Менінгоенцефаліт, обусловлений вірусом епідемічного паратита.

Єдиним джерелом інфекції є хвора людина, що виділяє вірус зі слиною, що виявляється в останні дні інкубаційного періоду і перші 3-5 днів хвороби. Таким чином, хворий заразний у плині 7-10 днів. Передача захворювання відбувається повітряно-краплинним шляхом при безпосередній близькості до хворого. Максимум захворювання приходиться на зимово-весняні місяці (грудень-квітень) Частіше хворіють діти 5-15 років, рідше дорослі 16-25 років. Після перенесеного захворювання формується стійкий імунітет.

Симптоми. Інкубаційний період 18-21 день. Починається гостро – підвищення температури тіла до субфебрильних цифр і припухлості в області привушних слинних залоз відбувається в плині першої доби захворювання.. Ведуча скарга припухлість і біль у привушній області. Деякі хворі відзначають сухість у роті, болі при жуванні, відкриванні рота, біль у вухах, зниженням слуху.

Герпетический менінгіт нерідко спостерігається на тлі первинної генитальной інфекції – у 36 % жінок і 13 % чоловіків. У більшості хворих герпетические висипання в середньому за тиждень передують ознакам менінгіту. Герпетический менінгіт може викликати ускладнення у виді порушень чутливості, корінцевих болів і ін. У 18–30 % випадків описані рецидиви захворювання [7].

Бактеріальні менінгіти

Збудниками можуть бути менінгококки, пневмококи, гемофильная паличка, стафілококи, сальмонелли, листерии, туберкульозна паличка, спірохети й ін. Запальний процес, що розвивається в оболонках мозку, звичайно є гнійним.

Клінічно ГБМ характеризуються більш гострим початком захворювання, більш вираженою інтоксикацією і високою лихоманкою, у порівнянні з вірусними менінгітами, більш важким плином. ЦСЖ при ГБМ мутна, з високим нейтрофильним плеоцитозом, підвищеним змістом білка; рівень цукру знижений.

Менінгококовий менінгіт

Менінгококковий менінгіт зустрічається переважно в дітей і осіб молодого віку. Майже в половини больних йому передує назофарингит, нерідко помилково диагностируемий як ОРВИ. На цьому тлі або серед повного здоров'я менінгіт починається гостро – з ознобу, підвищення температури тіла до 39–39, 50 С, головного болю, інтенсивність якого наростає з кожною годиною. У першу ж добу приєднуються блювота, фотофобія, гиперакузия, гиперестезия шкіри, менінгеальние симптоми. Відзначається пожвавлення або гноблення сухожильних рефлексів, їхня асиметрія. Трохи пізніше можуть з'явитися ознаки наростаючого набряку мозку: приступи психомоторного порушення, що змінюються сонливістю, потім комою. Можливі й осередкові симптоми: диплопия, птоз, анизокария, косоокість і ін. При нерідкому сполученні з менінгококкцемией на шкірі виявляється характерна геморрагическая сип, поява якої звичайно передує симптомам менінгіту.

Пневмококовий менінгіт

Пневмококовий менінгіт буває як первинним, так і вторинним (у цьому випадку йому передує середній отит або мастоидит, пневмонія, синуит, черепно - мозкова травма, ликворние свищі і т.д.). Виникає нерідко в осіб з обтяженим преморбидним тлом: алкоголізм, цукровий діабет, спленектомия, гипогаммаглобулинемия й ін.

Початок може бути як бурхливим (у 25 %), так і поступовим, протягом 2–7 днів. Менінгеальние симптоми виявляються пізніше, ніж при менінгококковом менінгіті, а при дуже важкому плині узагалі відсутні. У більшості хворих вже в перші дні хвороби відзначаються судороги і порушення свідомості. Клінічний плин характеризуються винятковою вагою, обумовленої залученням у патологічний процес речовини мозку. Енцефаліт, що розвивається внаслідок цього, виявляється осередковою симптоматикою у виді парезів і паралічів кінцівок, птозу, глазодвигательних розладів і т.д. У випадках, коли менінгіт є одним із проявів пневмококового сепсису, на шкірі спостерігається петехиальная сип, подібна з такий при менінгококкцемии.

ЦСЖ дуже мутна, зеленувата, кількість кліток коливається від 100 до 10000 і більш у 1 мкл, причому випадки з низьким цитозом протікають особливо важко. Рівень білка підвищується до 3–6 г/л і вище, зміст цукру знижується. При мікроскопії мазка можна знайти грамположительние диплококки, що розташовуються внеклеточно.

Гнійні менінгіти інший етиологии (стафило - і стрептококовий, клебсиеллезний, сальмонеллезний, викликаний синегнойной паличкою й ін.) є звичайно вторинними (від - і риногенний, септичний, після нейрохірургічних операцій) і зустрічаються відносно рідко.