.

вены-эмиссарии с подкож-

точное простран-

тический шлем).

 

ным и поднадкостничным

ство свода черепа

Изнутри надкостница костей че-

 

пространствами;

 

репа.

 

с клетчаткой глазницы.

 

По краям прикрепление сухо-

 

 

 

жильного шлема к костям по грани-

 

 

 

цам лобно-теменно-затылочной об-

 

 

 

ласти.

 

 

Название

Границы и стенки

Содержимое

Сообщения

 

 

 

 

Поднадкостнич-

Строго ограничено пределами от-

Слой жировой клетчатки

По клетчатке, окружающей

ное клетчаточное

дельных черепных костей, благода-

толщиной 0.5-1 мм.

вены-эмиссарии с подкож-

пространство

ря сращениям надкостницы с тка-

 

ным и подапоневротическим

свода черепа

нью черепных швов слой клетчатки

 

пространствами.

 

разделен на отделы соответственно

 

 

 

теменным, лобной и затылочной

 

 

 

костям.

 

 

Межапоневроти-

Медиально глубокий листок соб-

Жировая клетчатка.

Книзу и кпереди клетчатка

ческое височное

ственной височной фасции.

 

свободно переходит на пе-

пространство

Латерально поверхностный лис-

 

реднюю поверхность скуло-

 

ток собственной височной фасции.

 

вой кости и распространяется

 

Снизу скуловая дуга.

 

до места прикрепления к ней

 

 

 

скуловой мышцы.

Подапоневроти-

Медиально наружная поверх-

Жировая клетчатка.

С жировым телом щеки, а че-

ческое височное

ность височной мышцы.

 

рез него с клетчаткой щеки;

пространство

Латерально глубокий листок соб-

 

с височно-крыловидным и

 

ственной височной фасции.

 

межкрыловидным простран-

 

Сверху сращение височной мыш-

 

ствами и клетчаткой крыло-

 

цы с ее апоневрозом.

 

видно-небной ямки;

 

 

 

вниз: с височно-жевательным

 

 

 

пространством, по наружной

 

 

 

поверхности височной мыш-

 

 

 

цы с поджевательным про-

 

 

 

странством.

Название

Границы и стенки

Содержимое

Сообщения

 

 

 

 

Костно-мышеч-

Медиально надкостница височ-

Жировая клетчатка.

С надкрыловидным про-

ное височное про-

ной ямки.

 

странством;

странство (глубо-

Латерально – внутренняя поверх-

 

с височно-крыловидным и

кое височное про-

ность височной мышцы.

 

межкрыловидным простран-

странство)

 

 

ствами.

Жировое тело

Спереди достигает уровня второго

У взрослого человека дос-

Связывает друг с другом

щеки (жировой

малого коренного зуба верхней че-

тигает величины 3х9 см,

клетчатку щечной области,

комок Биша)

люсти.

состоит из 3 долей разме-

межкрыловидное, височно-

 

Сзади проникает в углубление

ром до 2х3 см каждая.

крыловидное, подапоневро-

 

между ветвью нижней челюсти и

Нижняя доля щеки распо-

тическое височное клетча-

 

жевательной мышцей.

лагается в щечной области,

точные пространства, клет-

 

Снизу доходит до линии, соеди-

средняя доля проникает

чатку крыловидно-небной

 

няющей мочку уха с углом рта.

под скуловую дугу, а

ямки и клетчатку глазницы.

 

Сверху и медиально проникает

верхняя залегает в пе-

 

 

под скуловую дугу и дальше рас-

реднем отделе височной

 

 

пространяется в височную область,

области.

 

 

залегая в глубокой части височной

 

 

 

ямки.

 

 

 

Снаружи околоушно-жевательная

 

 

 

фасция.

 

 

 

Изнутри щечно-глоточная фас-

 

 

 

ция.

 

 

Название

Границы и стенки

Содержимое

Сообщения

 

 

 

 

Жевательно-

Снаружи медиальная поверхность

Жировая клетчатка.

По ходу жевательных арте-

челюстное про-

жевательной мышцы.

 

рии и нерва с глубокой бо-

странство (под-

Изнутри ветвь нижней челюсти.

 

ковой областью лица и ложем

жевательное про-

Внизу прикрепление жевательной

 

околоушной слюнной желе-

странство)

мышцы и ее фасции к нижнему

 

зы;

 

краю и бугристости нижней челю-

 

через жировое тело щеки с

 

сти.

 

подапоневротическим височ-

 

 

 

ным пространством; вверху

 

 

 

с подапоневротическим ви-

 

 

 

сочным пространством.

Височно-крыло-

Изнутри наружная поверхность

Глубокие височные и же-

Через жировое тело щеки с

видное простран-

латеральной крыловидной мышцы.

вательные артерии и нер-

подапоневротическим височ-

ство

Снаружи внутренняя поверхность

вы, верхнечелюстная арте-

ным пространством, с крыло-

 

височной мышцы.

рия, щечная артерия, ниж-

видно-небной ямкой и клет-

 

Сзади суставной отросток нижней

нечелюстной нерв и его

чаткой щеки; по ходу верхне-

 

челюсти.

ветви, щечный нерв, ви-

челюстной артерии с кры-

 

Спереди бугор верхней челюсти.

сочный нерв, крыловидное

ловидно-небной ямкой спе-

 

Сверху наружная часть подвисоч-

венозное сплетение.

реди и с ложем околоушной

 

ной ямки.

 

слюнной железы сзади; внизу

 

 

 

с межкрыловидным про-

 

 

 

странством; по ходу глубоких

 

 

 

височных артерий с про-

 

 

 

странствами височной облас-

 

 

 

ти.

Название

Границы и стенки

Содержимое

Сообщения

 

 

 

 

Межкрыловидное

Снаружи ветвь нижней челюсти и

Жировая клетчатка, ниж-

Через жировое тело щеки с

пространство

медиальная поверхность латераль-

нечелюстной нерв и его

клетчаткой щеки, крыловид-

 

ной крыловидной мышцы.

ветви, верхнечелюстная

но-небной ямкой, с подапо-

 

Изнутри и снизу межкрыловид-

артерия и ее ветви, ушной

невротическим височным

 

ная фасция и латеральная поверх-

узел, крыловидное веноз-

пространством;

 

ность медиальной крыловидной

ное сплетение.

по ходу верхнечелюстной ар-

 

мышцы.

 

терии с ложем околоушной

 

Сверху наружное основание чере-

 

слюнной железы, а через него

 

па.

 

с передним окологлоточ-

 

Спереди соприкасается с жиро-

 

ным пространством;

 

вым телом щеки.

 

по ходу язычного нерва с

 

 

 

клетчаткой подъязычного

 

 

 

пространства;

 

 

 

вдоль вен, проходящих через

 

 

 

овальное, остистое отверстия

 

 

 

с внутренним основанием

 

 

 

черепа;

 

 

 

внизу с крыловидно-

 

 

 

челюстным пространством.

Надкрыловидное

Сверху подвисочная поверхность

Жировая клетчатка.

С костно-мышечным височ-

пространство

большого крыла клиновидной кости.

 

ным пространством, с височ-

 

Снизу верхняя головка латераль-

 

но-крыловидным простран-

 

ной крыловидной мышцы.

 

ством.

Название

Границы и стенки

Содержимое

Сообщения

 

 

 

 

Крыловидно-

Медиально – наружная поверх-

Нижний альвеолярный

С передним окологлоточным

челюстное про-

ность медиальной крыловидной

нерв, язычный нерв, щеч-

пространством;

странство

мышцы.

ный нерв, нижняя альвео-

через жировое тело щеки с

 

Латерально – ветвь нижней челю-

лярная и челюстно-

клетчаткой височной, подви-

 

сти.

подъязычная артерии.

сочной ямок и щеки;

 

Спереди щечная мышца.

 

по ходу язычного нерва с

 

Сзади околоушная слюнная желе-

 

подъязычной областью.

 

за.

 

 

Клетчаточное

Капсула околоушной слюнной же-

Околоушная слюнная же-

Через постоянный дефект

пространство

лезы, образованная околоушно-

леза, ушно-височный нерв,

капсулы на внутренней по-

околоушной

жевательной фасцией.

лицевой нерв, наружная

верхности с клетчаткой пе-

слюнной железы

Спереди жевательная мышца, ме-

сонная, поверхностная ви-

реднего окологлоточного

 

диальная крыловидная мышца.

сочная артерии, попереч-

пространства;

 

Сзади грудино-ключично-

ная артерия лица, верхне-

по ходу верхнечелюстной ар-

 

сосцевидная мышца.

челюстная артерия, около-

терии и ушно-височного нер-

 

Медиально мышцы, начинаю-

ушные лимфатические уз-

ва с глубокой боковой об-

 

щиеся от шиловидного отростка ви-

лы, позадинижнечелюст-

ластью лица;

 

сочной кости.

ная вена.

по перивазальной клетчатке

 

Снизу шилоподъязычная мышца,

 

наружной сонной артерии с

 

заднее брюшко двубрюшной мыш-

 

задним окологлоточным про-

 

цы.

 

странством; по ходу артерий

 

 

 

с поджевательным про-

 

 

 

странством.

Название

Границы и стенки

Содержимое

Сообщения

 

 

 

 

Заглоточное (по-

Спереди щечно-глоточная фасция

Жировая клетчатка, лим-

Снизу непосредственно пе-

задиглоточное)

на задней стенке глотки.

фатические узлы

реходит в заднее средосте-

пространство

Латерально боковые глоточно-

 

ние.

 

позвоночные отроги Шарпи, идущие

 

 

 

от заднебоковых стенок глотки к

 

 

 

предпозвоночной фасции.

 

 

 

Сзади – предпозвоночная фасция.

 

 

 

Сверху наружное основание чере-

 

 

 

па.

 

 

Переднее около-

Изнутри – мышцы, напрягающая и

Восходящие небные арте-

С ложем околоушной железы

глоточное про-

поднимающая мягкое небо, верхний

рия и вена, жировая клет-

через дефект в фасциальной

странство

констриктор глотки и глоточно-

чатка.

капсуле последней, а через

 

базилярная фасция.

 

него с межкрыловидным

 

Снаружи – внутренняя поверхность

 

клетчаточным пространст-

 

медиальной крыловидной мышцы,

 

вом; снизу и спереди по ши-

 

межкрыловидная фасция.

 

лоязычной мышце и ее фас-

 

Сзади – шилоглоточная фасция, по-

 

циальному футляру с клет-

 

крывающая шиловидные мышцы.

 

чаткой дна полости рта; не-

 

Спереди – медиальная и латераль-

 

посредственно с клетчаткой

 

ная стенки вплотную подходят друг

 

поднижнечелюстного тре-

 

к другу.

 

угольника шеи.

 

Сверху – основание черепа.

 

 

 

Снизу – капсула поднижнечелюст-

 

 

 

ной слюнной железы.