Модуль 2 Радио

УДК 615.849 (075.5)

Методические указания к практическим занятиям по радиологии для студентов международного медицинского факультета. Модуль 2. Методы лучевого исследования и основы лучевой семиотики /Вакуленко И.П., Танасичук-Гажиева Н.В., Первак М.Б., Котлубей Е.В., Скрынникова И.П., Губенко О.В., Оборнев А.Л. - Донецк, 2012.- 48 с.

Предлагаемые методические указания к практическим занятиям предназначены для самостоятельной работы студентов и способствуют лучшему усвоению знаний-

умений при изучении модуля “Методы лучевого исследования и основы лучевой семиотики”

Рецензенты:

профессор кафедры радиологии Киевского национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, проф. Лазарь А.Ф.;

зав. кафедрой радиологии Ивано-Франковского национального медицинского университета, проф. Рыжик В.Н.;

зав. учебно-методическим кабинетом Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького, доц. Басий Р.В.

Утверждено Ученым Советом Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького (протокол № 7 от 26 октября 2011 года).

Обновлено и принято к использованию решением методического совещания кафедры (протокол № 1 от 30.08.2013).

© Коллектив авторов, 2012

2

ВВЕДЕНИЕ

Лучевые методы исследования занимают ведущее место в диагностике большинства заболеваний. Поэтому врач любой специальности должен уметь выбрать оптимальный метод лучевой диагностики и использовать полученную информацию для постановки диагноза.

Умение выявить и интерпретировать лучевую семиотику заболеваний различных органов и систем является основой для изучения курса лучевой диагностики. Это и объясняет значение изучаемого модуля.

Согласно образовательно-профессиональной программе студент должен уметь (цели модуля):

1.Выбирать оптимальный метод лучевого исследования для визуализации различных органов и систем: легких и средостения; сердца и сосудов; желудочно-кишечного тракта; гепатобилиарной системы; мочевой системы; половой системы; костей и суставов; центральной нервной системы; щитовидной железы.

2.Трактовать общую лучевую семиотику: рентгенологическую (в том числе компьютерно-томографическую); радионуклидную; ультразвуковую; магнитно-резонансно-томографическую.

Объем изучаемого материала предполагает изучение следующих

тем:

Тема 1. Основные принципы получения медицинского изображения лучевыми методами исследования

Занятие 1. Рентгенологические методы исследования. Занятие 2. Ультразвуковые и радионуклидные методы

исследования.

Занятие 3. Магнитно-резонансная томография.

Тема 2. Методы лучевого исследования легких и средостения Занятие 4. Методы лучевого исследования легких и

средостения.

Тема 3. Методы лучевого исследования сердечно-сосудистой системы.

Занятие 5. Методы лучевого исследования сердечнососудистой системы.

Тема 4. Методы лучевого исследования пищеварительной системы Занятие 6. Методы лучевого исследования пищеварительной

системы.

Тема 5. Методы лучевого исследования мочеполовой системы Занятие 7. Методы лучевого исследования мочеполовой

системы.

Тема 6. Методы лучевого исследования костей и суставов, ЦНС и щитовидной железы.

3

Занятие 8. Методы лучевого исследования костей и суставов, ЦНС и щитовидной железы.

Тема 7. Основы лучевой семиотики патологии различных органов и систем.

Занятие 9. Основы рентгенологической семиотики патологии различных органов и систем.

Занятие 10. Основы компьютерно-томографической (КТ-) и магнитно-резонансно-томографической (МРТ-) семиотики патологии различных органов и систем.

Занятие 11. Основы радионуклидной, ультразвуковой семиотики патологии различных органов и систем.

Занятие 12. Итоговый модульный контроль.

Тема 1. Основные принципы получения медицинского изображения лучевыми методами исследования

Актуальность темы: В последние два десятилетия благодаря успехам техники лучевые методы исследования получили значительное развитие. Введение в медицинскую практику спиральной компьютерной томографии, цифровой рентгенографии расширило возможности традиционной рентгенологической диагностики. Получение информации в режиме реального времени при ультразвуковых исследованиях начало новую эру диагностики в кардиологии и неонатологии. Компьютерная техника преобразовала возможности традиционных радионуклидных методов исследования. При этом необходимо учесть, что только они помогают нам оценивать функцию клеток. Магнитно-резонансные методы не только приблизили диагностическое изображение на экране монитора к картине анатомического препарата исследуемой области, но и позволили проводить спектроскопический анализ органа на момент исследования.

Врач любой специальности должен быть знаком с возможностями всех современных лучевых методов исследования.

Объем изучаемого материала требует проведения трех практических занятий (6 часов):

Занятие 1. Рентгенологические методы исследования. Занятие 2. Ультразвуковые методы исследования.

Занятие 3. Радионуклидные и магнитно-резонансные методы исследования

На данном этапе перед Вами поставлена цель (общая): уметь интерпретировать принципы получения медицинского изображения лучевыми методами исследования; назначение этих методов.

Для реализации вышеперечисленных целей обучения необходимы базисные знания-умения:

4

Студент должен уметь:

1. Трактовать физические характеристики рентгеновских лучей, излучений радиоактивных элементов, ультразвуковых волн и магнитнорезонансного феномена (кафедра биофизики).

2. Интерпретировать механизм биологического действия различных видов излучений (кафедра биофизики).

Для проверки соответствия исходного уровня ваших знаний-умений необходимому предлагаем выполнить ряд заданий.

Задание 1 При выполнении рентгенограммы выбираются соответствующие

параметры съемки: напряжение, сила тока и др. Что необходимо изменить, чтобы повысить проникающую способность используемых лучей?

А. Напряжение В. Силу тока

С. Время экспозиции D. Мощность

Задание 2 Для проведения исследований щитовидной железы в лабораторию

радиоизотопной диагностики доставили 60 мегабеккерель/мл радиоактивного йода-131. Его период полураспада составляет 8 дней. Если не использовать радиофармпрепарат, через сколько суток останется 25% его удельной активности?

A.4

B.12

C.16

D.20

E.24

Задание 3 Пациентке А., 47 лет, страдающая поликистозом яичников

проведено ультразвуковое исследование. Какое действие оказывает примененное излучение в данном случае?

А. Ионизацию

B.Нагревание

C.Деполяризацию

D.Люминисценцию Е. Намагничивание

Эталоны ответов

Задание 1. А. Напряжение Задание 2. С. 16 Задание 3. В. Нагревание

5

Информацию, необходимую для пополнения базисных знанийумений можно найти в учебниках по физике. Например:

Медична і біологічна фізика / Під ред. О.В.Чалого.- К., 2003.- С.636-

738.

Занятие 1. Рентгенологические методы исследования

Цель (общая): уметь интерпретировать принципы получения медицинского изображения рентгенологическими методами исследования; назначение этих методов.

Конкретные цели

1.Трактовать принципы получения изображения с помощью рентгеновских лучей.

2.Интерпретировать назначение рентгенологических методов исследования.

Теоретические вопросы к теме:

1.Рентгенологические методы исследования: рентгенография, рентгеноскопия, флюорография, томография, компьютерная томография (КТ), контрастные методы.

2.Принципы получения изображения при различных рентгенологических методах исследования.

Литература:

1.Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. - М., 2000. - С. 73-106.

2.Граф логической структуры темы (приложение 1).

3.Материалы лекции.

Для проверки уровня подготовки к занятию выполните задания.

Задание 1 Больному М., 45 лет, поступившему в клинику с подозрением на

внутримозговую гематому, провели компьютерную томографию. Какой детектор был использован в данном случае?

А. Рентгеновская пленка. В. Экран монитора.

С. Ионизационные датчики. D. Селеновая пластина.

6

Задание 2 Рассмотрите изображение. Определите метод исследования,

анатомическую область, уровень среза, вид контрастирования, назначение метода.

Задание 3 Рассмотрите изображение. Определите метод исследования,

анатомическую область, проекцию исследования, назначение метода.

Правильный ответ на первое задание – «С», второе и третье выполните самостоятельно.

Краткие методические указания

кпроведению практического занятия

Вначале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания с изображениями различных органов и систем, полученными рентгенологическими методами исследования. Вы должны будете определить:

1.Метод исследования.

2.Анатомическую область или орган исследования.

3.Проекцию исследования или срез.

4.Вид контрастирования. Вид контрастного вещества. Путь введения контрастного вещества.

5.Схему получения изображения (источник излучения, вид излучения, детектор)

7

6.Назначение метода (оценка морфологии, функции органа (системы) или морфологии и функции)

7.Биологическое действие рентгеновского излучения.

После этого будет проверена и обговорена правильность выполнения заданий, подведены итоги занятия.

Занятие 2. Ультразвуковые и радионуклидные методы исследования

Цель (общая): уметь интерпретировать принципы получения медицинского изображения и информации радионуклидными и ультразвуковыми методами исследования; назначение этих методов.

Конкретные цели:

1.Трактовать принципы получения информации с помощью

ультразвуковых волн.

2.Трактовать принципы получения информации с помощью

радионуклидов.

3. Интерпретировать назначение ультразвуковых и радионуклидных методов исследования.

Теоретические вопросы к теме:

1.Ультразвуковые методы исследования различных органов и систем: М-режим, В-режим ультразвукового исследования, допплерография, дуплексное сканирование.

2.Радионуклидные методы исследования различных органов и систем: радиометрия, радиография, сцинтиграфия,

однофотонная эмиссионная томография, позитронноэмиссионная томография

3. Принципы получения изображения при различных ультразвуковых и радионуклидных методах исследования.

Литература:

1.Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. – М., 2000. – С. 124-135.

2.Граф логической структуры темы (приложение 3).

3.Материалы лекции.

Для проверки уровня подготовки к занятию выполните задания. Задание 1

Пациентка Р., 47 лет, жалуется на боли в правом подреберье. Заподозрена желчекаменная болезнь. Выберете наиболее информативный метод исследования.

8

А. Ультразвуковое исследование в М-режиме В. Допплерография С. Ультразвуковое исследование в В-режиме D. Флюорография

Е. Томография

Задание 2

Рассмотрите изображение. Определите метод исследования, исследуемый орган, назначение метода.

Задание 3

Рассмотрите изображение. Определите метод исследования, исследуемый орган, назначение метода.

Задание 4 Для исследования морфологии и функции щитовидной железы

используют NaI131. Пациент выпивает раствор этой соли, и она накапливается в железе. С помощью приборов получают информацию о количестве накопленного радиоактивного вещества и его распределении в железе. Какой вид излучения фиксируют приборы?

А. Альфа В. Рентгеновское С. Гамма

Д. Нейтронное Е. Позитронное

Задание 5 Рассмотрите изображение.

Определите метод исследования, анатомическую область, проекцию, назначение метода.

9

Правильный ответ на первое задание – «С», четвертое – «С»; второе, третье и пятое выполните самостоятельно.

Краткие методические указания к проведению практического занятия

В начале занятия будет проверено выполнение домашних заданий. Затем Вы получите задания с изображениями различных органов, полученных ультразвуковыми и радионуклидными методами исследования. Вы должны будете определить:

1.Метод исследования.

2.Орган исследования.

3.Срез (продольный, поперечный), проекцию.

4.Путь введения РФП.

5.Схему получения изображения (источник излучения, вид излучения, детектор)

6.Назначение метода (оценка морфологии, функции или морфологии и функции).

7.Биологическое действие используемого излучения.

После этого будет проверена и обговорена правильность выполнения заданий, подведены итоги занятия.

Занятие 3. МРТ

Цель (общая): уметь интерпретировать принципы получения медицинского изображения с помощью МРТ; назначение этого метода.

Конкретные цели:

1.Трактовать принципы получения изображения при МРТ.

2.Интерпретировать назначение МРТ.

Теоретические вопросы к теме:

1. МРТ различных органов и систем.

2. Принципы получения изображения при МРТ.

Литература:

1.Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология и рентгенология. - М., 2000. - С. 106-124, 135-143.

2.Материалы лекции.

3.Граф логической структуры темы (приложение 2).

Для проверки уровня подготовки к занятию выполните следующие задания.

10