ginekologia / GENITAL_NYJ_ENDOMETRIOZ

Генитальный эндометриоз считается самым частым, на его долю приходится 92-94% всех случаев заболевания эндометриозом. Он, в свою очередь, делится на два подвида: внутренний и наружный.
При внутреннем генитальном эндометриозе ткань начинает разрастаться в мышечном слое тела матки (аденомиоз). Наружный, встречающийся гораздо реже, чем внутренний, характеризуется разрастанием эндометрия в области шейки матки, маточных труб, яичников, влагалища. Возможно также совмещение обоих видов заболевания.
Эндометриоз сопровождается болями в животе в предменструальный период, болями и обильным длительным кровотечением во время менструации, межменструальными темными кровянистыми выделениями. Если разрастающийся эндометрий локализуется в маточных трубах, что делает невозможным выход яйцеклетки в матку, то вследствие этого часто диагностируется бесплодие. Если заболевание затронуло соседние органы (прямую кишку, мочевой пузырь), могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание.
При диагностике эндометриоза используют гистеросальпингографию (рентген матки и маточных труб), гистероскопию (осмотр внутренней поверхности матки с помощью специального оптического прибора), УЗИ.
Основным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых органов между менструациями. При гинекологическом осмотре на видимой части шейки видны очаги эндометриоза, имеющие вид бледно-розовых или темных багровых (перед менструацией) полосок, глазков. В качестве диагностики применяют кольпоскопию (осмотр слизистой влагалища с помощью специального оптического увеличивающего прибора) или биопсию (взятие небольшого кусочка ткани для анализа).
Эндометриоз влагалища характеризуется мелкими плотными болезненными узелками, которые появляются на верхней части задней стенки влагалища. Они вызывают кровянистые межменструальные выделения, а также боль во время менструации и полового акта. Диагноз уточняется после проведения биопсии узелков.
Эндометриоз яичников часто сопровождает эндометриоз маточных труб. Он локализуется в области серозного покрова маточной трубы, в ее мышечном слое или целиком во всех тканях. Основные его симптомы – боли в животе во время менструации, бесплодие. Эндометриоз труб диагностируют путем проведения УЗИ, гистеросальпингографии, лапароскопии (обследование при помощи специального прибора, также может быть взята ткань для анализа).
Клиническая картина эндометриоза яичников зависит от того, насколько сильно они поражены. При появлении на яичниках небольших очагов эндометриоидной ткани – так называемый малый эндометриоз – симптомы выглядят так же, как у предыдущих видов эндометриоза. Однако при сильном поражении яичников могут появиться головокружение, общая слабость, рвота, озноб. Для уточнения диагноза назначаются УЗИ, лапароскопия, пельвиграфия (рентген органов малого таза путем введения газа в брюшную полость).