Опухоли мозга

Опухоли мозга делятся на первичные (глиомы, менингиомы и др.) и вторичные (метастазы из других органов), они бывают доброкачественными и злокачественными. Все опухоли мозга, независимо от природы их происхождения, представляют опасность для жизни, поскольку развиваются в жесткой полости черепа и могут приводить к сдавлению мозга. Нарушения функций ЦНС во многом определяются локализацией и интенсивностью опухолевого роста. При развитии опухоли в лобных долях возникает прогрессирующее слабоумие (деменция), а в случае локализации опухолевого роста в височных долях – появляются эпилептиформные судороги. Злокачественные опухоли мозга состоят из умеренно и малодифференцированных клеток. Для них характерен быстрый, чаще инфильтрирующий рост, а также метастазирование и рецидивирование. Для выявления опухолей в ЦНС используют компьютерную томографию головного мозга.

Невропатии

К невропатиям относится большая группа заболеваний и синдромов, обусловленных повреждениями одного или нескольких периферических нервов (полиневропатия). Среди причин, опосредующих невропатии, важная роль принадлежит вибрационным поражениям нервных стволов, их сдавлению в анатомических сужениях (туннелях) опорно-двигательного аппарата, а также трофическим расстройствам при сахарном диабете и интоксикации (алкогольная полиневропатия и другие). Поражения периферических нервов и стволов проявляются в форме чувствительных, двигательных, трофических и вегето-сосудистых расстройств. При невропатиях наблюдается болевой синдром, парестезии, мышечная слабость, расстройства периферической чувствительности, отечность по типу «чулка» или «перчаток». Парестезии и боли в конечностях сменяются смешанными парезами и параличами, атаксией, поражением черпно-мозговых нервов, нарушениями ритма сердца, диабетической стопой. Прогноз и течение невропатий зависят от этиологии заболевания.

Расстройства вегетативной нервной системы

Многие внутренние болезни сопровождаются расстройствами вегетативной нервной системы. Они привносят в клиническую картину основных заболеваний и синдромов характерные симптомы расстройств висцеральных функций: активизация или торможение работы сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, пищеварительного тракта, выделительной и других систем. Расстройства вегетативной нервной системы могут быть обусловлены нарушениями функций высших нервных центров (коры головного мозга), центров автономной нервной системы (среднего мозга, продолговатого мозга и др.), а также периферических звеньев вегетативной нервной системы (ганглии, микроганглии и др.).

Основные нарушения вегетативных функций нервной системы

Патология структур коры больших полушарий лежит в основе многих видов неврозов, психопатий и психозов, которые сопровождаются многообразными вегетативными нарушениями. Возникает целый ряд функциональных расстройств, при которых патофизиологических изменений непосредственно в органах не обнаруживаются. Жалобы больных неопределенные. Они могут относиться к расстройствам сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, двигательного аппарата, органов дыхания и мочеполовой системы. К более очерченным в клиническом плане расстройствам относятся психосоматические заболевания. К этой группе относятся бронхиальная астма, язвенный колит, эссенциальная артериальная гипертензия, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тиреотоксикоз, сахарный диабет и психогенное ожирение.

При повреждениях подкорковых структур (ганглиев) возникают двигательные нарушения и вегетативные расстройствами. Например, для абстинентного алкогольного синдрома характерны тремор рук, нарушения координации движений, а также усиление моторики кишечника, одышка, повышенное потоотделение, артериальная гипертензия и гиперемия кожных покровов.

Патология таламуса сопровождается нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, в том числе, артериальной гипертензией, чувством жара и холода, изменением температуры тела. Нарушения гипоталамуса чаще проявляются развитием гипоталамического (диэнцефального) синдрома, который включает расстройства сна и бодрствования, общую слабостью, быструю утомляемость и эмоциональную лабильность.

При поражении высших вегетативных центров (гипоталамуса и мозжечка) могут развиваться патологические формы поведения (склонность к насилию, извращениям и др.), а также возникать расстройства эндокринной, сердечно-сосудистой, кроветворной, пищеварительной, терморегуляции и других систем организма. Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется вегетативно-сосудистыми (головные боли, нарушение трофики и чувствительности конечностей и др.) и нейроэндокринными (болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Симмондса и др.) расстройствами.

Патология ствола мозга и спинномозговых центров симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы (АНС) сопровождается многообразными вегетативными расстройствами функций сердца и сосудов, дыхания и нейроэндокринной регуляции.

Нарушения функций ядер черепных нервов, в составе которых проходят парасимпатические волокна, сопровождаются множественными расстройствами не только различных образований головного мозга, но и основных функций систем жизнеобеспечения (кровообращения, дыхания, питания, пищеварения, защиты, компенсации и приспособления организма). Повреждения парасимпатических центров крестцового отдела спинного мозга, от которых отходят волокна в составе тазового нерва, приводят к расстройствам функций мочеполовых органов, сигмовидной и прямой кишки (эрекции, эякуляции, мочеиспускания, дефекации).