Органы дыхания

Статический осмотр грудной клетки; форма — нормаль­ная (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая), патологическая (эмфизематозная, паралитическая, воронко­образная, ладьевидная, рахитическая, кифотическая, сколиотическая), асимметрия (увеличение или уменьшение одной половины, локальное выпячивание, втяжение), положение плеч (обычное, покатое, горизонтальное), выраженность над- и подключичных ямок, угол Людовика (сглажен, вы­ражен отчетливо, умеренно), ход ребер (горизонтально, ко­со вниз), межреберья (не контурируются, контурируются, широкие, узкие), эпигастральный угол (прямой, тупой, ост­рый), положение лопаток (плотно прилегают, отстают).

Динамический осмотр: участие обеих половин грудной клетки в акте дыханий (симметрично, отставание одной половины), втяжение межреберий (симметричное, более выра­женное — в каком месте), тип дыхания (грудной, брюшной, смешанный), число дыханий в минуту, глубина дыхания (глубокое, поверхностное), ритм (ритмичное, патологиче­ские ритмы Чейн-Стокса, Куссмауля, Биота, Грокко), одыш­ка (экспираторная, инспираторная, смешанная), учас­тие вспомогательных мышц в дыхании.

Пальпация: ригидность, вялость мышц грудной клетки участки атрофии, болезненность при ощупывании мышц-(где именно, усиление при наклоне туловища в больную, здоровую сторону), костей (ребер, грудины, позвонков), болевые точки по ходу межреберий (каких по счету, справа, слева).

Голосовое дрожание: нормальное, усиленное, ослаб­ленное, не проводится (указать локализацию).

Топографическая перкуссия легких

Нижние границы легких

ЛИНИИ	ПР. ЛЕГКОЕ	ЛЕВ. ЛЕГКОЕ
пригрудинная среднеключичная передняя подмышечная средняя подмышечная задняя подмышечная лопаточная околопозвоночная

Активная (дыхательная) экскурсия нижнего легочного края (см)

ЛИНИИ	ПР. ЛЕГКОЕ	ЛЕВ. ЛЕГКОЕ
среднеключичная средняя подмышечная лопаточная

Высота стояния верхушек легких:

спереди — на ____ см, справа и на ____ см, слева выше ключицы, сзади — на ____ и ____ -см соответственно выше остистoгo отростка 7-го шейного позвонка.

Ширина полей Кренига:

справа ____ см, слева ____ см.

Пространство Траубе:

длина ____ см, высота ____ см

форма — полулунная, измененная (смешение, ограниче­ние и пр.).

Сравнительная перкуссия легких

Характер перкуторного звука на симметричных участ­ках грудной клетки: ясный (легочный), притупленный, ту­пой, с тимпаническим оттенком, тимпанический, коробочный, металлический, притупленно-тимпанический (при наличии изменений перкуторного звука указать топографию — ли­нии, ребра, межреберья).

Аускультация легких

Везикулярное дыхание: нормальное, патологическое — ослабленное, усиленное, отсутствует, жесткое, с удлиненным выдохом, саккадированное (прерывистое). Патологическое бронхиальное дыхание, с бронхиальным оттенком, амфори­ческое.

Добавочные дыхательные шумы: сухие хрипы (высокие, низкие, тембр — свистящие, жужжащие и пр., в какую фазу дыхания преимущественно выслушиваются), влажные хрипы (мелко-, средне-, крупнопузырчатые. звучные, незвучные), крепитация, шум трения плевры, шум плеска Гиппократа.

Бронхофония (выслушивание шепотной речи): нормаль­ная, усилена, ослаблена, отсутствует (не проводится).

При наличии патологических звуковых симптомов ука­зать их топографию (где именно), приблизительную вели­чину участка, над которыми они выслушиваются, степень выраженности.