ZADAChI_INFEKTsII-1

Задача 2

Пациентка в течение 5 лет наблюдается по поводу неспецифическогота. Последнее обострение наступило 10 дней назад: появились боли в ни участился стул- 8 дораз5 в сутки. При осмотре состояние средней тяжест питания, кожа бледная, температура 37,5º С. АД 115/75минутумм. ртЯзык.ст., подсушен, обложен белым налётом, живот мягкий болезненный при пал подвздошной области. Стул скудный с большим количеством слизи и к

При обследовании из кала выделена большая вегетативная форма Enta

Произведена ректороманоскопия: Слизистая прямой кишки гиперемиров инфильтрированы, легко кровоточат. На глубине315смсмв. диаметреимеется.язва

1.Поставьте предварительный диагноз с последующим его обосновани

2.Охарактеризуйтеенниязмслизистой, выявленные при ректороманоскопии

3.Оцените данные лабораторных исследований.

Задача 1

1.Предварительный диагноз: Острая дизентерия,колитический вар тяжести Обоснование: так заболевание началось остромпературыс повышениемтела доте38,7

С, и появления признаков интоксикации, через 20 часов присоеди стул со слизью и кровью, появились боли внизу живота-ой день. При осмо болезни: температура 39,2- 115/75о С,ммАДрт. ст124., пульсвинутум . Живот втянут сигмовидная кишка уплотнена и болезненна при пальпации.Таким о выставить предварительныйостраядиагноздизентерия,колитический вариант средней тяжести

2.Возможные осложнения: инфекционно-токсический и смеша(инфекционноныйтоксический + дегидратационный) шоки,кишечное кровотечение,вып оболочки прямой кишки,перитонит,прободение кишечника,инвагинац мегаколон, дисбактериоз, трещины и эрозии заднего прохода, гем слизистой оболочки прямой кишки, пневмонии,миокардит, полиартрит иридоциклит, полиневрит, токсический гепатит. У больных с небл преморбидным фоном и тяжёлым течением шигеллёза развиваютсяос сосудистая недостаточность.

3.Классификация.

•Острая дизентерия разной степени тяжести с вариантами:типичн колитическая;атипичная (гастроэнтероколитическая и гастроэнтер

•Хроническая дизентерия разной степени тяжести с вариантами:р непрерывная.

•Шигеллёзное иовыделение:субклиническое;бактер реконвалесцентное.

В данном случае: ОКИ,по типу(варианту): типичный колитический, среднетяжелая форма, по длительности :острое.

4.Стол № 4 по Певзнеру. При улучшении состояния, уменьшении ди появлении аппетита больных переводят на стол №–3 2дняилидо№ выписки13,а заи стационара—на общий стол № 15.

Этиотропное лечение:фторхинолоны (ципрофлоксацин по 0,5 г 2 ра по 0,4 2 раза в сутки или норфлоксацинсутки)по 0,4 г 2 раза в Регидратационную терапия:применяют в/в введение-ровкристахлосоллоидныхь, квартасоль, трисоль с учётом степени обезвоживания и массы тел

Спазмолитики: дротаверина гидрохлорид-шпа) по 0,04(но г три раза в сутки, Энтеросорбенты: полифеанпо одной столовой ложке три раза в сутки, уголь в дозе–20 15г три раза в сутки.

Ферментные препараты:-пепсин,ацидин панкреатин, панзинормв сочетании с препаратами кальция (в дозе 0,5 г два раза в сутки).

Эубиотикы (бифидумбактерина,-фикола,биколибактерина, лактобактерина— и 10 доз в сутки в —течение4нед. 3

Задача 2 1.Хронический кишечный амебиаз, стадия обострения, течение сре

Обоснование:характерная клиническая картина : последнее обостр днейназад появились боли в нижних отделах живота,- 8 участилсяразв суткисту. При осмотре состояние средней тяжести, пониженного питания, ко температура 37,5º С. АД 115/75 мм рт. ст., пульс 100 в минуту. белым налётом, живот мягкий болезненный при пальпации в правой по области. Стул скудный с большим количеством слизи и крови.

При обследовании из кала выделена большая вегетативная форма E histolytica.Произведена ректороманоскопия:киСлизистаягиперемирована,прямой ки складки инфильтрированы, легко кровоточат. На глубине- 3 см15всм. и диаметре.Таким образом, можно выставить предваХроническийительныйдиагно кишечный амебиаз,течение средней тяжести .

2.Слизистая прямой кишкимирована,гипере складки инфильтрированы, легко признаки восполительного процесса). На глубине315смсмв. имеется диаметре.( характерно для амебиаза)

3.При обследовании из кала выделена большая вегетативная форма histolyticaобнаруживается.Она в испражнений при амебиазе.

Задача 1.

Пациентзаболел остро с появления водянистого стула без примесей и рвоты. Объективно: температура37°С, живот при пальпации мягкий, безболезн90 в минуту,- 110/60АД мм ртЗа.стсутки. до заболевания прибыл из командировк

работал на стройке, проживал в болотистой местности, покупал на р

1.Предварительный диагноз и его обоснование.

2.План обследования больного.

3.Лечение.

Задача 2 . У пациенталевзаниебо началось 2.01, остро с тошноты, рвоты, о температуры, через 3 часа присоединился жидкий стул. Заболевание употреблением мясного салата, приготовленного 31.12.. Объективно: тяжести, в сознании, температура38,0°С, кожа бледная, язык сухой. Тоны серд приглушены, пульс96 в минуту,-100/50АД мм рт.ст. Живот мягкий, вздут, бол пальпации в эпигастрии, околопупочной и правой подвздошной област на 1 см выступает-под ребернойиз дуги. На приеме жидкий стул зеленовато патологических примесей.

1.Предварительный диагноз и его обоснование.

2.План обследования больного.

3.Лечение.

Задача 3. У пациента через 8 часов после возникновения обильного вод неукротимой рвоты, появились признаки обезвоживания: сухость кожи запавшие глазные яблоки, темные круги вокруг35,2оглаз,С, -Р110температурав минуту, слабого наполнения,- 40/20АД мм рт.ст. В гемограмме:-7,9 Т/л,-68%,ЭрHt. относительная плотность плазмы–1047.

1.Предварительный диагноз и его обоснование.

2.Какое осложнение развилось у больного? Обоснуйте.

3.Неотложная терапия.

Задача 1.Холера,обоснование :заболел остро с появления водянистого фонтанирующейрвоты. Объективных данных: -температура37°С, живот при пальпации мягкий, безболезненный,- 90 в минуту,Р- 110/60АД мм ртЭпидемиологического.ст.

анамнеза: за сутки до заболевания прибыл из командировки в Индию, проживал в болистотй местности, покупал на рынке фрукты и молоко, так выставить диагнозхолера.

2.При подозрении на холеру применяют ускоренные методы бактериоло люминесцентно-серологический, иммобилизации вибрионов-сывороткойхолернойс О последующей микроскопией в тёмном поле.

Общеклинические методы обследования:гематокритОАК,электролиты (при нараста дегидратацииумеренно выраженное сгущение крови, увеличение показате относительной плотности плазмы, индексавязкостигематокритакрови; игипокалиемия плазмы и эритроцитов, гипохлоремия, умеренная компенсаторная гипе эритроцитов)

Серологические методы имеют вспомогательное значение и могут прим для ретроспективной диагностикию.можетС этойбытьцельиспользована микроагглютинация в фазовом контрасте,— определениеРНГА,но лучшетитра вибриоцидных антител или антитоксинов

3.Патогенетическая терапия включает первичную регидратацию (возме солей до начала лечения)ирующуюкорригкомпенсаторную регидратацию (коррек продолжающихся потерь воды и электролитов).

Для возмещения потерь жидкости и солей регидратантыглюкозоназначают-солевые вну растворы «Цит-роглюкосолан», «Глюкосолан», «Регидрон»,-электролитные«Оралит». Водн потери, произошедшие у больного до начала лечения, необходимо—4 вос ч; при рвоте растворы вводят через назогастральный зонд. Приём пр заканчивают при полном прекращении у больного диареи.

При дегидратации—IV IIIстепеней изотонические полиионные кристаллоидные вводят внутривенно в объёме, равном 10% массы тела,—в40подогретом°С) в течение первых—2 1,5ч. В течение первых—30мин20инфузионные растворы вводят струйно с объёмной скоростью—200 мл/мин,100 а затем—70помл/мин50 .Параллельно с регидратационной терапией больным назначают этиотропное лечение:— 300 мг/сут или фторхинолоны (ципрофлоксацин—500мг 2 пораза250в сутки) в тече дней.

Задача 2.Сальмонеллёз,гастроэнтеритический вариант.

1.Обоснование: такупациентакак началосьостро2.01,с тошноты, рвоты, озноба, температуры, через 3 часа присоединился жидкий стул.Эпидемиологич анамнеза:заболевание связывает с употреблением мясногоенногосалата,31.12приг.. Объективно: состояние средней тяжести, в сознании, температура 38 сухой. Тоны сердца ритмичные, приглушены,- 96 в минуту,пульс-100/50АД мм рт.ст. Живо мягкий, вздут, болезненный при пальпации почнойвэпигастрии,правойоколопу подвздошной области, печень эластичная, на-под1 ребернойсмвыступаетдуги.изНа приеме жидкий стул зеленоватого цвета без патологических примесей выставить диагнозсальмонеллёз,гастроэнтеритический вариант.

2.Бактериологическое исследоварвотныие:массы и/или промывные воды желудк испражнения ,кровь , моча на сальмонеллы.

Для установления степени дегидратации и оценки тяжести-го, а такжесостояниядл коррекции проводимой регидратационнойеляюттерапииHt, вязкостьопред крови, пок КЩС и электролитного состава.

В качестве методов серологической диагностики применяют РНГА с к групповыми сальмонеллёзными эритроцитарными диагностикумами при п парных сыворотках аломсинтерв-75 дней. Минимальный диагностический—титр A 1:200. Более перспективно-выявлениэкспрессАг сальмонелл в РКА, РЛА, ИФА и

3. Диета больных в острый период заболевания соответствует столу

Лечение необходимо начинатьмыванияс прожелудка, сифонных клизм, назначени энтеросорбентов.При дегидратации—IIстепениI показано назначение-солевыхглюкозо растворов типа «Цитроглюкосолан», «Глюкосолан», «Регидрон», «Орал дефицита воды и солей у больногорапии,до началавосполняемыхте дробным частым питьём (до—1,5 л/час) в течение-3 ч, дальнейших2 потерь жидкости в процес (следует контролировать— 4каждыеч).При2 дегидратации—IVстепениIII изотонические полиионные кристаллоидные растворывенновводятструйновнутридо момента ликвид признаков дегидратационного шока, а затем капельно.

Задача 3.Холера,дегидратационный шок.

1. Обоснование: так как у пациента через 8 часов после возникнове водянистого стула и неукротимой рвоты,ризнакипоявилисьобезвоживания:п сухость слизистых, цианоз, запавшие глазные яблоки, темные круги35,2вокругС, г Р-110 в минуту, слабого наполнения,- 40/20 мм АДрт.ст. В гемограмме:-7,9 Т/л,-68%,ЭрHt. относительная плотность–1047,плазмытаким образом можно выставитьхолердиа.гноз 2.Дегидратационный шок. Обоснование: так как у пациента через 8 ч возникновения обильного водянистого стула и неукротимой рвоты, по обезвоживания: сухость кожи ианоз,слизистых,запавшиеци глазные яблоки, темны вокруг глаз( потеря жидкости и электролитов),температура35,2 С(гипотермия),-110 Рв минуту (тахикария), слабого наполнения,- 40/20 мм ртАД.ст (гипотония).В - гемогра 7,9 Т/л,-68%,Ht относительнаяплотность плазмы–1047.(сгущение- повышениекрови гематокрита,повышение плазмы)отности.

3.При дегидратации—IV степенейIIIизотонические полиионные кристаллоидные р вводят внутривенно в объёме, равном 10% массы тела,—в40подогретом°С) в течение первых—2 1,5ч. В течение первых—30мин20инфузионные растворы вводят струйно с объёмной скоростью—200мл/мин,100 а затем—70 помл/мин50 .Параллельно с регидратационной терапией больным назначают этиотропное лечение:— 300 мг/сут или фторхинолоны (ципрофлоксацин—500мг 2пораза250 в сутки) в тече дней.

Больной Р., 27 лет, заболел остро, с повышения те С, сильной головной боли-в сочныхв лобнобластях, боли в конечностях, двухкратной-йрвотадень на. Натуловище,2 конечностых одномоментно появилась необильная пят

сопровождающаяся зудом, усилились мышечные боли в На -3й день госпитализирован в тяжёлом состоянии. 40,1˚С. Лицо гиперемировано,-губныйбледныйреугт нольниксо. Склерит и конъюнктивит, пальпируются мелкие лимфо Слизистая зева умеренно гиперемирована, зерниста. туловища, конечностей довольно обильная, местами пятнистая сыпь. Со стороны внутренних органов без отклонений от нормы-й. деньНа4 возникло расстройство чувствительности и слабость в нижних конечностях,-го и 6-го днейнарушение чувствительности и слабость расп

на верхние конечности. Начала развиваться очагова неврологическаятоматика:симп девиация языка, птоз, аси лица, гнусавость голоса. Обнаружены патологически умеренно выраженные менингеальные знаки.

1.Предварительнй диагноз.

2.Лабораторная диагностика.

1.Предварительнй диагноз: Энтеровируснаяинфекция?,энтеровирусный энцефаломиел развитием синдрома-Барре,тяжелоеГиене течение.

2. ОАК( лейкопения, лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз, умеренн Вирусологический метод: исследование смывов из ротоглотки,кала–РТГА, .Се РСК (нарастание титра антител в 4 раза и более).

экспресс-диагностика: (РИФ,-тесты),ПЦР,экспресс исследование спинномозговой

Комментарии

Комментарий:

Вопрос 2

Выполнен

Баллов: 5,00 из 5,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

В инфекционное отделение доставлен больной, 20 лет, без сознания, без сопровождающих. Выражено психомоторное возбуждение. Температура 39,7˚С, гиперемия лица, конъюнктивит, склерит, зев гиперемирован, цианотичен с точечными кровоизлияниями на мягком небе, периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, тоны сердца приглушены, ритмичные пульс 96 уд/мин, АД - 110/80 мм рт.ст. Органы брюшной полости без особенностей. Выражены менингеальные знаки.

1.Предварительный диагноз.

2.Обосновать предварительный диагноз.

3.Лабораторная диагностика

4.Этиотропная терапия

1.Грип?,п тяжелое течение,осложненный менингитом.

2. Обоснование: острое начало с выраженным интоксикационнымомомвысокой синдр фебрильной лихорадкой, и характерные проявления катарального синд склерит, зев гиперемирован,в виде яркой гиперемии с цианотичным оттенком,кровоизлияниями на мягкомтоныприглушены,небе, ритмичные пульс 96 уд/мин(тахикардия),выражены менингеальные знаками.

3.ОАК (лейкопения, относительный лимфоцитоз).

Вирусологический метод: исследование смывов из ротоглотки,кала. Серологический–РТГА, РСК (нарастание титра антител в 4 раза и более) РФА (реакция флюоресцирующих).Исследованиеантител спинномозговой жидкости

4.Этиотропная терапия: Ремантадин(обладает противовирусной активн штаммов вирусагриппа А). Эффективен при иназначенив первые 2 сут течения заболевания.Длительность-7 приемадней.Принимают5 внутрь послесхеме:еды-е в 1

сутки— 300 мг в три приёма;-е -и3насутки2— 200 мг в два приёма;-е суткина—1004 мг одномоментноПри. лечениигриппа, вызванного вирусами серотипов А и В, эфф препараты группы ингибиторов нейраминидазы (например, осельтамиви 150 мг в два приёма в–7течениесут). Препарат5 выбора—арбидол(группа индолов)— 600 мг/сут в 3 приёма в–7течениесут.(Эффективен5 в отношении вирусов А и В).

Комментарии

Комментарий:

4. Этиотропным препаратом выбора является озельтамивир.

Больная, 23 лет, поступила в клинику на 6 день болезни с диагнозом "грипп". Беременность 12 недель. Заболела остро. После озноба температура повысилась до 39, 0° С , а через 6 часов снизилась до 37,4° С с профузной потливостью. В период подъема температуры у больной были боли в мышцах и головная боль. Через сутки приступ озноба повторился и снова проявился повышением температуры, обшей слабостью, тошнотой. В связи с предполагаемым гриппом принимала анальгин, но состояние не улучшилось, усилилась тошнота, появилась неукротимая рвота. При осмотре: адинамична, кожные покровы бледные, сердечная деятельность ритмичная. Пульс 100 ударов в минуту, печень и селезенку пальпировать не удается. Менингеальных симптомов нет. Малярией не болела. Две недели назад приехала из Ганы, где находилась в течение года.

1.После анализа данных сформулируйте клинический синдром

2.Обоснуйте диагноз

3.Чем объяснить тяжесть состояние больной?

4.Как подтвердить диагноз? Какие результаты ожидаете?

5.Назначьте лечение больной

1.Интоксикационный синдром (лихорадка, озноб, потливость, общая слабость, головная боль).

2. Имеется характерная клиника малярийного пароксизма: заболевание началось с озноба, затем жар - температура поднялась до 39.0, а через шесть часов снизилась до 37,4 с профузной потливостью. Во время приступа была тошнота, неукротимая рвота. В период подъема температуры отмечались миалгии и головная боль. Повторение приступа озноба соответствует цикличности трехдневной малярии.

Таким образом, в пользу диагноза малярия (Предположительно - Малярия ovale, точная идентификация после исследования тонких мазков крови). свидетельствуют данные клинической картины ( малярийный пароксизм, стадии: озноб-жар-пот, интоксикационный синдром), данные эпидемиологический анамнеза (две недели назад приехала из Ганы, где находилась в течение года).

3.Тяжесть состояния больной,обусловленная паразитемией, ослабленным организмом изза беременности.

4. Диагноз можно подтвердить следующими методами - паразитологические исследования (толстой капли и тонкого мазка крови - ожидаем выявить обнаружение плазмодия в мазках, подтверждение малярии возбудителя Plasmodium ovale), серологические (РНИФ, РИФ, РНГА, РЭМА), исследование периферической крови (ожидаем наличие анемии, лейкопении, относительного лимфоцитоза), Экспресс метод: ИФА.

5.Лечение. Этиотропная терапия: гематошизотропные препараты, для купирования приступов (делагил, хинин, мефлохин, хлорохин, фанзидар, сульфаниламиды, тетрациклин);

- гистошизотропные, оказывающие действие на тканевые формы (брадиспоразоиты и тахиспоразоиты), они препятствуют возникновению первичных приступов и поздних рецидивов (примахин, хиноцид)

Патогенетическая терапия - детоксикация, регидратациия, трансфузии свежей донорской крови (после снижения температуры и прекращения паразитеии

Комментарии

Комментарий:

1. Только лишь один синдром выделили? Не достаточно.

5. При составлении плана лечения, необходимо указывать препараты, которыми Вы будете лечить данного пациента, с данной степенью тяжестью, а не перечислять все возможные препараты из выбранной группы препаратов.

Какие принципы дезинтоксикационной, регидратационной терапии Вы будете применять?!

Больной С.. 19 лет,дляприбылобучения в Донецком медуниве Живет постоянно в Конго, откуда выехал 14.09, а 16.09 п Донецк. При обследовании в обл. СЭС 18.09 в «толстой кап кольца и гаметыPl. vоа1е. Больным себя не считает. 19.09 посту инфекционных болезней. Жалобпредъявляетне . Активен. Питание х Температура тела нормальная. Сердце и легкие без патоло Живот мягкий. Селезенка плотная, увеличена на 1 см. Печен

1.Оцените имеющиесяклинические и эпидемиологические данн

2.Какая информация Вам необходима дополнительно?

3.Какое исследование необходимо произвести?

3.Предварительный диаегнозобоснование

4.Тактика ведения больного

1.Клинические данные:селезенка увеличена на мегалия,1см, плочтоная(спленоговорит пользу малярии)

Эпидемиологические дМаляринные:ovaleя распространена преимущественно в с Западной и Центральной Африки, регистрируетсястровахНовойна Гвинеи,о в Филипп Таиланде, студент жил в республике Конго, которая эпидемически не 2. Необходимо узнать эпидемиологический анамнез по заболеванию м его семьи).

3.1. Общий анализ кровианемя,(ейкопения,л относительный лимфомоноцитоз

2.Биохимические анализы крови (мочевина, креатинин, электролит

3.УЗИ органов брюшной полости ( для уточнения размеров увеличе селезенки, почек и оценки их структуры)

4.Серологические методы. (РНИФ, РИФ, РНГА, РЭМА),-тест .Экспресс (иммуннохромотографический метод)

5. Микроскопический (препараты крови, приготовленные методом "тон капли", окрашенные по РомановскомуГимзе)- уже проведена.

4. Предварительныйагноздии его обоснование:

Маляри,я вызванная Plasmodium ovale, неосложненная

Обоснование: на основании выделенного возбудителя при обследовани «толстойкапле крови» обнаружены кольца и гаметы Plasmodium ovale, н неблагополучного эпидемиологического анамнеза: живет постоянно в

5 .Тактика ведения больного

1. Госпитализация в инфекционное отделение

2. Медикаментозное лечение:купирующую терапию начинают сразу же после уст клинического диагноза. Препаратом выбора в этом случае является п мг в перерасчете на основание раз/день в течении 14 дней после пр региона.

-гематошизопныетр–действующие на эритроцитарные формы паразитов, в р достигается купирование приступов (делагил, хинин, мефлохин, хлор сульфаниламиды, тетрациклин);

-гистошизотропные–оказывают действие на тканевые формыты(брадиспоразои тахиспоразоиты), они препятствуют возникновению первичных приступ рецидивов (примахин, хиноцид);

В инфекционное отделение доставлен ребенок 7 лет, у которого врач на бедре обнаружил кольцевидную эритему. Кроме того, ребенок высоко лихорадил, жаловался на головную боль, тошноту. Эпидемиологический анамнез неизвестен.

1.О каком заболевании можно подумать

2.В какое структурное отделение необходимо госпитализировать больного

3.Определите методы лабораторной диагностики

4.Назначьте ребенку этиотропное лечение

1.У ребенка можно предположить боррелиоз(болезнь Лайма),стадия ранней локализованной инфекции. Так как врач на бедре обнаружил кольцевидную эритему,ребенок высоко лихорадил, жаловался на головную боль, тошноту. 2.Необходимо направить в общее инфекционное отделение.

3.ОАК, применяют серологические методы: РНИФ,ИФА, иммуно-блоттинг ,реже РНГА. Специфическая лабораторная диагностика основана на выявлении боррелии в биоптатах коже,крови, спинномозговой жидкости.

4. Этиотропное лечение: доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки.

(Препараты выбора:тетрациклин по 0,25 г 4 раза в день, цефуроксим по 0,5 г 2 раза в сутки.) Препараты назначают внутрь курсом 10—14 дней. Альтернативные препараты — пенициллин (2—4 млн ЕД/сут, при менингите 16—24 млн ЕД/сут), ампициллин, амоксициллин по 1,5—2,0 г/сут.

У больного, 26 лет, после переохлаждения появиласьсправа,боль в об повысилась температура. Боль усиливается при движении и глубоком

При осмотре на третий день болезни: общее состояние удовлетв лопаточной области по ходу межреберий определяется умеренная отёчностью, наотфоройнекмножество сливающихся мелких везикул. Пальпа резко болезненна. Со стороны внутренних органов патологии не опре

1.Необходимые дополнительные клинические и эпидемиологически 2.Предварительный диагноз, обоснование.

3.Этиотропное лечение; разовая, суточная и курсовая дозы пр необходимости этиотропного лечения; обоснование эффективности пре

1.Необходимо выяснить у больного возникали ли провоцирующие факто переохлаждения(стресс,вма сопутствующиетра заболевания, лечение глюкоко иммунодепрессантами, радиоактивное облучение, различные иммунодеф также узнать болел ли ветряной оспой,контактировал ли пациент с ч были симптомы герпетической инфекции; на сколько повысилась температура возникалиболи, жжение и зуд, а также покалывание и парестезии по нервных стволов в зоне будущих- в высыпанийправойлопаточной области по ходу межреберий. .

2.Опоясывающий лишай(herpes zoster),средней степени тяжести. На основ жалоб:повышение температурытела, боль в областисправлопатки,усиливающиесяпри движении и глубоком вдохе. Объективного осмотра:общее состояние у

правой лопаточной областиходу межреберийпо определяется умеренная гипере отёчностью, на фоне которой множество сливающихся мелких везикул. межреберья резко болезненна.

3.Препараты выбора этиотропнойАцикловиртерапии:—800 мг перорально 5 раз в сутки,(Фамцикловир500 мг перорально 3 раз в сутки, -или Валацикловир 1000мгперорально 3 раза в сутки)–10вднтеченией.Этиотропная7 терапия необхо для устранения причины заболевания .препаратЭффективность:тропен к герпесвирус как после биотрансформации ацикловира трифосфат, встраиваясь в синтезиру ДНК, блокирует размножение вируса.

Комментарии

Комментарий:

Отлично, но в дополнительных клинических данных не забывайте об о возможном синдроме Ханта

Пациентка обратилась нак неврологуприем с жалобами на мышечную с шаткость при ходьбе, головокружение, нечеткость видения. Пр удовлетворительное, Т 36,6 ◦С, умеренный мидриаз, фотореакция зр Пульс68 /мин. АД 120/75 мм ороныт.сторганов.Со ст дыхания и брюшной полости не обнаружено. За 5 дней до заболевания ела вяленого лещас мужем подобные симптомы.

1.Обоснуйте предварительный диагноз

2.Укажите степень тяжести

3.Объясните современные особенностиэпидемиологии данного заболевания

4.Охарактеризуйте возбудителя заболевания

5.Назначьте этиотропную терапию

1.Ботули,легкоезм течение. На основании жалобслабость,на мышечнуюшаткость при ходьбе, головокружение, нечеткость видения; данных объективного о удовлетворительное , температура 36,6, умеренный мидриаз, фотореа сохранена, пульс68 /мин, АД 120/75 мм рт. ст.Эпидемиологического анамнеза: за 5 дней заболевание ела вяленого леща с мужем у которого развились подобн 2.Легкая степень.

3.Особенности эпидемиологииботулиа:зм -отсутствие контагиозности (не передается от больного к здоровому);

- человек заражаеботулися омзм при употреблении в пищу инфицированных спо продуктов. Большая частьботулис учаевзмс язана с употреблением продуктов консервирования–грибов, овощей, рыбы, мяса, сала и др. -раневойботулизмможет возникнуть вследствие загрязнения ран, в которы анаэробные условия. При этом из попавших в рану спор прорастают в которые и продуцируют ботулотоксины.

4.ВозбудительботулиазмCl. botulinum относится к роду Clostridium, сем анаэробная,грамотрицательная,подвижная вследствие наличия жгутиков, споро палочка размером(0,6 –0,9) мкм; продуцируют. нейротоксины (ботулотоксины). формы клостридий выдерживают температуру 6 °C в течение нескольки–в течение нескольких часов,–течение120 °C 30 мин. Вегетативные формы размн при температуре-35 °C28( типЕ- 3 °C),бактерий малоустойчивы во внешней сре при температуре 60 °C.

5.Специфическая терапия: при неизвестном типе токсина вводят смес сывороток или поливалентную сыворотку (10 тыс. МЕ анатоксина типо В), перед введением сыворотки проводят пробу по Безредке с сыворо раз.