Задача № 14

У пострадавшего в ДТП, 36 лет, отмечается перелом верхней и нижней челюстей, перелом бедра, кровотечение из носа и наружного слухового прохода слева. Вследствие смещения фрагментов нижней челюсти возникла угроза асфиксии. АД 80/50 мм. рт. ст., пульс 120 уд. в минуту. Объективно: выявлено слева повреждения скуловой дуги и подвижность костей носа, определяется патологическая подвижность верхней челюсти. В полости рта: разрывы слизистой, альвеолярный отросток верхней челюсти во фронтальном отделе от 1.5 до 2.4 подвижен, наблюдается кровоизлияние в слизистую оболочку преддверия рта в области данных зубов. На нижней челюсти определяется разрыв слизистой, смещение орально отломка нижней челюсти, ограниченного линией перелома между 4.5 и 4.4 зубами справа и 3.3 и 3.4 зубами справа. На жевательных поверхностях 1.6, 2.8 и 3.7 зубов - кариозные полости средней глубины, зубы в цвете не изменены, зондирование и перкуссия безболезненные. На 3.6 зубе - штампованная коронка из нержавеющей стали, изготовленная 2 года назад. Коронка широкая, между ее краем и шейкой зуба зондируется щель, имеется пришеечный кариес, 2.1, 2.2 зуб отсутствует.

Зубная формула:

	С								У						С
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
													К	С

Вопросы:

1. Поставьте развернутый диагноз. Составьте план лечения больного.

2. Расскажите о помощи пострадавшему на этапах эвакуации, видах шин и возможных осложнениях.

3. Дайте определение эритеме, розеоле, геморрагии, телеангиэктазии.

4. Тактика стоматолога — терапевта по лечению 1.6, 2.8 и 3.7 зубов.

5. Опишите этапы в изготовлении штампованной коронки, на которых могли быть допущены ошибки, тактику врача в отношении 3.6 зуба. Перечислите возможные конструкции протезов.

Задача № 15

Больной 30 лет обратился с целью санации полости рта перед протезированием с использованием имплантатов. Из анамнеза: сопутствующие заболевания отрицает. Ежегодно лечится у стоматолога, отмечает быстрое разрушение зубов, частое выпадение пломб. Зубы чистит один раз в день, утром. Два месяца назад удален 2.7 зуб по поводу осложненного кариеса. Объективно: лицо симметричное. Слизистая оболочка полости рта без видимых воспалительных явлений. На R-снимке установлено, что дно гайморовой пазухи верхней челюсти составляет 8 мм. КПУ = 19. На контактных поверхностях большинства зубов определяется мягкий зубной налет, который был хорошо визуализирован после прокрашивания раствором Люголя. После проведенного анкетирования и контролируемой гигиены полости рта установлено: потребление моносахаридов 130 г в сутки, время чистки зубов составляет 45 секунд. Преобладают горизонтальные движения.

Зубная формула:

П	П		С	П				П	П		П	П		У
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	П	П	П	П	П	П						П	С	П	У

Вопросы:

1. Изложите современные представления об этиологии и патогенезе кариеса зубов. Укажите неблагоприятные факторы, имеющиеся у данного больного.

2. Поставьте развернутый диагноз.

3. Показания и противопоказания к имплантации. Виды имплантатов, возможные осложнения.

4. Наиболее целесообразный тип зубной имплантации данному больному.

5. Перечислите возможные конструкции протезов. Расскажите о клинико- лабораторных этапах изготовления протеза с опорой на имплантат.