10

Особо опасные и другие инфекции

ООИ, или

карантинные, или

конвенционные

Карантин – от итал. genarante – сорок – срок изоляции при подозрении на чуму в средние века

Карантин – это

• комплекс ограничительных мероприятий

• медико-санитарного и

• административного характера

• направленных на предупреждение

• занесения и

• распространения ООИ

Карантин объявляет правительство

Срок карантина

• от момента изоляции последнего больного

• на максимальное время инкубационного периода

Сведения о случаях заболевания ООИ – в ВОЗ

ООИ

• чума

• холера

• сибирская язва

• туляремия

• бруцеллез

• сыпной тиф

• малярия

• натуральная оспа

• СПИД

• желтая лихорадка

• геморрагические лихорадки

• Ласса

• Эбола

• Марбурге

ЧУМА (pestis)

• первая достоверно известная эпидемия – VI век до н.э. в Египте и на востоке Римской империи

• унесла >> 100 млн

• в средние века «черная смерть» забрала >> 43 млн в Европе и 35 млн – в Китае

• в России – 14, 17, 19 вв.

Возбудитель

• pasteurella s. Iersinia pestis

• т.наз. чумная палочка

• из группы возбудителей геморрагической септицемии

• факультативный анаэроб

• во внешней среде

• относительно не устойчива

• особенно к солнечным лучам

• выделена в конце 19 в. во время последней эпидемии в Китае (болело >> 10 млн человек)

• в природе

• эпидемии чумы

• в виде геморрагической септицемии

• у грызунов

• сусликов

• тарбаганов

• крыс

• тушканчиков и др.

• резервуар – грызуны

• переносчики – блохи

• т.е. антропозооноз

Пути заражения

• трансмиссивный

• с кровью от больных животных при укусе блохи

• воздушно-капельный

• от больного человека

Клинико-морфологические формы

• в зависимости от пути заражения:

• трансмиссивный

• бубонная

• кожно-бубонная

• воздушно-капельный

• первично-легочная

• первично-септическая

Общая характеристика

• при любой форме – общая сиптоматика:

• резкая интоксикация

• поражение ЦНС

• угнетение сознания

• или бред

• двигательное беспокойство

• «бежит как очумелый»

• повышение темп-ры

• озноб

• резкая слабость

• тахикардия

• снижение АД, до коллапса

Заб-ние протекает как геморрагическая септицемия

Это связано с особенностями возбудителя:

• I.pestis по а/г св-вам близка к тканям человека

• == медленное нарастание титра а/т

• угнетение гуморального иммунитета

• I.pestis может жить и размножаться в Лц и Мф

• == угнетение фагоцитоза

• I.pestis вырабатывает гиалуронидазу

• == гистолитическое д-е на ткани

• I.pestis вырабатывает фибринолизин

• == снижение свертываемости крови

Этими св-ми возб-ля определяется характер и динамика В

• серозно-геморрагическое

• (фибринолиз)

• геморрагически-некротическое

• (гистиолизис)

• гнойное

• (р-ция на некроз)

Характеристика отдельных форм Бубонная форма

• место укуса не видно

• инфекция – по лимфатическим Сс

• регионарные ЛУ

• чаще паховые

• п.ч. блохи кусают за ноги

• регионарный лимфаденит

• серозно-геморрагический

• геморрагически-некротический

• гнойный

• изъязвление

ЛУ

• увеличены

• в виде неподвижных пакетов

• темно-красного цвета

• с желтыми очагами

• некроза и

• гнойного В

• == первичные чумные бубоны I порядка

• кроме того, +++

• окружающая СТк

• клетчатка и

• кожа

• бубон + пораженные ткани == резкая болезненность

• б-ной занимает вынужденное положение

Далее

• процесс распространяется на другие ЛУ

• параилеакальные

• == первичные бубоны II порядка

• парааортальные

• == первичные бубоны Ш порядка

• по мере увеличения порядка интенсивность В уменьшается

• == включаются защитные механизмы

Затем м.б.

• гематогенная генерализация инфекции

• геморрагически-некротическое поражение кожи

• == сыпь с изъязвлениями

• геморрагически-некротическое поражение внутренних органов

• очаги некроза + дистрофия

• вторичная чумная пневмония

• очаговая

• геморрагическая

• кашель с мокротой

• воздушно-капельный путь передачи

• == первично-легочная форма чумы

• вторичные бубоны в ЛУ

• вторичная чумная септицемия

• септическая гиперплазия селезенки

• смерть

Кожно-бубонная форма

• отличается от бубонной

• наличием первичного аффекта

• в месте укуса

• = чумная фликтена

• пузырек с серозно-геморрагическим В

• или

• = чумной карбункул

• геморрагически-некротическое В

• ++ гнойное с изъязвлением