2.2.Заболеваемость

Показатель «Заболеваемость» определяется на основании изучения обращаемости к врачам, вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций. Имеющиеся ограниченные данные позволяют сделать вывод об увеличении заболеваемости ХОБЛ с возрастом и о преобладании этого статистического показателя среди мужчин. ХОБЛ является причиной значительной части визитов к врачу, обращений в отделение неотложной помощи и госпитализаций.

2.3.Смертность

ХОБЛ является единственной болезнью, при которой смертность продолжает увеличиваться. По данным Национального института здоровья США, показатели смертности от ХОБЛ невелики среди людей моложе 45 лет, но в более старших возрастных группах она занимает 4-5-е место, т.е. входит в число основных причин в структуре смертности США. Это отражает, так называемый, « накопительный эффект» от курения. В Европе смертность от ХОБЛ колеблется от 2,3 до 41,4 на 100 тыс.населения. К сожалению, мы не можем привести статистические данные о смертности в РФ, т.к.сложившаяся ситуация в регионах практика учета случаев смертности от ХОБЛ не отражает реальной ситуации.

2.4.Социально-экономическое значение хобл

В связи с широким распространением ХОБЛ, прямые медицинские и непрямые расходы на заболеваемость в связи с преждевременной смертностью могут представлять серьезную экономическую и социальную проблему для общества, населения и органов здравоохранения.

Эксперты Европейского респираторного общества считают, что адекватное лечение, требующее значительных финансовых затрат может значительно улучшить качество и продолжительность жизни больных, страдающих этим хроническим прогрессирующим заболеванием.

2.5.Факторы риска развития хобл

Основными причинами развития ХОБЛ являются:

1)курение: развитие ХОБЛ при активном курении составляет 80%. До 90% смертей, связанных с ХОБЛ, вызваны активным курением сигарет, но только у 15% активных курильщиков ХОБЛ развивается исключительно из-за курения.

Основной причиной развития ХОБЛ в результате табакокурения, как активного, так и пассивного, является увеличение скрорости естественного падения функции легких, выражающееся в снижении ОФВ1, в течение жизни. Табакокурение способствует удвоению и даже утроению естественной скорости падения функции легких. Доказано, что табакокурение (как активное, так и пассивное) вызывает увеличение чувствительности воздухоносных путей к разным агентам, являющимися факторами риска развития ХОБЛ (профессиональные факторы, хтимические вещества, разхличные воздушные поллютанты). В этом случае их воздействие будет приводить к ускорению падения функции легких.

2) профессиональные и экологические факторы:

по данным отечественных исследований от 17 до 63% всех заболеваний органов дыхания вызваны профессиональными и экологическими факторами. На долю профессиональных болезней, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей, в структуре всех легочных заболеваний приходится до 75%.

распространенными и наиболее опасными поллютантами окружающей средыявляются продукты сгорания дизельного топлива, выхлопные газы грузовых и легковых машин( диоксид серы, азота и углерода), промышленные отходы-черная сажа, дымы, формальдегид и прочие. В атмосферный воздух в большом количестве также попадают частицы почвенной пыли ( кремний, кадмий, асбест, уголь) при выполнении землеройных работ и многокомпонентная пыль от строительных работ.

ХОБЛ формируется примерно у 4,5-24,6% лиц, работающих во вредных и неблагоприятных производственных условиях. На развитие болезни и стадии патологического процесса оказывают прямое влияние стаж работы, характер пыли и концентрация ее в зоне дыхания. ПДК для малотоксичной пыли составляет 4 мг/м3. Профессиональный стаж к появлению первых симптомов ХОБЛ составляет в среднем 10 лет.

3) атмосферное и домашнее загрязнение воздуха:

В последние годы особое значение стало придаваться появлению респираторных симптомов в связи с нарушением экологии жилища, повышением уровня диоксида азота, высокой влажностью и накоплением продуктов сгорания органического топлива в жилых помещениях без адекватной вентиляции. Роль наружного воздушного загрязнения в развитии ХОБЛ неясна. Для нашей страны особенно актуально влияние фактора холода на развитие ХОБЛ, т.к.большая часть населения живет в условиях длительного воздействия холодового фактора.

4) наследственная предрасположенность:

В настоящее время, главной причиной развития ХОБЛ связано с дефицитом альфа-1-антитрипсина-основы антипротеазной активности организма и главного ингибитора эластазы нейтрофилов. Установлены следующие генетические факторы, принтимающие участие в развитии ХОБЛ:

- альфа-1-антихимотрипсин,

- альфа-2-макроглобулин,

- витамин-D-связывающий протеин,

- цитохром Р 4501,

- муковисцидоз (CF трансмембранный регулятор)