- •Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова
- •Isbn 5-7243-0283-7 Коллектив авторов, 2008
- •Тема 9 Переваривание углеводов в желудочно-кишечном тракте. Обмен гликогена. Практическая работа – количественное определение амилазы в моче.
- •3.Конкретные задачи:
- •4. Мотивация:
- •5. Задание для самоподготовки:
- •6. Вопросы для самоподготовки.
- •Определение активности амилазы мочи по методу Смита-Ро в модификации Уголева.
- •Клинико-диагностическое значение метода определения активности амилазы в разных биологических субстратах
- •Нагрузочные тесты.
- •1. Диагностика нарушения переваривания дисахаридов
- •2. Диагностика гликогенозов.
- •(Правильный ответ может быть использован один или два раза)
- •Ответы по теме: "Переваривание, всасывание углеводов. Особенности обмена гликогена"
- •1. Тема 10. Дихотомическое расщепление глюкозы. Глюконеогенез. Обмен пировиноградной кислоты.
- •3. Конкретные задачи:
- •5. Задание для самоподготовки:
- •1. Гликолиз — это ферментативный процесс расщепления глюкозы:
- •Определение пировиноградной кислоты в моче колориметрическим методом
- •Гликолиз – это процесс _________ окисления глюкозы, протекающий в _____________ клетки
- •3. Конкретные задачи:
- •5. Задание для самоподготовки:
- •6. Вопросы для самоподготовки:
- •Тема 12. Сигнальные молекулы, механизмы действия.
- •3. Конкретные задачи
- •5. Задание для самоподготовки:
- •Принципы оценки гормонального статуса организма
- •Например нагрузочные
- •Качественные реакции на гормоны.
- •1. Биуретовая реакция
- •III Качественные реакции на стероидные гормоны.
- •IV. Качественные реакции на йод в тиреоидине
- •Гормоны передней доли гипофиза
- •Эндемический зоб
- •Действие гормона при опосредованном типе передачи сигнала реализуется за счет:
- •Действие гормона при прямом, внутриклеточном типе передачи сигнала
- •Действие гормона при опосредованном (мембранном) типе передачи сигнала
- •Процесс овуляции, характеризуется повышением уровня:
- •Действие гормона при прямом, внутриклеточном типе передачи сигнала
- •Рецепторы, представленные тирозиновыми протеинкиназами характерны для:
- •Ответы к тестовому контролю по теме: « Механизм действия гормонов, гормоны гипофиза и щитовидной железы»
- •1.Тема 13: Регуляция углеводного обмена. Количественное определение глюкозы в крови.
- •3. Конкретные цели
- •6. Вопросы для самоподготовки:
- •Количественное определение глюкозы в крови
- •Количественное определение глюкозы в крови глюкозооксидазным методом
- •Клинико- диагностическое значение:
- •Тестовый контроль по теме: Регуляция углеводного обмена. Количественное определение глюкозы в крови.
- •Механизм действия инсулина:
- •Механизм действия глюкагона:
- •Механизм действия актг
- •1. Выберите правильный ответ:
- •Механизм действия глюкагона
- •Ответы по теме: «регуляция углеводного обмена»
- •5.Задание для самоподготовки.
- •6. Вопросы для самоподготовки.
- •7. Этапы и контроль их усвоения.
- •Задача 1
- •Задача №7
- •Тестовый контроль по теме «нарушение углеводного обмена»
- •Тема 15 Проверочная работа по биологической химии. Раздел: «Химия и обмен углеводов. Регуляция обмена углеводов. Сигнальные молекулы. Гормоны.»
- •Тема 16. Проверка практических навыков, приобретенных в процессе лабораторных занятий в семестре
- •Содержание
Принципы оценки гормонального статуса организма
Диагностика эндокринной патологии по концентрации метаболитов, обмен которых непосредственно зависит от функции данного гормона.
Преимущество подхода - доступность биохимических методов
Недостаток- изменение концентрации исследуемого метаболита, как правило, бывает связано с несколькими причинами, и для выявления истинной причины требуется проведение дополнительных, иногда нескольких исследований. Тем не менее в клинике используется:
а) определение концентрации глюкозы, для исследования инсулярного аппарата,
б) определение концентрации Na и К для оценки работы надпочечников,
в) определение концентрации Са и концентрации оксипролина, входящего в состав коллагена соединительной и костной ткани для оценки работы паращитовидной железы
Для оценки эндокринного статуса нередко используют функциональные тесты (стимулирующие и ингибирующие)
Например нагрузочные
а) тесты с глюкозой для выявления скрытых форм сахарного диабета,
б) нагрузочный тест с инсулином для оценки функции инсулиновых рецепторов.
в) Стимуляция с помощью АКТГ.
До введения АКТГ и через 60 мин. определяют содержание 11-гидрокси кортикостероидов. На фоне здоровья содержание в плазме увеличивается в 2-3 раза, в моче в 5 раз против исходного уровня. При синдроме Иценко-Кушинга увеличение более значительное. При первичной недостаточности коры надпочечников (в отличие от вторичной) рост 11-гидроксикортикостероидов не происходит
3) Диагностика эндокринной патологии с помощью определения концентрации гормонов химическими методами
( определение кортикостероидов). Методы трудоемки и сложны. Часто используют определение не самих гормонов, а продуктов их превращения в организме, например, для определения функционального состояния коры надпочечников определяют концентрацию 17-кетостероидов, являющихся продуктами их обмена, которые выделяются с мочой. У женщин 17-кетостероиды образуются преимущественно из гормонов коры надпочечников, у мужчин 2/3 образуется из гормонов коры надпочечников и 1/3 за счет обменных превращений андрогенов. Повышение содержания 17-кетостероидов наблюдается при болезни Иценко-Кушинга , карциноме надпочечников, снижение при ослаблении функции половых желез и меньше при недостаточности коры надпочечников. Методы очень трудоемки, в настоящее время не используются.
Радионуклидные методы анализа -наиболее широко используемые для анализа концентрации гормонов, некоторых витаминов, и других веществ, присутствующих в крови в малых концентрациях. Для этих целей используется сатурационный ( насыщенный) анализ - метод исследования, основывающийся на конкурентном связывании некоторых веществ ( лигандов) с анализируемым веществом биологического происхождения и его меченым аналогом, добавленным извне. Они конкурируют за лиганд. Очевидно, что чем больше в пробе природного гормона, тем меньше связывается введенного меченого аналога. В качестве лигандов используются антитела, специфические транспортные белки , рецепторные белки органов-мишеней.
Различают следующие виды сатурационного анализа - радионуклидный анализ:
радиоиммунологический анализ (РИА) - основан на иммунохимической реакции антигена с антителом в присутствии меченого радионуклидом соединения
иммунорадиометрический анализ (ИРМА) - отличается от РИА тем, что в качестве меченого реагента используется антитело
радиоэнзиматический анализ- для определения реагента и его меченого производного (радиоиндикатора) используется специфический энзим, связанный с иммуносорбентом (ЭЛИСА),
радиоконкурентный анализ базируется на конкурентном взаимодействии между исследуемым веществом, его меченым аналогом и связывающим компонентом, в качестве которого используются специфические белки плазмы (например, тироксинсвязывающий белок)
радиорецепторный анализ – метод? при котором в качестве специфического связывающего компонента реакции применяется тканевой рецептор, а в качестве радиоиндикатора - меченый лиганд.
В настоящее время в качестве меток применяются не только радиоактивные нуклиды, но и многие другие вещества:
флюоресцентная метка
ферментная метка
свободно-радикальная метка ( с последующим определением содержания связанного комплекса с помощью метода электронного парамагнитного резонанса)
иммунохемилюминесцентный метод анализа комплекса лиганд-анализируемое вещество.
Лабораторная работа № 9