TNM_Atlas

Maladie de Hodgkin

Classification histopathologique (pS)

Elle tient compte de données supplémentaires et offre un plus grand degré de précision. Elle sera utilisée chaque fois que possible.

Le signe – (moins) ou + (plus) sera ajouté aux diverses catégories en fonction du résultat de l’examen histopathologique.

Renseignements histopathologiques

La classification utilise des abréviations identifiant les échantillons tissulaires. Les sous-divisions suivantes sont communes aux métastases à distance (ou catégories M1) de toutes les régions classées selon le système TNM. Cependant, pour rester en conformité avec la classification d’Ann Arbor, les initiales que celle-ci utilise sont également précisées.

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Maladie de Hodgkin

Classification clinique (cS)

Stade I

Envahissement d’un seul groupe ganglionnaire (I) (Figs. 493-496), ou envahissement localisé d’un seul organe ou site extralymphatique (IE) (Fig. 497)

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Maladie de Hodgkin

Thymus

Thymus

Fig. 496 a, b

Poumon

Fig. 497

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Maladie de Hodgkin

Stade II

Envahissement de deux groupes ganglionnaires ou plus du même côté du diaphragme (II) (Fig. 498), ou envahissement localisé d’un seul organe ou site extralymphatique et de ses ganglions régionaux, avec ou sans envahissement d’autres groupes ganglionnaires, du même côté du diaphragme (IIE) (Fig. 499)

Note :

Le nombre de groupes ganglionnaires envahis peut être précisé par un chiffre supplémentaire (exemple II3).

Poumon

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Maladie de Hodgkin

Stade III

Envahissement de groupes ganglionnaires situés de part et d’autre du diaphragme (III) (Fig. 500), associé ou non à un envahissement localisé d’un organe ou d’un site extralymphatique (IIIE) (Fig. 501), ou d’un envahissement de la rate (IIIS) ou des deux (IIIE+S) (Fig. 502)

Fig. 500

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Maladie de Hodgkin

Poumon

Poumon

Fig. 501 a - c

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Maladie de Hodgkin

Poumon

Épanchement pleural

Poumon

Rate

Fig. 502 a, b

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Fig. 503

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331

Maladie de Hodgkin

Classification A et B (signes cliniques)

Chaque stade peut être divisé en A et B selon l’absence ou la présence de signes généraux qui sont :

1.Perte de poids inexpliquée > 10 % du poids habituel au cours des six mois précédant la première consultation

2.Fièvre inexpliquée > 38 °C

3.Sueurs nocturnes

Note :

Un prurit isolé ou un état fébrile de courte durée associé à une infection connue ne permet pas une classification en B.

Classification histopathologique (pS)

La classification en quatre stades repose sur les mêmes critères que la classification clinique, mais utilise les informations fournies par la laparotomie ou la laparoscopie. Une splénectomie, une biopsie hépatique, des biopsies ganglionnaires et médullaires sont indispensables pour préciser le stade histopathologique. Les résultats de ces biopsies sont codifiés selon les indications fournies page 323).

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