1. Основные неврологические типы нарушения походки и их диагностическое значение.

• Гемиплегическая походка (косящая), за счет повышенного тонуса в разгибателях ноги в случаях одностороннего поражения пирамидного пути в головном мозге с позой Верняке-Манна

• Спистическую походку – при нижнем спастическом парапарезе, обычно в картине спинального поражения

• Паретическую (вялую) – при слабости в ногах со сниженным в них мышечным тонусом

• Паретическиспастическую походку, когда к спастичности в ногах примешивается и большая в них слабость

• Атактическую (заднестолбовую), ухудшающуюся при закрывании глаз (сухотка спинного мозга, болезнь Фридрейха)

• Мозжечковую (походка пьяного), некоординированную, при которой закрывание глаз существенно не усиливает атаксии

• Спастико-атактическую, или спастико-мозжечковую, характерную для больных с рассеянным склерозом

• Скрванную, заторможенную или паркинсоническую походку

• Лобную апраксическую походку вплоть до полной астазии-абазии

• Истерически вычурную походку (истеричеая астезия-абазия)

• Походку Тодда, когда истерик с «параличом» ноги ходит подтаскивая её, как неживую

• Утиную походку при миопатии с атрофией мышц тазового пояса (сходная походка наблюдается при анкилозах в тазобедренных суставах)

• Перонеальную походку или степпаж при поражении малоберцовых мышц, когда больной, идя по ровному полу, поднимает ногу как бы взбираясь по ступенькам отвисающая при этом стопа при опускании ноги шлепает по полу

• Торсионно-дистоническую походку, при которой туловище больного производит тонические вращательные движения вокруг своей оси

• Атетозно-хореическую походку при хорее Гентингтона и хореическую (кидающую) при малой хорее)

• Своеобразные приспособительные изменения походки при избирательном поражении той или другой мышцы ног или спины, анкилозах, сухожильных ретракций (например, «кланяющаяся» походка при пояснично-крестцовом радикулите).

2)Нейропатия лицевого нерва. Этиология, патоморфология, патогенез, клини-ка, д иагностика, лечение, профилактика.

• Неврит лицевого нерва-паралич мимической мускулатуры. Периферич. Паралич лицевого нерва (поражение ствола или его ядер)-возникает на стороне порожения и хар-ся паралич. всей мимической мускулатуры однаименной половины.-нельзя наморщить лоб,при попытки закрыть глаза наблюд. поворот глаз.веко и видна только склера(симптом Белла),глаз не закрыв.(лагофтальм);при оскале –угол рта перетягив. в здоровую сторону,сглажив. носогубные складки ,невозмож. свист.,затруднена речь,слезотечение.нет или снижен. надбровный рефлекс.Это приводит к контрактуре пораж. мышц( сужен. глазной щели,усилен. носогубной складки на стороне поражения).Раздражение кл.ядра или волокон –лицевой гемиспазм (рот и кончик носа перетянуты в пораж. сторону ,глаз зажмурин ,мышца подбородка сокращ,подкожная мышца шеи напряжена).

• Центральный паралич (надъядерное порожение волокон)-хар-ся только сглаженностью носогубной складки и опущением угла рта на сторону противоположную пораж.(т.к.верх. часть ядра св. с обеим полуш. /S уровн. пораж.-1 повреждение на основании черепа (расстройство вкуса на переф.2/3 языка ,паралич мимич. мускулатуры,сухость глаза,сниж. слюноотдел.,снижение слуха или глухота на одноименное ухо.2 Порожение в начальной части его канала (паралич мимич. муск.,расстройство вкуса на переф.с/з языка ) сухость глаза, сниж.слюноотдел. и повышение восприятия различныхp звуков(киперакузия).

• Повреждение в обл. канала ,книзу от большого каменист. нерва ,выше бараб. струны (паралич мышц ,слезотечение ,нарушение вкуса и сниж. слюноотдел.)Если извыхода шилососцевид. отверстия(паралич мускулатуры и слезотечение,вкус сохр.).В случ. Повыш. механического возбуждения появл. симпт.Хвостека (постукив. молоточком по слух. дуге вызыв. Сокращение мышц на одноимен.половине лица).