- •#Этиология, патогенез, клиника острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей.
- •#Диагностика, принципы лечения, профилактика острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей.
- •#Инфекция мочевыводящих путей у детей – этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.
- •#Пиелонефриты у детей.Этиология, патогенез, клиника, классификация.
- •Клиническая картинаМестная симптоматика:
- •#Пиелонефрит у детей: диагностика, принципы лечения Диагностика Лабораторные методы исследования
- •Инструментальные методы исследования
- •#Гематурия у детей.- Распространенность, этиология.
- •#Пилороспазм и пилоростеноз.
- •#Хронический гастродуоденит у детей. Диагностика, лечение, профилактика.
- •#Диагностика, лечение и профилактика язвенной болезни.
- •#Функциональные заболевания жвп у детей.Этиология, патогенез, клиника
- •#Няк у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принцип лечения, профилактика.
- •#Болезнь Крона . Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принцип лечения, профилактика.
- •#Синдром Мальабсорбции.Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •#Острая дыхательная недостаточность. Причины, клиника и неотложная терапия.
- •#Острая сердечная недостаточность. Причины, клиники и неотложная терапия.
- •#Неотложная помощь при гипертермии у детей.
- •#Судороги у детей – этиология и неотложная помощь.
- •#Неотложная помощь при ложном крупе.
- •#Неотложная помощь при приступе бронхиальной астме.
- •#Внутриутробная инфекция. Классификая.Зависимость клинических проявлений от сроков повреждения плода.
- •#Цитомегаловирусная инфекция.Этиопатогенез. Клинические проявления. Диагностика, лечение, профилактика.
- •#Хламидийная инфекция. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •#Герпесвирусная инфекция. Этиопатогенез, клиника, диагностика.
- •#Грипп у детей. Клиника, лечение, профилактика.
- •#Парагрипп у детей. Клиника, лечение, профилактика.
#Диагностика, лечение и профилактика язвенной болезни.
ЯБДПК
У детей по официальной статистике язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки составляет 6-7% всей хронической патологии ЖКТ. Однако за последние десятилетия эта патология претерпевает значительный патоморфоэ. Ее распространенность увеличилась в 2 раза; достоверно растет процент больных дошкольного возраста, что ранее считалось казуистикой; в 2 раза увеличилось число осложненных форм язвенной болезни; на 1/4 возросла частота рецидивов; одновременно растет число больных с бессимптомным течением обострений и нивелированием сезонности их возникновения, что затрудняет диагностику.
Клинические проявления язвенной болезни соответствуют ее клинико-эндоскопической стадии. I стадия, или свежая язва, характеризуется болевым синдромом, сходным с клиническими проявлениями обострения гастродуоденита: сильные длительные боли в эпигастрии и в области пупка, возникающие как через 2-4 часа после еды, так и ночью, с наличием мойнигановского ритма. Однако после приема пищи полного исчезновения болей не наступает. Характерна иррадиация болей в поясницу, правое плечо, лопатку. В 90% случаев отмечается тошнота, рвота, изжога, отрыжка. При поверхностной пальпации живота определяется напряжение брюшных мышц (зоны кожной гиперстезии), реже — болезненность отдельных болевых точек на уровне тел и отростков грудных позвонков (симптом Опенховского) и поясничных позвонков (симптом Гербста). Глубокая пальпация в этот период затруднена. Нарушено общее самочувствие ребенка.
Выражена плаксивость, усилено потоотделение, определяется красный дермографизм, брадикардия. II стадия, или начало эпителизации язвенного дефекта, характеризуется ослаблением интенсивности и уменьшением длительности болей при сохранении характера и ритма болевого синдрома. После приема пищи боли исчезают почти полностью, меньше выражена иррадиация, живот становится доступным для глубокой пальпации. В III стадии — заживление дефекта при сохраняющемся дуодените — отмечаются лишь периодические тощаковые боли. Ночью детей беспокоит чувство голода. Сохраняется мойнигановский ритм болей. При глубокой пальпации остается болезненной пилородуоденальная зона. Диспептические расстройства носят эпизодический характер, В IV стадии — клинико-лабораторной ремиссии — субъективные и объективные клинические и эндоскопические симптомы отсутствуют. При благоприятном течении переход заболевания от I к IV стадии происходит в среднем в течение 2 лет.
Эзофагит.
Патологический процесс в гастродуоденальной зоне нередко сочетается с воспалением в пищеводе. По мнению многих педиатров-гастроэнтерологов, распространенность эзофагита значительно больше, чем это фиксируется официальной статистикой, — 10-12% от общего числа пациентов с хронической патологией ЖКТ. Основной механизм возникновения воспаления в пищеводе — гастроэзофагеальный рефлюкс. Основные причины — анатомические нарушения пищеводно-желудочного перехода, морфофункциональная незрелость вегетативной нервной системы, поражения ЦНС (родовая травма). Особенно высок риск развития гастроэзофагеального рефлюкса у детей первых месяцев жизни, с признаками недоношенности или незрелости, с симптомами перинатальной энцефалопатии. При частых систематических забросах кислого желудочного содержимого в пищевод в нижней трети его развивается хроническое воспаление. Это состояние определяется как гастроэзофагеальпая рефлюксная болезнь (ГЭРБ).