0912 / 5

1. LITTMANN

Содержание

Вскрытие брюшной полости (лапаротомия) и закры- тие операционной раны 315

Анатомическое строение брюшной стенки 315 Иннервация мышц передней стенки живота 317 Основные правила проведения лапаротомии 317

Положение больного на операционном столе 318 Лапаротомия на передней брюшной стенке 319 Продольная лапаротомия 319 Верхняя срединная лапаротомия 319 Нижняя срединная лапаротомия 319 Центральная срединная лапаротомия 320 Тотальная срединная лапаротомия 320 Парамедиальная лапаротомия 320 Трансректальная лапаротомия 320 Боковая трансмускулярная лапаротомия 321 Поперечные и косые лапаротомические разрезы 322 Верхняя поперечная лапаротомия 322 Нижняя поперечная лапаротомия 323 Паракостальная (подреберная) лапаротомия 323 Разрезы с переменным направлением 324 Нижний срединный разрез с переменным на- правлением 324 Верхний боковой разрез с переменным на- правлением 324 Срединно-боковой разрез с переменным на- правлением 325 Нижний боковой разрез с переменным напра- влением 325 Лапаротомия на задней брюшной стенке 327 Косая задняя лапаротомия 327 Вертикальная задняя лапаротомия 328 Тораколапаротомия 328 Закрытие операционной раны брюшной стенки 329 Ревизия перед закрытием раны 329 Тампонирование и дренирование брюшной по- лости 330 Шов операционной раны 331 Дренирование брюшной стенки. Отсасывающий

дренаж 331 Ранняя релапаротомия и закрытие реоперацион- ной раны 33-3

Расхождение швов при неинфицированной ране 333 Расхождение швов при инфицированной лапа-ротомической ране 334

Аномалии развития брюшной стенки (J. Dinei) 336

Врожденные грыжи пуповины 336 Малая грыжа пуповины 336 Большие грыжи пуповины 336 Консервативное лечение 336 Многоэтапный способ Schuster 336 Операция при gastroschisis (paraomphalokele) 338 Операция при врожденной грыже пупка 338 Аномалии развития пупочно-кишечного протока 339 Аномалии развития урахуса 340 Приложение. Техника обменных переливанийкро- ви у новорожденных 341

Хирургия грыж 342

О грыжах вообще 343 Наиболее распространенная операция при впра-

вимых грыжах 344 Операции при ущемленных грыжах 347 Вправление ущемленной грыжи 347 Оперативное вмешательство при ущемленной

грыже 348 Грыжи брюшной стенки 351 Анатомические особенности бедренных грыж 351 Анатомические особенности паховых грыж 352 Анатомическое строение внутренней поверхно- сти передней брюшной стенки 353 Косая паховая грыжа 355 Приобретенная косая паховая грыжа 355 Операция при врожденной косой паховой

грыже у детей грудного возраста (J. Dines) 366 Прямая паховая грыжа 368 Бедренная грыжа 370 Бедренный доступ при операции бедренной

грыжи 370 Паховый доступ при операции бедренной грыжи 372

Закрытие гастростомы 424 Перфорации желудка 425 Иссечение язвы и ушивание, дренирующая опе- рация 425 Гастростома по Neumann 426 ГастроэнтероанастоМозы 427 Gastroenteroanastomosis antecolica anterior 428 Gastrienteroanastomosis retrocolica posterior 430 Gastroenteroanastomosis retrocolica anterior 431 Y-образный гастроэнтсроанастомоз по Roux 431 Ваготомия по поводу пептической язвы 431 Ваготомия или резекция? 431 Стволовая ваготомия 434 Селективная гастральная ваготомия 435 Селективная проксимальная ваготомия 435 Дренажная операция 436 Резекция желудка 437 Цель операции при раке желудка 439 Цель операции при пептической язве желудка 441 Техника проведения типичной резекции желудка 441 Резекция желудка по способу Billroth 1 442 Скелетирование желудка 442 Отсечение (резекция) и восстановление непре- рывности желудочно-кишечного тракта 447 Резекция желудка по способу Billroth II 448 Скелетирование желудка 448 Проведение резекции 448 Восстановление непрерывности желудочно-ки- шечного тракта 454 Ступенчатая резекция желудка с формирова- нием желудка в виде трубки 457 Субтотальная резекция желудка 458 Тотальная гастрэктомия (J. Dines) 460 Повторные резекции и другие повторные опе- рации желудка 462 Повторная операция при осложнениях неяз- венной этиологии 462 Повторные операции при осложнениях язвен- ной этиологии 464 Основные осложнения после резекции желудка 467 Желудочное кровотечение 467 Кровотечение в брюшную полость 467 Свищ двенадцатиперстной кишки 467 Желудочный свищ 468 Свищ поджелудочной железы 469 Несостоятельность швов, перитонит 469

Операции на тонкой кишке (двенадцатиперстной, -тощей и подвздошной) 470

Хирургическая анатомия тонкой кишки 470 Основные операции на тонкой кишке 471 Энтеротомия 471 Энтеростомия 471

Закрытие энтеростомы 473 Резекция тонкой кишки 473 Хирургические вмешательства при врожденных аномалиях развития тонкой кишки (J. Dines) 475 Врожденная атрезия и стеноз двенадцатиперст- ной кишки 475 Мальротация тонкой кишки 475 Врожденная атрезия тонкой кишки 477

Регионарный энтерит (болезнь Crohn) 516 Дивертикулез — дивертикулит 516 Аппендэктомия. Заболевания, имитирующие ап- пендицит 517 Процессы, вызывающие симптомы, напоминаю- щие аппендицит 520 Приложение 521 Разрыв трубы 522 Закрученная овариальная киста 523

Операции на прямой кишке 525

Хирургическая анатомия прямой кишки 525 Врожденные аномалии развития прямой кишки (J. Dines) 530 Болезнь Hirschsprung (аганглионарный мега- крлон) 530 Операция по Duhaiml 531 Операция по Soave 532 Операция по Rehbein 533 Врожденная атрезия заднего прохода и прямой кишки 534 Промежностная операция при глубокой за- купорке 534 Операция по Rehbein и Stephens при высокой

закупорке 536 Неопухолевые заболевания прямой кишки 537 Геморроидальные узлы 538 Анатомические особенности области образо- вания геморроидальных узлов 538 Клиническая картина геморроя 538 Хирургическое лечение геморроидальных уз- лов 539 Трещина заднего прохода, пектеноз, папилляр- ная гипертрофия 542 Внутренняя сфинктеротомия (операция Eisen-

hammer) 543 Эксцизия при трещине 544 Аноректальный абсцесс и свищ заднего прохода 544 Аноректальный абсцесс 545 Аноректальный свищ 548 Сакральный дермоид 552 Выпадение прямой кишки и несостоятельность сфинктера 554 Неполное выпадение, или выпадение сли- зистой прямой кишки 554 Полное выпадение прямой кишки 554 Несостоятельность сфинктера 556 Опухолевые заболевания прямой кишки 558 Задняя ректотомия 558 Рак прямой кишки 560 Брюшинно-промежностная ампутация пря- мой кишки (сфинктер не сохраняется) 563 Анальная карцинома 573 Передняя резекция прямой кишки с сохране- нием сфинктера 573 Абдомино-анальная резекция-прямой кишки с протаскиванием и сохранением сфинктера 576

Операции на желчных путях 579

Аномалии желчных путей 582 Обнажение желчных путей 584

Методы исследования 651 Исследоэание субстанции железы 651 Исследование Вирсунгиева протока 652 Исследование желчных путей 653 Исследование воротной вены 653 Хирургические вмешательства 653 Операции на желчных путях 653 Операции на сфинктере Одди 653 Операции на протоке поджелудочной железы 654 Транспапиллярное дренирование протока

поджелудочной железы 654 Трансгландулярное дренирование протока

поджелудочной железы 655 Резекции вещества поджелудочной железы 658 Операции на вегетативных нервах, иннервирую-

щих поджелудочную железу 659 Инсулома поджелудочной железы 659 Альфа-клеточная аденома 659 Бета-клеточная аденома (инсулинома) 659 Ульцерогенная аденома, синдром Z—E (Zollin-

ger—Ellison), или гастринома 661 Карцинома поджелудочной железы 662 Тотальная панкреатодуоденэктомия 663 Ход операции бв4 Реконструктивная часть операции 669 95°/„-ная панкреатэктомия 670 Правосторонняя гемипанкреатодуоденэктомия 670 Левосторонняя гемипанкреатэктомия 671

Операции на селезенке 673

Хирургическая анатомия селезенки 673 Доступ к селезенке 674 Спленэктомия 675 Техника проведения операции 677 Послеоперационные осложнения 680

Хирургическое лечение портальной гипертонии 681

Причины портальной гипертонии 681 Исследование портального кровообращения 682 Последствия портальной гипертонии 683 Прогноз при портальной гипертонии 683 Оперативное шунтирование 684 Портокавальный анастомоз 686 Мезентерикокавальный анастомоз 690 Спленоренальный анастомоз 691 Снижение портального кровообращения 692 Вмешательства, неизбежно необходимые при мас- сивном кровотечении из варикозных расшире- ний вен пищевода 693 Новые методы устранения кровотечения из вари- козных расширений вен пищевода 693 Основные принципы хирургического лечения при портальной гипертензии 694

Операции на печени 696

Хирургическая анатомия печени 696 Пункция печени 698 Швы на печени 698

Хирургия интраабдоминальных абсцессов 706

Периаппендикулярный абсцесс 707 Абсцесс Дугласова пространства 707 Поддиафрагмальный абсцесс 708

Правосторонний надпсчсночный заднс-всрхннй

абсцесс 709 Правосторонний надпеченочный переднс-верх-

ний абсцесс 711 Множественные абсцессы в брюшной полости 712 Разлитой гнойный перитонит 712

Операции в забрюшинном пространстве 714

Операции на надпочечниках 714 Синдром Conn 714 Синдром Cashing 715 Феохромоцитома 715 Нейробластома, ганглионеврома 716 Удаление надпочечника 716 Люмбальная симпатэктомия 718 Техника операции 719 Ретроперитонеальные опухоли 720 Ретроперитонеальный фиброз 721