- •#Этиология, патогенез, клиника острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей.
- •#Диагностика, принципы лечения, профилактика острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей.
- •#Инфекция мочевыводящих путей у детей – этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.
- •#Пиелонефриты у детей.Этиология, патогенез, клиника, классификация.
- •Клиническая картинаМестная симптоматика:
- •#Пиелонефрит у детей: диагностика, принципы лечения Диагностика Лабораторные методы исследования
- •Инструментальные методы исследования
- •#Гематурия у детей.- Распространенность, этиология.
- •#Пилороспазм и пилоростеноз.
- •#Хронический гастродуоденит у детей. Диагностика, лечение, профилактика.
- •#Диагностика, лечение и профилактика язвенной болезни.
- •#Функциональные заболевания жвп у детей.Этиология, патогенез, клиника
- •#Няк у детей. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принцип лечения, профилактика.
- •#Болезнь Крона . Этиология, патогенез, клиника, диагностика, принцип лечения, профилактика.
- •#Синдром Мальабсорбции.Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •#Острая дыхательная недостаточность. Причины, клиника и неотложная терапия.
- •#Острая сердечная недостаточность. Причины, клиники и неотложная терапия.
- •#Неотложная помощь при гипертермии у детей.
- •#Судороги у детей – этиология и неотложная помощь.
- •#Неотложная помощь при ложном крупе.
- •#Неотложная помощь при приступе бронхиальной астме.
- •#Внутриутробная инфекция. Классификая.Зависимость клинических проявлений от сроков повреждения плода.
- •#Цитомегаловирусная инфекция.Этиопатогенез. Клинические проявления. Диагностика, лечение, профилактика.
- •#Хламидийная инфекция. Клиника, диагностика, лечение и профилактика.
- •#Герпесвирусная инфекция. Этиопатогенез, клиника, диагностика.
- •#Грипп у детей. Клиника, лечение, профилактика.
- •#Парагрипп у детей. Клиника, лечение, профилактика.
#Инфекция мочевыводящих путей у детей – этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения, профилактика.
Под термином "инфекция мочевой системы" (ИМС) понимают инфицированность мочевых путей без указания уровня поражения (пиелонефрит, цистит, уретрит). В структуре заболеваемости детсгого возраста инфекция мочевой системы занимает второе место после острой респираторной вирусной инфекции. Наиболее высока частота ИМС у детей первого года жизни. При этом на первом месяце жизни (в период новорожденности) ИМС чаще встречается у мальчиков, и у них, как правило, она развитвается на фоне аномалий развития мочевых путей. У детей старше месячного возраста частота мочевой инфекции резко возрастает у девочек с максимумом к 3-4 годам. Этиология.Чаще всего (в 90% случаев) ИМС вызывается кишечной палочкой (Е. coli). С меньшей частотой при ИМС выявляются энтеробактер, клебсиелла, синегнойная палочка, золотистый стафилококк, грибы рода Candida и другие микроорганизмы. Как попадает инфекция в мочевой тракт? На сегодняшний день принято считать, что микроорганизмы могут попадать в мочевой тракт следующими способами: 1. Восходящий путь распространия ИМС наиболее часто наблюдается у старших детей, преимущественно у девочек. При этом микроорганизмы проникают в мочевыводящие пути из области, окружающей мочеиспускательный канал, и непосредственно из мочеиспускательного канала (уретры). Для реализации этого пути микроорганизмы должны иметь целый арсенал средств, способствующих их прикреплению и проникновению в мочевые пути (жгутики, ферменты и др.). 2. Лимфогенный путь распространения ИМС обусловлен существованием тесных лимфатических связей между кишечником и почками, мочевым пузырем. Этот путь распространения считается наиболее частым у детей до 3-х летнего возраста. Поэтому дисфункции желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы, дисбактериоз кишечника) способствуют инфицированию мочевых путей через лимфатическую систему. 3. Гематогенный путь распространения мочевой инфекции встречается редко, преимущественно в период новорожденности на фоне сепсиса, реже в другие возрастные периоды на фоне заболеваний, сопровождающихся бактериемией (обнаружением бактерий в крови) - бактериальный эндокардит, фурункулез, карбункул и т.д. Клинические проявления мочевой инфекции разнообразны. ИМС может проявляться только изменениями в анализах мочи в виде лейкоцитурии (повышенного содержание лейкоцитов в мочевом осадке) или только высевом микрооргазмов при посеве мочи (бактериурия). В таких случаях мы имеем дело с бессимптомной мочевой инфекцией. Повышение температуры, боли в животе и/или поясничной области, внизу живота, учащенные и/или болезненные мочеиспускания, а иногда задержка мочи - все это может быть проявлением мочевой инфекции. ДИАГНОСТИКА - Лейкоцитурия является наиболее частым мочевым симптомом ИМС. В первые дни заболевания может так же обнаруживаться микрогематурия (повышенное содержание эритроцитов в мочевом осадке). Однако основным критерием ИМС принято считать бактериурию - обнаружение микроорганизмов при посеве мочи (более 105 колоний микроорганизмов одного вида в 1 мл мочи). Следует помнить, что у девочек бессимптомная лейкоцитурия может быть связана с воспалительным процессом в области наружных половых органов (вульвитом), который нередко сочетается с синехиями малых половых губ. При констатации мочевой инфекции всем пациентам желательно проводить ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с целью выявления возможных аномалий развития мочевой системы, предрасполагающих к ее инфицированию (особенно у детей до 1 года и у мальчиков). Соответственно, при подозрении на аномалии развития мовых путей такие дети подлежат дальнейшему обследованию (экскреторная урография, цистография, по показаниям - уродинамическое обследование и другие методы исследования) после ликвидации воспалительного процесса в мочевых путях (через 6 недель). Если обнаружена причина застоя мочи ребенок должен быть проконсультирован урологом с целью решения вопроса о необходимости хирургической коррекции. Часто можно встретить абравиатуру "ИМВП" (инфекция мочевыводящих путей). Такой диагноз может быть использован в качестве рабочего диагноза при случайном обнаружении патологии в анализах мочи (лейкоцитурия) и бактериурии, когда отсутствуют клинические признаки поражения мочевыводях путей - острого пиелонефрита, или при выявлении лейкоцитурии и бактериурии на фоне респираторной вирусной, бактериальной инфекции. Однако при повторяющихся эпизодах мочевой инфекции, в том числе бессимптомной, ребенок подлежит обследованию для уточнения источника инфекции и уровня поражения мочевой системы. ЛЕЧЕНИЕОсновной терапией мочевой инфекции является антибактериальная. В ряде случаев возможно использование так называемых уросептиков (фурагин, фурадонин, 5-НОК и т.д). Препаратами стартовой терапии мочевой инфекции у детей обычно являются полусинтетические пенициллины (ампициллин, амоксициллин) и "защищенные" пенициллины (амоксиклав, аугментин), цефалоспорины 2-3 поколений (зиннат, цефотаксим, цедекс и т.д.), у старших детей по показаниям могут использоваться фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.). В комплексной терапии широко используется травы, обладающие противовоспалительными и мочегонным действием (зверобой, брусничный и березовый лист, толокнянка, спорыш, почечный чай и т.д.), а также физиотерапевтические методы воздействия.