Лекции / 09 семестр / 13. Лекция 13_КЭ

Клещевой

энцефалит

Определение

(весенне-летний энцефалит, таежный энцефалит,

русский энцефалит, дальневосточный энцефалит, клещевой энцефаломиелит) -

природно-очаговое вирусное инфекционное заболевание с трансмиссивным механизмом передачи, характеризующееся лихорадкой и преимущественным поражением ЦНС.

КОДЫ ПО МКБ-10

А84.0 Дальневосточный клещевой энцефалит (русский весенне-летний энцефалит).

А84.1 Центрально-европейский клещевой энцефалит.

Этиология

Возбудитель – РНК-содержащий вирус рода

Flavivirus, семейства Togaviridae, группы Arboviruses.

Существуют восточные и западные антигенные варианты вируса, 3 генотипа.

Имеет сферическую форму, основу составляет нуклеокапсид (РНК), окружен липопротеидной оболочкой с гликопротеидом. Вирус КЭ имеет инфекционный, комплементсвязывающий, гемагглютинирующий и преципитирующий антигены. Выявление их лежит в основе иммунологической диагностики, идентификации штаммов вируса и выявления межштаммовых различий.

Вирионы вируса клещевого энцефалита

ВИРУС КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

Белок E

Суперкапсид- ная оболочка

Нуклеокапсид

Белок М

РНК-содержащий, оболочечный вирус.

Белки: С (капсидный), Е (белок оболочки), М (минорный)

1989 г. –расшифровка полной структуры генома ВКЭ (А.Г. Плетнев и др.)

Геном – одноцепочечная линейная РНК, 10480 нуклеотидов.

3 гена структурных белков и 7 генов неструктурных белков: 5’-C-prM(M)-E-NS1-NS2A-NS2B-NS3-NS4A-NS4B-NS5-3’

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГЕНОТИПОВ ВИРУСА КЭ

Западный (европейский) генотип

Урало-Сибирский генотип Дальневосточный генотип

Обнаруживается у больных в крови (чаще на 1-4 день болезни), ликворе, фекалиях, моче: в мозге умерших больных. Размножается во многих тканях: в нервной системе, слизистых носоглотки и кишечника, лимфатической системе и др. Вирус в организме сохраняется длительное время: выделяется на второй волне, при развитии хронических форм.

Устойчив к низким температурам: при -1500 С сохраняет жизнеспособность до 1 года, а в лиофилизированном состоянии методом вакуумвымораживания – многие годы. При комнатной температуре – 10 дней. К высоким температурам мало устойчив: кипячение убивает его через 2 минуты, в молоке при +60˚С сохраняется 20 минут.

В молоке, сохраняемом при температуре холодильника, количество вируса не снижается в течение 2 недель, в сметане и масле вирус обнаруживается до 2 месяцев.

Чувствителен к УФО, эфиру, спирту, инактивируется под воздействием протеолитичеких ферментов (трипсина, хемотрипсина, папаина), перекиси водорода. Губительно действуют дезинфицирующие средства (лизол и др.).

Вирус репродуцируется в тканевых культурах, курином эмбрионе.

Обладает цитопатогенным действием.

Эпидемиология

КЭ регистрируется в России (Д. Восток, Сибирь, Урал - до 90%) и за рубежом (Болгария, Венгрия, Германия, Польша, Румыния, Чехия, Австрия и др.).

Заболеваемость КЭ за последние 20 лет увеличилась в России в 10 раз. Ежегодно в России фиксируется около 1000 случаев. Летальность выросла с 0.3% (70-е годы) до 2.7% (95-97гг.).

Появились новые очаги в Пензенской, Ярославской, Магаданской областях и на Камчатке.