Причины смерти

• поражение ГМ

• сердечная недостаточность

• надпочечниковая недостаточность

• пневмония

• сепсис

У детей – легкое течение

МАЛЯРИЯ

Возбудитель

• простейшее

• из рода Plasmodium

• vivas

• malariae

• tropicans и др.

Источник

• больной человек

Переносчик

• комар рода Anopheles

Путь передачи

• трансмиссивный

Плазмодий

• паразитирует в Эр

• образует гемомеланин (малярийный пигмент)

• через определенное время

• 2, 3, 4 дневная и тропическая малярия

• одновременный гемолиз пораженных Эр

• в кровь

• гемомеланин и

• шизонты (рез-т бесполого размножения)

• шизонты снова в Эр

• гемомеланин фагоцитируют Мф

• селезенка

• печень

• КМ

• при гемолизе Эр

• озноб

• лихорадка

• интоксикация продуктами жизнедеятельности плазмодиев

• == приступ малярии

• затем к-ция токсинов падает

• == нормализация состояния

В результате

• гемолитическая анемия

• гемолитическая желтуха

• гемосидероз и

• гемомеланоз органов

• они уплотняются

• темно-серые

• кровоизлияния

• увеличение печени и селезенки

• селезенка склонна к разрыву

• даже при неосторожной пальпации

• м.б. смертельное к/течение

Наиболее тяжелое течение – тропической малярии

• все то же +++

• паразитарные стазы (из Эр с шизонтами)

• в Сс МГЦР

• == агрегация

• склеивание

• сладжирование Эр

• == повышение вязкости крови

• т.е. изменение реологических свойств

• вплоть до тромбообразования

• чаще всего – в Сс ГМ

• == малярийная кома

• серое в-во – темное

• в белом – очаги к/излияний и некроза

• через 2 сут на их границе

• реактивная пролиферация глии == гранулемы Дюрке

ОСЛ и причины смерти

• малярийная кома

• гломерулонефрит

• при хронических формах

• хроническая анемия

• кахексия

• амилоидоз

ХОЛЕРА

• острейшее инфекционное заб-ние

• относится к группе

• карантинных

• конвенционных или

• ООИ

Возбудители:

• несколько

• отличаются друг от друга

• эпидемиологией и

• устойчивостью

• классический холерный вибрион

• выделен Кохом в 1884 году

• был причиной 7 пандемий

• вибрион Эль-Тор

• обусловил эпидемию в 60-е гг.

• бенгальский вибрион

• эпидемия 1992 г.

• Эль-Тор и бенгальский

• >> устойчивы к низким toC

• распространены в странах с нежарким климатом

• в частности в Европе

• >> длительно сохраняются в воде ==

• возникновение эпидемий водным путем

• Астрахань

• Одесса

НО: холера Эль-ТОР - >> легкое течение

М.б.

• вибрионосительство

• NB! Очень опасно в эпидемиологическом плане

Путь заражения

• фекально-оральный

Условия для заражения

• снижение кислотности желудочного сока

• т.к. вибрион гибнет в кислой среде

• эффективный способ профилактики – сухое белое вино

• вибрион гибнет через 20 минут

• после антибиотиков – через 2 часа

Инкубационный период

• от нескольких часов

• до нескольких суток

Патогенез

• сложен

• при попадании в кишечник

• выделяет энтеротоксин

• к-рый резко усиливает секрецию энтероцитами

• воды

• ионов Cl и

• Na

• одновременно подавляет

• всасывание в толстой кишке

• == клиника холеры

• неуротимая диаррея

• с выделением огромного кол-ва жидкости

• до 30 л/сут

• == обезвоживание организма

Вибрионы

• никогда не проникают в Эп СО тонкой кишки

• всегда в просвете в виде огромных скоплений

Течение холеры – несколько стадий:

• холерного энтерита

• холерного гастроэнтерита

• холерного алгида

Холерный энтерит х-ся

• серозным или

• серозно-геморрагическим В

• отек

• полнокровие

• мелкие к/изл

Холерный гастроэнтерит отл-ся

• вовлечением в процесс желудка

• к поносу присоединяется рвота

микро:

• серозно-десквамативное В

• с обильным слущиваем Эп

макро:

• петли к-ка раздуты

• в просвете – огромное кол-во жидкости

• вида «рисового отвара»

• хлопья – это слущенный Эп