4.Балантидиоз. Этиология. Жизненный цикл. Патология. Клиника. Осложнения. Диагностика. Вопросы лечения. Эпидемиология. Меры профилактики
Balantidium coli - Балантидий – самое крупное животное из паразитических простейших поражающих человека. Размером 200 мкм. в длину и 75 мкм. ширину, овальной или яйцевидной формы. Цисты и вегетативные формы ее, более устойчивым во внешней среде, чем другие простейшие. Во внешней среде цисты сохраняют жизнеспоспособность в течение 3-4 нед.
С наружи тело покрыто рядами коротких ресничек. На переднем суженном конце, находится перистом, который переходит в цитостом и воронковидную глотку цитофринкс. На заднем конце тела находится анальная пора. Цитоплазма содержит 1-у пищеварительную и 2-е пульсирующие (выделительные) вакуоли и два ядра большое – бобовидное (макронуклеус) и маленькое округлое (микронуклеус).
Питаются бактериями, грибками и пищевыми частицами живя в просвете кишечника, способны питаться форменными элементами крови. Из просвета толстого кишечника проникают в ткани стенок, где усиленно размножаясь вызывают обширные изъявления, вызывая частные кровяные зловонные поносы с примесью гноя. Пути отсутствии лечения – прогноз неблагоприятный. смерть.
Цикл развития. Балантидий обитает в кишечнике свиней, для которых является непатогенным. Инфицированность очень высокая (80-100%). В кишечнике Балантидий питается углеводами (крахмал), бактериями, белками. В поисках крахмала балантидия внедряется в ткань кишки, в подслизистый слой, образуя язвы. Отличительной особенностью язв является то, что они носят выраженный гангренозно-некротический характер. Могут разрушать сосудистую стенку и проникать в кровоток, но в отличие от амеб далеко не распространяются и за пределами кишечника не встречаются. С испражнениями свиней во внешнюю среду выделяются цисты, которые затем с пищей и водой, или руками заносятся в рот. Цисты, попадая в желудочно-кишечный тракт человека, в его толстом кишечнике переходят в вегетативную стадию и начинают размножаться. В окружающей среде цисты могут сохраняться до нескольких недель. Человек или носитель сам может быть источником распространения.
Клиника. Балантидиоз - заболевание выявляется редко. Чаще инфицируются лица, контактирующие со свиньями, являющимися естественными носителями балантидий. В очагах заражение может происходить при контакте с больными балантидиазом.
Инкубационный период чаще длится 10-15 дней. Клинически балантидиаз может протекать в острой и хронической формах. Выделяют также латентный балантидиаз (носительство) и сочетанные формы балантидиаза (с амебиазом, шигеллезом и др.).
По тяжести течения преобладают среднетяжелые и тяжелые формы. Острые формы балантидиаза напоминают по своим проявлениям энтероколит или колит.
Заражение человека происходит при попадании балантидий, чаще цист, в пищеварительный тракт. Возбудитель может длительно существовать в кишечнике человека, не проявляя патогенного действия. Внедряясь в слизистую толстого кишечника, вызывают там воспалительный процесс.
Появляются симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, понижение аппетита, умеренная лихорадка, иногда с ознобом. Одновременно наблюдаются признаки поражения кишечника, которые клинически проявляются диареей, болями в животе, рвотой, головной болью. В испражнениях - слизь, кровь.
Течение может быть острое или иметь хронический характер. При тяжелом течении острого балантидиаза отмечается высокая лихорадка, симптомы интоксикации выражены резко (озноб, тошнота, рвота, головная боль). Стул до 20 раз в сутки с примесью слизи и крови, с гнилостным запахом. Больные быстро худеют, уже через неделю может развиться кахексия. В особо тяжёлых не леченых случаях может заканчиваться летально. При хроническом балантидиазе обострения сменяются ремиссиями, во время которых больные чувствуют себя хорошо, объективно особых изменений выявить не удается.
Осложнения. Перфорация кишки, разлитой перитонит.
Диагностика. Обнаружение паразитов в кале подтверждает диагноз. Исследовать испражнения нужно не позже 20 мин после дефекации. Так как балантидий и цисты выделяются периодически, если получили отрицательный результат, то при подозрении на балантидиоз, и при наличии вышеперечисленных симптомов, исследование необходимо повторять. У носителий определяются цисты.
При исследовании крови - умеренная гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, эозинофилия, снижение общего количества белка и альбуминов, СОЭ умеренно увеличена.
В диагностике имеют значение результаты ректороманоскопии. При ректороманоскопии выявляются обширные язвенные изменения.
Лечение балантидиаза проводится хиниофоном, который назначают по 0.5 г 3 раза в день на протяжении 8-10 суток. Курс лечения может быть повторен после 10-дневного перерыва.
Препараты, направленные на устранение паразитов, применяют в виде 2-3 пятидневных циклов. Назначают мономицин по 0,15 г 4 раза в сутки, окситетрациклин по 0,4 г 4 раза в сутки, метронидазол по 0,5 г 3 раза в сутки. Интервал между циклами составляет 5 дней.
Профилактика. Соблюдение правил личной гигиены, особенно в свиноводстве. Защита продуктов и водоемов от загрязнения их нечистотами. Запрещение использования воды открытых водоемов без предварительного обеззараживания.
Выявление и лечение больных балантидиазом людей. Носители балантидий не допускаются к работе в системе общественного питания. Испражнения больных подвергают дезинфекции.
Схема Амебы.
