- •Тема 8. Государственные внебюджетные фонды
- •Вопрос 8.1. Экономическое содержание внебюджетных фондов
- •2) По форме:
- •2) Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов:
- •1) По признаку обязательности:
- •2) По методам (способам) аккумуляции:
- •Вопрос 8.2. Доходы и расходы Пенсионного фонда Российской Федерации
- •Вопрос 8.3 Доходы и расходы Фонд социального страхования Российской Федерации
- •2) Выплата пособий и расходы по социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:
- •3) Расходы на социальное обеспечение (преимущественно за счет межбюджетных трансфертов):
- •5) Прочие расходы.
- •Вопрос 8.4. Доходы и расходы Фондов государственного обязательного медицинского страхования
Вопрос 8.4. Доходы и расходы Фондов государственного обязательного медицинского страхования
Особенностью фондов государственного обязательного медицинского страхования в России является то, что они образуют двухуровневую систему, включающую в себя ФФОМС и ТФОМС. Эти фонды связаны между собой, имеют общие цели и задачи, но формируются и используются автономно.
Доходы фондов государственного обязательного медицинского страхования призваны обеспечить источниками финансирования процесс оказания государством гарантированной законодательством РФ медицинской и лекарственной помощи гражданам. Несмотря на определенную общность доходных источников, каждый из уровней рассматриваемых фондов имеет свои особенности в формировании доходной базы бюджетов.
В бюджет ФФОМС зачисляются следующие виды доходов:
■ обязательные страховые взносы
■ недоимки, пени и штрафы по взносам в ФФОМС,
■ доходы от размещения временно свободных средств ФФОМС,
■ штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба,
■ безвозмездные поступления,
■ межбюджетные трансферты из федерального бюджета, передаваемые в ФФОМС,
■ прочие поступления.
Основным доходным источником формирования ФФОМС являются страховые взносы.
В бюджеты ТФОМС зачисляются следующие виды доходов:
■ обязательные страховые взносы
■ недоимки и пени по взносам в ТФОМС,
■ доходы от размещения временно свободных денежных средств ТФОМС,
■ штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба,
■ безвозмездные поступления,
■ межбюджетные трансферты из ФФОМС,
■ межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов РФ, передаваемые ТФОМС, в том числе поступления в качестве страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения,
■. прочие поступления.
Структура доходов ТФОМС неоднородна по различным субъектам РФ, но в целом в их составе превалируют поступления от страховых взносов и трансферты из бюджета ФФОМС и из бюджетов субъектов РФ.
Расходы фондов обязательного медицинского страхования направлены на финансирование гарантированной государством медицинской и лекарственной помощи населению. Расходы ФФОМС призваны обеспечит финансовую устойчивость всей системы обязательного медицинского страхования путем выравнивания условий финансирования территориальных программ и финансирование определенных мероприятий в сфере медицинского страхования. Расходы ТФОМС связаны с непосредственным финансированием программ медицинского страхования в субъектах РФ.
Расходы бюджета ФФОМС можно разделить на следующие группы:
■ расходы на выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС (87% всех расходов);
■ расходы на финансирование целевых программ в области медицинского страхования (10,5%);
■ расходы на компьютеризацию системы обязательного медицинского страхования (1%);
■ расходы на содержание аппарата управления ФФОМС (1%);
■ прочие расходы (0,5%).
Расходы на выравнивание финансовых условий территории основное направление расходования средств ФФОМС. Они осуществляются в порядке реализации базовой программы обязательною медицинского страхования, в том числе на формирование нормативов страхового запаса ТФОМС. Расходы на выравнивание финансируются в форме межбюджетных трансфертов из бюджета ФФОМС.Решение о предоставлении средств на осуществление этих расходов принимает специальная одноименная комиссия ФФОМС на основе заявок, полученных от территориальных фондов.
Расходы на финансирование целевых программ обязательного медицинского страхования по значимости занимают второе место после расходов на выравнивание территориальных фондов. Целевые и граммы разрабатываются соответствующими министерствами и утверждаются Правительством РФ в соответствии с направлением государственной политики в области медицинского страхования. К этим программам относятся, например, программа профилактики дельных массовых заболеваний (прививок от гриппа и т.д.), программ охраны материнства и детства, комплекс программ в рамках национального проекта «Здравоохранение» и др.
Расходы на компьютеризацию системы обязательного медицинского страхования и на содержание аппарата управления ФФОМС в совокупности можно отнести к управленческим расходам. Кроме материально-технического обеспечения деятельности Федерального фонда и оплаты его управленческого персонала к ним относятся расходы на подготовку и переподготовку кадров, проведение организационных мероприятий и научных исследований, международное сотрудничество и информационное обеспечение и др.
Прочие расходы ФФОМС включают расходы на содержание и аренду зданий и других объектов недвижимого имущества, расходы на размещение временно свободных средств фонда и средств нормированного страхового запаса на банковских депозитах и в государственные ценные бумаги и др.
Расходы ТФОМС непосредственно связаны с финансированием процесса предоставления бесплатных медицинских услуг и лекарственного обеспечения нуждающихся категорий населения. Расходы территориальных фондов можно разделить на следующие группы:
■ расходы на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования (более 90% всех расходов фондов);
■ расходы на финансирование отдельных мероприятий в области здравоохранения (около 7%);
■ управленческие расходы (более 2%);
■ прочие расходы (0,5%).
Основная масса расходов ТФОМС направляется на финансирование территориальных программ обязательного медицинского страхования. Такого рода территориальные программы разрабатываются на базе программы, утвержденной Правительством РФ, входящей в состав Программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощи.
Данная Программа включает:
- перечень видов и объемы медицинской помощи, предоставляемой бесплатно;
- базовую программу обязательного медицинского страхования;
- перечень видов медицинской помощи, предоставляемой за счет чет бюджетов всех уровней;
- подушевые нормативы финансирования здравоохранения.
Базовая программа определяет объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи. Составной частью рассматриваемых расходов являются расходы на ведение страхового дела страховых муниципальных медицинских организаций (оплата фактически оказанной медицинской помощи), на (формирование нормативного страхового запаса и др.
Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом (капиталом). Предоставление средств из территориальных фондов страховым медицинским организациям производится на основе дифференцированных нормативов в расчете на одного человека.
В свою очередь страховые медицинские организации направляют эти средства для выплаты фактически предоставленных бесплатных медицинских услуг и профилактическим учреждениям, которые непосредственно оказывают медицинскую помощь населению. Если функцию страховщика выполняет сам территориальный фонд, то его средства перечисляются не страховой медицинской организации, а непосредственно лечебно-профилактическому учреждению. Всем гражданам России по месту работы или месту жительства выдаются страховые полисы, дающие право на получение бесплатного гарантированного объема медицинских услуг.
По данным ТФОМС некоторых субъектов РФ, лечебно-профилактические учреждения расходуют средства обязательного медицинского страхования недостаточно эффективно.
Расходы ТФОМС на финансирование отдельных мероприятий в области здравоохранения включают, например, такие направлен и расходования средств, как оплата дорогостоящих видов медицинской помощи определенным категориям граждан, оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий , катастроф и др.
Расходы на управление деятельностью ТФОМС и их филиалов составляют затраты на оплату труда управленческого персонала и материально-техническое обеспечение, на организационное и информационное обеспечение и т.п.
Прочие расходы ТФОМС связаны с арендой и содержанием объектов недвижимости, с расходами на размещение и временно свободных средств, расходами на выдачу и замену страховых полисов и т.д.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. В чем проявляется специфика экономического содержания внебюджетных фондов как звена системы публичных финансов?
2. Назовите основные источники финансирования расходов Пенсионного фонда РФ.
3. Для каких целей создан Фонд социального Страхования РФ?
4. С чем связано деление фондов государственного обязательного медицинского страхования в России на федеральный и территориальные фонды?.