ginekologia / GINEKOL_PERITONIT

Гинекологический перитонит
Перитонит в гинекологической практике может возникать при прорыве в брюшную полость пиосальпинкса, пиовара или нагноившейся опухоли яичника (например, при перекруте ее ножки). Клиническая картина. Разрыв абсцесса Чаще происходит самопроизвольно или вследствие физической травмы. Прободению абсцесса предшествует преперфоратмвиая стадия, которая характеризуется . резким ухудшением общего состояния (усиление болей, повышение температуры тела, нарастание симптомов раздражения брюшины). Обследование и уход за больной в преперфоративной стадии должны быть бережными (очистительная клизма противопоказана). Перекладывать больную с каталки на кровать, кресло и т. д. необходимо осторожно, без резких движений.В лреперфоративной стадии показано оперативное вмешательство.При совершившемся разрыве абсцесса с истечением гноя в брюшную полость появляются острая режущая боль по всему животу, состояние коллапса (частый слабый пульс, холодный пот, резкая бледность и цианоз губ, ногтей), тошнота рвота. При пальпации живот напряжен и резко болезнен. Общее состояние больной быстро ухудшается, черты лица заостряются, дыхание становится частым и поверхностным. Присоединяется резкое вздутие живота вследствие пареза кишечника, перистальтика вялая, газы не отходят. При перкуссии живота отмечается притупление звука в отлогих местах а связи с образованием в брюшной полости выпота.При гинекологическом исследовании обнаруживают нависание сводов, резкую болезненность при смещениях шейки матки. Матку и придатки матки пальпировать не удается из-за резкой болезненносты и напряжения брюшной стенки.Диагностика^ Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза и клинической картины. Лечение Оперативное. Доврачебная помощь заключается в создании больной покоя, бережной транспортировке, симптоматической терапии (сердечные, обезболивающие средства), а также капельаам внутривенном введении кровезамещающих жидкостей. Правильно оказанная доврачебная помощь при состояниях, требующих неотложной помощи, способствует успеху лечения.Операция заключаются в чревосечении, удалении пораженного органа, промывании в широком дренировании брюшной полости. В сельской местности вопрос о вызове врача для оказания помощи на месте или транспортировке больной в стационар решает акушерка (в зависимости от состояния больной, предполагаемого объема неотложной оперативной помощи, возможности оказания Этой помощи на месте, условий транспортировки).