Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Миология. Анатомия#2

Функция: сгибает большой палец, сгибает, супинирует и приво- дит стопу, укрепляет продольный свод стопы.

Кровоснабжение: arteria tibialis posterior, arteria fibularis (из arteria tibialis

Musculus tibialis posterior, задняя большеберцовая мышца

Латеральная группа мышц

Musculus fibularis longus, длинная малоберцовая мышца

Начало: головка и латеральная поверхность малоберцовой кос- ти, латеральный мыщелок большеберцовой кости, фас- ция голени.

Прикрепление: подошвенная поверхность медиальной клиновидной кости, основания I и II плюсневых костей.

Функция: сгибает стопу, поднимает латеральный край стопы, ук- репляет поперечный и продольный своды стопы.

Кровоснабжение: arteria genus inferior lateralis (из arteria poplitea), arteria fibularis (из arteria tibialis posterior), arteria tibialis anterior.

Венозный отток: venae tibiales posteriores et anteriores. Иннервация: nervus fibularis superficialis. Лимфатический nodi lymphatici poplitei.

отток:

Musculus fibularis brevis, короткая малоберцовая мышца

Начало: латеральная поверхность малоберцовой кости. Прикрепление: бугристость V плюсневой кости.

Функция: поднимает латеральный край стопы, сгибает стопу.

Кровоснабжение: arteria fibularis (из arteria tibialis posterior), arteria tibialis anterior.

Венозный отток: venae tibiales posteriores et anteriores. Иннервация: nervus fibularis superficialis. Лимфатический nodi lymphatici poplitei.

отток:

Мышцы стопы

Мышцы тыла стопы

Musculus extensor digitorum brevis, короткий разгибатель пальцев

Начало: верхняя и латеральная поверхность пяточной кости.

Прикрепление: сухожилия длинного разгибателя пальцев на тыльной поверхности II – IV пальцев.

Функция: разгибает II – IV пальцы.

Кровоснабжение: arteria tarsalis lateralis (из arteria dorsalis pedis), arteria fibularis (из arteria tibialis posterior).

Венозный отток: venae tibiales anteriores, venae fibulares. Иннервация: nervus fibularis profundus. Лимфатический nodi lymphatici tibiales anteriores et poplitei.

отток:

Musculus extensor hallucis brevis,

короткий разгибатель большого пальца стопы

Начало: верхняя поверхность пяточной кости.

Прикрепление: тыльная поверхность проксимальной фаланги большо- го пальца.

Функция: разгибает большой палец.

Кровоснабжение: arteria dorsalis pedis, arteria fibularis (из arteria tibialis posterior).

Венозный отток: venae tibiales anteriores, venae fibulares. Иннервация: nervus fibularis profundus. Лимфатический nodi lymphatici tibiales anteriores et poplitei.

отток:

Мышцы подошвы стопы

Медиальная группа мышц

Musculus abductor hallucis,

мышца, отводящая большой палец стопы

Начало: медиальная поверхность бугра пяточной кости, подош- венный апоневроз.

Прикрепление: медиальная сторона основания проксимальной фаланги большого пальца.

Функция: отводит большой палец в медиальном направлении.

Кровоснабжение: arteria plantaris medialis.

Венозный отток: venae plantares mediales (в venae tibiales posteriores). Иннервация: nervus plantaris medialis.

Лимфатический nodi lymphatici poplitei.

отток:

Musculus flexor hallucis breves,

короткий сгибатель большого пальца стопы

Начало: подошвенная поверхность кубовидной и клиновидных костей.

Прикрепление: проксимальная фаланга большого пальца, сесамовид- ная кость около первого плюснефалангового сустава.

Функция: сгибает большой палец.

Кровоснабжение: arteria plantaris medialis, arcus plantaris profundus. Венозный отток: venae plantares mediales et laterales. Иннервация: nervi plantares medialis et lateralis. Лимфатический nodi lymphatici poplitei.

отток:

Musculus adductor hallucis,

мышца, приводящая большой палец стопы

Начало: подошвенная поверхность кубовидной, латеральной клиновидной костей, основания II – IV плюсневых кос- тей, сухожилие длинной малоберцовой мышцы (косая головка), капсулы III – V плюснефаланговых суставов (поперечная головка).

Прикрепление: подошвенная поверхность основания проксимальной фаланги большого пальца, латеральная сесамовидная кость.

Функция: приводит большой палец к средней линии стопы, сги- бает большой палец.

Кровоснабжение: arcus plantaris profundus, arteriae metatarsales plantares. Венозный отток: venae plantares mediales et laterales.

Иннервация: nervus plantaris lateralis. Лимфатический nodi lymphatici poplitei.

отток:

Латеральная группа мышц

Musculus abductor digiti minimi,

мышца, отводящая мизинец стопы

Начало: подошвенная поверхность пяточного бугра, бугри- стость V плюсневой кости, подошвенный апоневроз.

Прикрепление: латеральная сторона проксимальной фаланги мизинца. Функция: сгибает проксимальную фалангу мизинца, одновре-

менно отводя его латерально.

Кровоснабжение: arteria plantaris lateralis. Венозный отток: venae plantares laterales. Иннервация: nervus plantaris lateralis. Лимфатический nodi lymphatici poplitei.

отток:

Musculus flexor digiti minimi brevis,

короткий сгибатель мизинца стопы

Musculus opponens digiti minimi,

мышца, противопоставляющая мизинец

Начало: длинная подошвенная связка. Прикрепление: V плюсневая кость.

Функция: укрепляет латеральный продольный свод стопы.

Кровоснабжение: arteria plantaris lateralis.

Венозный отток: venae plantares laterales. Иннервация: nervus plantaris lateralis. Лимфатический nodi lymphatici poplitei.

отток:

Средняя группа мышц

Musculus flexor digitorum brevis, короткий сгибатель пальцев

Начало: подошвенная поверхность бугра пяточной кости, по- дошвенный апоневроз.

Прикрепление: средние фаланги II – V пальцев.

Функция: сгибает II – V пальцы, укрепляет продольный свод сто- пы.

Кровоснабжение: arteriae plantares medialis et lateralis. Венозный отток: venae plantares laterales et mediales. Иннервация: nervus plantaris medialis.

Лимфатический nodi lymphatici poplitei.

отток:

Musculus quadratus plantae, квадратная мышца подошвы

Начало: наружная сторона подошвенной поверхности пяточной кости, латеральный край длинной подошвенной связки (латеральная головка), медиальная сторона подошвен- ной поверхности пяточной кости, медиальный край длинной подошвенной связки (медиальная головка).

Прикрепление: латеральный край сухожилия длинного сгибателя пальцев.

Функция: сгибает пальцы стопы, придает тяге длинного сгибате- ля пальцев прямое направление.

Кровоснабжение: arteria plantaris lateralis. Венозный отток: venae plantares laterales. Иннервация: nervus plantaris lateralis. Лимфатический nodi lymphatici poplitei.

отток:

Musculi lumbricales (4), червеобразные мышцы

Начало: сухожилия длинного сгибателя пальцев. Прикрепление: медиальная сторона проксимальной фаланги II – V

пальцев.

Функция: сгибают проксимальные и разгибают средние и дис- тальные фаланги II – V пальцев.

Кровоснабжение: arteriae plantares medialis et lateralis.

Венозный отток: venae plantares laterales et mediales (в venae tibiales posteriores).

Иннервация: I, II – nervus plantaris medialis; III, IV – nervus plantaris lateralis.

Лимфатический nodi lymphatici poplitei.

отток:

Musculi interossei plantares (3), подошвенные межкостные мышцы

Musculi interossei dorsales (4), тыльные межкостные мышцы

Начало: обращенные друг к другу поверхности плюсневых кос- тей.

Прикрепление: I мышца – медиальная сторона основания проксималь- ной фаланги II пальца, II, III и IV мышцы – латеральная сторона основания проксимальных фаланг II – IV паль- цев.

Функция: I мышца – отводит II палец от срединной линии стопы, II, III и IV мышцы – отводят II – IV пальцы в латераль- ную сторону. Сгибают проксимальные фаланги II – IV пальцев.

Кровоснабжение: arcus plantaris profundus, arteriae metatarsales plantares. Венозный отток: venae plantares laterales et mediales.

Иннервация: nervus plantaris lateralis. Лимфатический nodi lymphatici poplitei.

отток:

ФАСЦИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

В связи с тем, что часть мышц нижней конечности начинается на по- звоночном столбе и тазовых костях, покрывающие их фасции имеют тес- ные анатомо-топографические отношения с фасциями, выстилающими стенки брюшной полости и таза.

Подвздошная фасция (fascia iliaca) покрывает подвздошно- поясничную мышцу, прикрепляется к внутренней губе подвздошного гребня на всем ее протяжении и к дугообразной линии подвздошной кости, а также к подвздошно-лобковому возвышению и лобковому гребню. Лате- рально плотно сращена с задним краем паховой связки, переходя в попе- речную фасцию. Медиально образует подвздошно-гребенчатую дугу (arcus iliopectineus). Ниже паховой связки fascia iliaca спускается на бедро, пере- ходя в широкую фасцию бедра.

Ягодичная фасция (fascia glutea) начинается на дорсальной поверх- ности крестца и на наружной губе подвздошного гребня, покрывает сна- ружи большую ягодичную мышцу. Глубокий листок этой фасции отделяет большую ягодичную мышцу от средней и от мышцы, натягивающей ши- рокую фасцию бедра. Вниз ягодичная фасция продолжается в широкую фасцию бедра.

Широкая фасция бедра (fascia lata) в виде плотного футляра по- крывает мышцы бедра со всех сторон. Проксимально прикрепляется к подвздошному гребню, паховой связке, лобковому симфизу и седалищной кости. В области бедренного треугольника фасция расщепляется на две пластинки: поверхностную и глубокую. Глубокая пластинка идет позади бедренных сосудов, покрывает гребенчатую мышцу и дистальный отдел подвздошно-поясничной мышцы спереди и называется подвздошно- гребенчатой фасцией. Поверхностная пластинка проходит впереди сосудов и ниже паховой связки имеет овальной формы подкожную щель (hiatus saphenus), через которую проходит большая подкожная вена. Подкожная щель закрыта решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Латерально решетча- тая фасция ограничена утолщением широкой фасции – серповидным краем

(margo falciformis), верхний рог которого (cornu superius) вклинивается между паховой связкой вверху и решетчатой фасцией внизу. Нижний рог (cornu inferius) является частью поверхностно листка широкой фасции и ограничивает решетчатую фасцию снизу.

Широкая фасция, окружая мускулатуру бедра, отдает в глубину межмышечные перегородки: латеральную (septum intermusculare femoris laterale) и медиальную (septum intermusculare femoris mediale). Эти пере-

городки отделяют переднюю группу мышц бедра от медиальной и задней групп. Наибольшего развития широкая фасция достигает на латеральной поверхности бедра, где по строению напоминает апоневроз, и образует подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis). Дистально широ-

кая фасция бедра переходит в фасцию голени, сзади продолжается в под- коленную фасцию, которая закрывает сзади подколенную ямку.

Фасция голени (fascia cruris) срастается с надкостницей переднего края и медиальной поверхности большеберцовой кости. Эта фасция отдает две межмышечные перегородки: переднюю (septum intermusculare anterius cruris) и заднюю (septum intermusculare posterius cruris); они отделяют ла-

теральную группу мышц голени от передней и задней. На задней поверх- ности голени фасция образует глубокую пластинку, отделяющую трехгла- вую мышцу голени от глубокого слоя мышц задней группы.

На передней поверхности голени на уровне оснований лодыжек фас-

ция голени образует утолщение, верхний удерживатель сухожилий-

разгибателей (retinaculum musculorum extensorum superius). Эта связка прижимает к костям сухожилия передних мышц голени. Такое же значение

имеет и находящийся более дистально нижний удерживатель сухожи-

лий-разгибателей (retinaculum musculorum extensorum inferius). Позади

медиальной лодыжки утолщение фасции голени формирует удерживатель сухожилий-сгибателей (retinaculum musculorum flexorum), который пере-

кидывается от медиальной лодыжки к медиальной поверхности пяточной кости. С латеральной стороны от голеностопного сустава, позади и снизу от латеральной лодыжки, фасция голени образует два удерживателя для сухожилий малоберцовых мышц. Верхний удерживатель сухожилий ма-

лоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum superius) перебра-

сывается от латеральной лодыжки к пяточной кости. Несколько дистальнее

на латеральной поверхности пяточной кости находится нижний удержи-

ватель сухожилий малоберцовых мышц (retinaculum musculorum peroneorum inferius). От удерживателей сухожилий к костям отходят фиброз- ные перегородки, ограничивающие костно-фиброзные каналы для прохо- ждения сухожилий, сосудов и нервов.

На стопе, как и на кисти, имеются тыльная и подошвенная фасция. Тыльная фасция стопы (fascia dorsalis pedis) делится на поверхностную и глубокую пластинки. Поверхностная пластинка расширяется на сухожи- лиях мышц-разгибателей, а глубокая (межкостная фасция) покрывает тыльные межкостные мышцы и плотно срастается с надкостницей плюсне- вых костей, ограничивая межкостные промежутки.

Поверхностная пластинка подошвенной фасции сильно утолщена и образует подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris), который распола- гается непосредственно под кожей и занимает среднюю часть подошвы. Сзади он прикрепляется к пяточному бугру, а спереди, на уровне плюсне- вых костей, расщепляется на 5 пучков, достигающих оснований пальцев и вплетающихся в стенки их фиброзных влагалищ. Подошвенный апоневроз играет большую роль в укреплении сводов стопы. Почти на всем протяже- нии подошвенный апоневроз плотно сращен с нижней поверхностью ко- роткого сгибателя пальцев. От его верхней поверхности, обращенной к

мышцам подошвы, отходят сагиттальные перегородки, которые отделяют среднюю группу мышц от боковых.

Глубокая пластинка подошвенной фасции (межкостная подошвенная фасция) находится под сухожилиями мышц-сгибателей на плюсневых кос- тях, замыкая вместе с глубокой пластинкой тыльной фасции межплюсне- вые промежутки, в которых лежат межкостные мышцы.

ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ