Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Миология. Анатомия#2
.pdfВканале запястья находятся два синовиальных влагалища:
5.Общее синовиальное влагалище сгибателей (vagina synovialis communis musculorum flexorum). В него заключены 4 сухожилия поверхностного
и4 сухожилия глубокого сгибателей пальцев. Это влагалище прости- рается до середины ладони, а затем продолжается до основания дис- тальной фаланги мизинца.
5.Влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi). В нем заключено сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти. Оно простирается до ос- нования дистальной фаланги большого пальца.
II – IV пальцы имеют самостоятельные синовиальные влагалища су-
хожилий сгибателей пальцев кисти (vaginae synoviales tendinum digitorum manus). Они начинаются на уровне пястно-фаланговых суставов и закан- чиваются у основания дистальных фаланг II – IV пальцев.
На кисти различают ладонную и тыльную фасции.
Ладонная фасция образует поверхностную и глубокую пластинки. Поверхностная пластинка покрывает мышцы возвышений большого паль- ца и мизинца, а на уровне червеобразных мышц и сухожилий сгибателей пальцев утолщается и образует ладонный апоневроз (aponeurosis palmaris), имеющий треугольную форму. Его вершина обращена вверх, где она сра-
стается с удерживателем сгибателей и сухожилием длинной ладонной мышцы. Основание ладонного апоневроза обращено в сторону пальцев и участвует в образовании фиброзных влагалищ сухожилия сгибателей II – V пальцев. Кроме того, от ладонного апоневроза к коже ладони отходят со- единительнотканные тяжи, которые образуют на коже характерные бороз- ды. Глубокая пластинка ладонной фасции (межкостная ладонная фасция) покрывает межкостные мышцы, отделяя их от сухожилий сгибателей пальцев. Проксимально она переходит на ладонную поверхность костей запястья, а по сторонам от межкостных промежутков срастается с надко- стницей пястных костей и с глубокими поперечными пястными связками.
Тыльная фасция кисти (fascia dorsalis manus), состоит также из двух пластинок. Поверхностная пластинка выражена слабо, начинается от удерживателя разгибателей и заканчивается в области пальцев, срастаясь с сухожилиями разгибателей. Глубокая пластинка тыльной фасции покрыва- ет тыльные межкостные мышцы. Она срастается с надкостницей пястных костей и соединяется с ладонной фасцией на уровне проксимальных фа- ланг пальцев.
Рис. 21. Синовиальные влагалища ладони (Лубоцкий Д.Н., 1953).
1 – квадратный пронатор; 2 – глубокий сгибатель пальцев; 3 – поверхностный сгибатель пальцев; 4, 9 – отводящая мышца мизинца; 5 – поперечная связка за- пястья; 6 – сгибатель мизинца; 7 – мышца, противопоставляющая мизинец; 8 – влагалище сухожилий сгибателей пальцев; 10 – влагалище сухожилий сгибате- лей мизинца; 11 – пальцевые влагалища сухожилий; 12 – приводящая мышца большого пальца; 13, 17 – влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца; 14 – короткая отводящая мышца большого пальца; 15 – короткий сгиба- тель большого пальца; 16 – противопоставляющая мышца большого пальца; 18 – влагалище лучевого сгибателя запястья.
ТОПОГРАФИЯ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Название |
Границы или стенки |
Содержимое |
|
|
|
Trigonum clavipectorale, |
Сверху – clavicula. |
Arteria thoracica superior, arteria thoracoac- |
ключично-грудной тре- |
Снизу – верхний край musculus pectoralis |
romialis, arteria subclavia, vena thoracica su- |
угольник |
minor. |
perior, vena thoracoacromialis, vena |
|
Медиально – основание musculus pector- |
cephalica, vena subclavia, nervi pectorales |
|
alis major. |
laterales et mediales, |
Trigonum pectorale, груд- |
Сверху – верхний край musculus pectoralis |
Arteria thoracica lateralis, arteria subclavia, |
ной треугольник |
minor. |
vena thoracica lateralis, vena subclavia, nodi |
|
Снизу – нижний край musculus pectoralis |
lymphatici interpectorales. |
|
minor. |
|
|
Медиально – основание musculus pector- |
|
|
alis minor. |
|
Trigonum subpectorale, |
Сверху – нижний край musculus pectoralis |
Arteria subscapularis, arteriae circumflexae |
подгрудной треугольник |
minor. |
humeri anterior et posterior, arteria subclavia, |
|
Снизу – нижний край musculus pectoralis |
vena subscapularis, venae circumflexae hu- |
|
major. |
meri anterior et posterior, vena subclavia. |
|
Латерально – musculus deltoideus. |
|
Название |
Границы или стенки |
Содержимое |
|
|
|
Cavitas axillaris, подмы- |
Спереди – musculus pectoralis major, mus- |
Arteria axillaris, vena axillaris, plexus brachi- |
шечная полость |
culus pectoralis minor. |
alis, nodi lymphatici axillares. |
|
Сзади – musculus latissimus dorsi, musculus |
|
|
teres major, musculus subscapularis, muscu- |
|
|
lus teres minor. |
|
|
Медиально – musculus serratus anterior. |
|
|
Латерально – caput breve musculi bicipitis |
|
|
brachii, musculus coracobrachialis. |
|
|
Снизу – fascia axillaris. |
|
Foramen trilaterum, трех- |
Сверху – musculus subscapularis, musculus |
Arteria circumflexa scapulae. |
стороннее отверстие |
teres minor. |
|
|
Снизу – musculus teres major. |
|
|
Латерально – caput longum musculi tricipi- |
|
|
tis brachii. |
|
Foramen quadrilaterum, че- |
Сверху – musculus subscapularis, musculus |
Arteria circumflexa humeri posterior, venae |
тырехстороннее отверстие |
teres minor. |
circumflexae humeri posteriores, nervus axil- |
|
Снизу – musculus teres major. |
laris. |
|
Медиально – caput longum musculi tricipi- |
|
|
tis brachii. |
|
|
Латерально – collum chirurgicum humeri. |
|
Canalis nervi radialis s. ca- |
Спереди – humerus. |
Arteria profunda brachii, venae profundae |
nalis humeromuscularis, ка- |
Сзади – musculus triceps brachii. |
brachii, nervus radialis. |
нал лучевого нерва, или |
|
|
плечемышечный канал |
|
|
Название |
Границы или стенки |
Содержимое |
|
|
|
Sulcus bicipitalis medialis, |
В верхних 2/3 плеча: |
Arteria brachialis, vena basilica, venae |
медиальная борозда дву- |
Латерально – musculus biceps brachii. |
brachiales, nervus cutaneus antebrachii me- |
главой мышцы плеча |
Медиально – musculus triceps brachii. |
dialis, nervus medianus, nervus ulnaris. |
|
В нижней 1/3 плеча: |
|
|
Латерально – musculus biceps brachii. |
|
|
Медиально – musculus brachialis. |
|
Sulcus bicipitalis lateralis, |
Латерально – musculus triceps brachii. |
Vena cephalica. |
латеральная борозда дву- |
Медиально – musculus biceps brachii. |
|
главой мышцы плеча |
|
|
Fossa cubitalis, локтевая |
Сверху – musculus brachialis, musculus bi- |
Arteria brachialis, arteria radialis, arteria ul- |
ямка |
ceps brachii. |
naris, arteria recurrens ulnaris, arteria recur- |
|
Латерально – musculus brachioradialis. |
rens radialis, vena mediana cubiti, vena basil- |
|
Медиально – musculus pronator teres. |
ica, vena cephalica, venae radiales, venae ul- |
|
|
nares, venae brachiales, nervus medianus, |
|
|
ramus superficialis nervi radialis, nervus cu- |
|
|
taneus antebrachii medialis, nervus cutaneus |
|
|
antebrachii lateralis, nodi lymphatici cubi- |
|
|
tales. |
Sulcus cubitalis anterior |
Медиально – musculus brachialis. |
Соединяет sulcus bicipitalis medialis и sul- |
medialis, медиальная пе- |
Латерально – musculus pronator teres. |
cus ulnaris, содержит arteria brachialis, arte- |
редняя локтевая борозда |
|
ria ulnaris. |
Sulcus cubitalis anterior lat- |
Медиально – musculus brachialis. |
Соединяет canalis nervi radialis и sulcus ra- |
eralis, латеральная перед- |
Латерально – musculus brachioradialis. |
dialis, содержит ramus superficialis nervi |
няя локтевая борозда |
|
radialis. |
Sulcus radialis, лучевая бо- |
Латерально – musculus brachioradialis. |
Arteria radialis, venae radiales, ramus super- |
розда |
Медиально – musculus flexor carpi radialis. |
ficialis nervi radialis. |
Название |
Границы или стенки |
Содержимое |
|
|
|
Sulcus medianus, срединная |
Латерально – musculus flexor carpi ra- |
Nervus medianus. |
борозда |
dialis. |
|
|
Медиально – musculus flexor digitorum |
|
|
superficialis. |
|
Sulcus ulnaris, локтевая |
Латерально – musculus flexor digitorum |
Arteria ulnaris, venae ulnares, nervus ulnaris. |
борозда |
superficialis. |
|
|
Медиально – musculus flexor carpi ulnaris. |
|
Canalis carpi radialis, луче- |
Спереди – retinaculum flexorum. |
Arteria radialis, venae radiales, tendo musculi |
вой канал запястья |
Сзади и латерально – os trapezium. |
flexoris carpi radialis. |
Canalis carpi ulnaris, лок- |
Спереди – ligamentum carpi palmare. |
Arteria ulnaris, venae ulnares, nervus ulnaris. |
тевой канал запястья (ка- |
Сзади – retinaculum flexorum. |
|
нал Гюйона) |
Медиально – os pisiforme. |
|
Canalis carpalis, канал за- |
Спереди – retinaculum flexorum. |
Arteria comitans nervi mediani, nervus me- |
пястья |
Сзади –ossa carpalia. |
dianus, tendo musculi flexoris digitorum su- |
|
|
perficialis et tendo musculi flexoris digitorum |
|
|
profundi в vagina communis musculorum |
|
|
flexorum, tendo musculi flexoris pollicis |
|
|
longi в vagina tendinis musculi flexoris polli- |
|
|
cis longi. |
Рис. 22. Стенки подмышечной полости, трехстороннее и четырехстороннее отверстия (Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В., 2001).
1 – четырехстороннее отверстие; 2 – трехстороннее отверстие; 3 – подлопаточ- ная мышца; 4 – большая грудная мышца; 5 – передняя зубчатая мышца; 6 – ши- рочайшая мышца спины; 7 – длинная головка трехглавой мышцы плеча; 8 – большая круглая мышца.
Рис. 23. Локтевая ямка (Огнев Б.В., Фраучи В.Х., 1960).
1 – m. biceps brachii; 2 – tendo m. bicipitis brachii; 3 – m. brachialis; 4 – ramus profundus n. radialis et a. recurrens radialis; 5 – a. ulnaris et a. recurrens ulnaris; 6 – m. supinator; 7 – a. radialis et ramus superficialis n. radialis; 8 – m. brachioradialis; 9 – m. flexor carpi ulnaris; 10 – m. flexor carpi radialis; 11 – caput humerale m. pronator teres; 12 – caput ulnare m. pronator teres; 13 – epicondylus medialis; 14 – a. collateralis ulnaris inferior et septum intermusculare mediale; 15 – caput mediale m. tricipitis brachii; 16 – n. ulnaris et a. collateralis ulnaris superior; 17 – n. medianus; 18 – a. brachialis.
МЫШЦЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Мышцы таза
Внутренняя группа мышц
Musculus iliopsoas, подвздошно-поясничная мышца
Кровоснабжение: arteria iliolumbalis (из arteria iliaca interna), arteria circumflexa ilium profunda (из arteria iliaca externa), arteriae lumbales.
Венозный отток: venae iliacae interna et externa, venae lumbales. Иннервация: rami musculares plexus lumbalis.
Лимфатический nodi lymphatici iliaci externi et communes, lumbales.
отток:
Musculus psoas major, большая поясничная мышца
Начало: латеральная поверхность тела и поперечные отростки XII грудного и I – V поясничных позвонков.
Прикрепление: малый вертел бедренной кости.
Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксиро- ванной нижней конечности – сгибает поясничную часть позвоночного столба и наклоняет таз вместе с ту- ловищем вперед.
Musculus iliacus, подвздошная мышца
Начало: подвздошная ямка, внутренняя губа подвздошной кос- ти.
Прикрепление: малый вертел бедренной кости.
Функция: сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксиро- ванной нижней конечности – наклоняет таз вместе с туловищем вперед.
Musculus psoas minor, малая поясничная мышца
Начало: |
тела XII грудного и I поясничного позвонков, межпо- |
|
звоночный диск между ними. |
Прикрепление: |
дугообразная линия подвздошной кости, подвздошно- |
|
лобковое возвышение, подвздошная фасция. |
Функция: |
натягивает подвздошную фасцию. |
Кровоснабжение: |
arteriae lumbales. |
Венозный отток: |
venae lumbales. |
Иннервация: |
rami musculares plexus lumbalis. |
Лимфатический |
nodi lymphatici iliaci externi et communes. |
отток: |
|
Musculus obturatorius internus, внутренняя запирательная мышца
Начало: края запирательного отверстия, внутренняя поверх- ность запирательной мембраны, тазовая поверхность подвздошной кости.
Прикрепление: медиальная поверхность большого вертела бедренной кости.
Функция: вращает бедро кнаружи.
Кровоснабжение: arteria glutea inferior, arteria obturatoria, arteria pudenda interna (все из arteria iliaca interna).
Венозный отток: vena glutea inferior, vena obturatoria, vena pudenda interna (в vena iliaca interna).
Иннервация: rami musculares plexus sacralis. Лимфатический nodi lymphatici iliaci interni et obturatorii.
отток:
Musculus gemellus superior, верхняя близнецовая мышца
Начало: седалищная ость седалищной кости. Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости. Функция: вращает бедро кнаружи.
Кровоснабжение: arteria glutea inferior, arteria pudenda interna (обе из arteria iliaca interna).
Венозный отток: vena glutea inferior, vena pudenda interna. Иннервация: rami musculares plexus sacralis. Лимфатический nodi lymphatici gluteales et iliaci interni.
отток:
Musculus gemellus inferior, нижняя близнецовая мышца
Начало: седалищный бугор седалищной кости. Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости. Функция: вращает бедро кнаружи.
Кровоснабжение: arteria glutea inferior, arteria pudenda interna (обе из arteria iliaca interna).
Венозный отток: vena glutea inferior, vena pudenda interna. Иннервация: rami musculares plexus sacralis. Лимфатический nodi lymphatici gluteales et iliaci interni.
отток: