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TNM_Atlas

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Urètre

Urètre

Règles de classification

Cette classification s’applique uniquement aux carcinomes de l’urètre (ICD-O C68.0), aux carcinomes à cellules transitionnelles de la prostate et de l’urètre prostatique. Une confirmation histologique est indispensable.

Ganglions lymphatiques régionaux

Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions inguinaux et pelviens. Le côté ne modifie pas la classification N.

Classification clinique TN

T – Tumeur primitive

TX La tumeur primitive ne peut être évaluée

T0 Pas de tumeur primitive décelable

Urètre (homme et femme)

Ta Carcinome papillaire, polypoïde ou verruqueux non envahissant (Figs. 426, 427) Tis Carcinome in situ

UROLOGIE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fig. 426

 

 

 

 

 

 

Fig. 427

1 : Épithélium

1 : Épithélium

2 : Tissu conjonctif sous-épithélial

2 : Tissu conjonctif sous-épithélial

3 : Muscle urétral

3 : Muscle urétral

4 : Diaphragme urogénital

4 : Corps spongieux

 

 

 

5 : Corps caverneux

283

Urètre

T1 Tumeur envahissant le tissu conjonctif sous-épithélial (Figs. 426, 428)

T2 Tumeur envahissant le corps spongieux ou la prostate ou le muscle périurétral (Figs. 426, 429, 430)

UROLOGIE

 

 

 

 

 

 

 

 

Fig. 428

 

 

Fig. 429

 

 

 

 

2,3,5,6 : Voir Fig. 427

Fig. 430

2,3,5,6 : Voir Fig. 427

Fig. 431

284

Urètre

T3 Tumeur envahissant le corps caverneux ou étendue au-delà de la capsule prostatique ou à la paroi antérieure du vagin ou au col vésical (Figs. 431433)

T4 Tumeur envahissant d’autres organes de voisinage (Fig. 434)

Urètre

Vagin

Fig. 432

UROLOGIE

Col

 

vésical

Pubis

 

Vulve

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Fig. 433

 

Fig. 434

 

 

 

 

 

285

Urètre

Cancer à cellules transitionnelles de la prostate (urètre prostatique)

Tis pu Carcinome in situ, envahissement de l’urètre prostatique (Fig. 435)

Tis pd Carcinome in situ, envahissement des canaux prostatiques (Fig. 436)

T1 Tumeur envahissant le tissu conjonctif sous-épithélial (Figs. 435, 436)

T2 Tumeur envahissant un des organes suivants : stroma de la prostate, corps spongieux, muscle périurétral (Figs. 436, 437)

UROLOGIE

Épithélium

Tissu conjonctif sous-épithélial

Muscle périurétral

Fig. 435

286

Urètre

1 : Épithélium

2: Tissu conjonctif sous-épithélial

3 : Stroma prostatique

Fig. 436

1 : Épithélium urétral et tissu conjonctif sous-épithélial

2 : Muscle périurétral

3 : Corps spongieux

UROLOGIE

Fig. 437

287

UROLOGIE

Urètre

T3 Tumeur envahissant un des organes suivants : corps caverneux, dépassement de la capsule prostatique, col vésical (extension extraprostatique) (Fig. 438)

T4 Tumeur envahissant d’autres organes de voisinage (extension vésicale) (Fig. 439)

Col vésical

Dépassement

 

de la capsule

 

 

prostatique

 

Corps caverneux

1. Épithélium urétral et tissu conjonctif 2. Muscle périurétral

3. Corps spongieux

4. Corps caverneux

Fig. 438

Vessie

Fig. 439

288

Urètre

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

N1 Adénopathie métastatique unique, 2 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 440)

UROLOGIE

Fig. 440

289

Urètre

N2 Adénopathie métastatique unique, > 2 cm dans sa plus grande dimension (Fig. 441); ou adénopathies multiples (Fig. 442)

Fig. 441

UROLOGIE

Fig. 442

Classification histopathologique pTN

Les catégories pT et pN correspondent aux catégories T et N.

290

Carcinome de la paupière . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Carcinome de la conjonctive . . . . . . . . . . . . . . 296 Mélanome malin de la conjonctive . . . . . . . . 300 Mélanome malin de l'uvée . . . . . . . . . . . . . . . 304 Rétinoblastome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 311 Sarcome de l'orbite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 316 Carcinome de la glande lacrymale. . . . . . . . . 318

Notes préliminaires

Les tumeurs de l’œil et de ses annexes constituent un groupe disparate comportant les carcinomes, les mélanomes, les sarcomes et les rétinoblastomes. Pour des raisons de commodité clinique, ces tumeurs sont classées dans la même rubrique.

Ces tumeurs intéressent les sites anatomiques suivants : Paupières (le mélanome des paupières est classé avec les tumeurs cutanées), Conjonctive, Uvée, Rétine, Orbite, Glandes lacrymales.

Tumeurs ophtalmiques

Tumeurs ophtalmiques

Tumeurs ophtalmiques

Règles de classification

Pour la classification histopathologique et les critères de diagnostic il est recommandé de se référer à la classification de l’OMS [Zimmerman LE (1980), Classification histologique des tumeurs de l’œil et de ses annexes, Genève].

Ganglions lymphatiques régionaux (Fig. 443)

Les ganglions lymphatiques régionaux sont les ganglions préauriculaires (1), sousmaxillaires (2) et cervicaux (3).

OPHTALMO-

 

 

 

 

 

 

 

 

LOGIE

 

 

 

 

Fig. 443

Les définitions des catégories N et M des tumeurs ophtalmiques sont :

N – Adénopathies régionales

NX Les adénopathies régionales ne peuvent être évaluées

N0 Pas d’adénopathie régionale métastatique

N1 Adénopathies régionales métastatiques

292

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