Вспомогательные отделения (кабинеты)

Физиотерапевтический

Рентгенологический

Клиническая лаборатория

Техника безопасности.

Подразумевает безопасность врачей и пациентов во время проведения лечебных манипуляций.

Личная безопасность врача – это, прежде всего, четкое соблюдение правил внутреннего распорядка в стомат. Пол-ке. Врач должен работать, используя средства индивидуальной защиты: халат, очки, перчатки.

Халат, ме. костюм должен быть чистым, выглаженным. Маска, очки с боковой защитой служат для защиты органов зрения и дыхания во время препарирования зубов от бактериального аэрозоля высокой плотности. Для этих же целей можно использовать лицевой шлем.

Руки врача должны быть защищены перчатками от случайных повреждений и попадания патогенной микрофлоры.

Если во время проведения врачебного приема на незащищенную кожу рук врача попала кровь пациента необходимо:

1. Смыть кровь проточной водой

2. Дважды намылить руки хозяйственным мылом с высоким содержанием щелочи

3. Обработать кожу спиртом или йодом

4. Сообщить за. отделением или зам. глав врача по эпидимиологии о случившимся

Личная безопасность пациентов:

Категорически отказывают в приеме пациентам в явном алкогольном опьянении.

Пациентам, с явными признаками психического расстройства, стоматологическую помощью оказывают в присутствии лиц, приведших их к врачу. У таких больных терапевтическая помощь ограничивается лечением не осложненного кариеса, зубы с осложненным кариесом удаляются.

Особо следует отметить такие ситуации: в очереди на приеме находится пациент зрелого возраста с бледным лицом, беспокойным поведением, явными признаками седечного приступа. В корректной форме больному следует отказать в приеме, пригласить в кабинет, померит АД, посчитать пульс и, при необходимости вызвать скорую помощь. В противном случае во время стоматологических манипуляций у данного больного может случится инфаркт или инсульт.

При заполнении истории болезни необходимо выяснить:

1. Болел ли пациент болезнью Боткина, если «да», то врач должен вести прием с особой аккуратностью, чтобы избежать вероятности инфицирования от больного и распространения этой инфекции перекрестным путем

2. Имеет ли пациент онкологические заболевания. Если «да то рентгенологические исследования и физиопроцедуры категорически запрещены.

3. Имеет ли пациент аллергические заболевания, особенно непереносимость лекарственных средств. Если у больного есть аллергические заболевания, то надо выяснить: делали ли больному уколы в рот и как он их перенес? Если больной отмечает непереносимость

Оказывать помощь нужно стерильным набором инструментов, одноразовым шприцем или карпольным с заменой иглы на стерильную.

Использование стоматологических валиков и шариков (перевязочный материал) иногда приводит к проглатыванию последних пациентом и развитию асфиксии. Врач и мед.сестра должны оказать больному адекватную помощь в освобождении дыхательных путей и восстановлении самостоятельного дыхания. При оказании эндодонтичской помощи возможно проглатывания эндодонтического инструментария пациентом.

Для предотвращения этого: пациент должен спокойно сидеть в кресле, не крутить головой и языком, руки врача д.б сухими, мелкий инструмент хорошо фиксирован.

В каждом кабинете д.б «памятка» с перечислением сосудистых реакций (обморок, шок, коллапс) и мероприятие по выведению из них пациентов.

В каждом кабинете д.б аптечка, содержащая лекарственные средства для оказания «первой помощи» при обмороке, коллапсе, шоке.

Врач всегда должен знать, что несет моральную и юридическую ответственность за жизнь и здоровье пациента, находящегося в кабинете.

Эргономика в стоматологии.

Это научное обоснование организации рабочего места врача-стоматолога, длительность рабочего дня, обоснование ежедневной и ежемесячной рабочей нагрузки

С точки зрения эргономики расчитана оптимальная освещенность (как естественная, так и искусственная) рабочего места врача.

Эргономически обоснованы: мин и максимальная высота, на которую поднимается стомат.кресло, врачебное кресло со спинкой, высота и размеры врачебного столика.

Эргономически обоснованы оптимальные параметры микроклимата в стомат.кабинете, которые позволяют рабочему персоналу чувствовать себя комфортно: Т=18-20 С, влажность 750 мм.рт.ст., кратность воздухообмена – 3.

Эргономически расчитана физическая нагрузка на врача-стоматолога: 6 часов рабочей день, 5 дневная рабочая неделя, 22 рабочих дня в месяц = 1 ежемесячное дежурство. 6 часовой рабочий день рекомендуется организовывать таким образом, чтобы 3 часа врач проводит сидя и 3 часа стоя, периодически меняя рабочее положения. В промежутках между пациентами рекомендуется совершать небольшие физические упражнения.

Организация терапевтического стоматологического кабинета и рабочего места врача.

Существуют определенные нормативы и требования к организации сто­матологического кабинета, обусловленные, с одной стороны, используемым оборудованием, а с другой - объемом работы и применением потенциально опасных для здоровья материалов, которые при неправильном использовавании могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье медицинс­кого персонала. Речь идет об амальгаме, в состав которой входит ртуть.

врача должен занимать не менее 14 м2 площади. Если в кабинете устанав­ливается несколько кресел, то его площадь расчитывают исходя из допол- нительного норматива - 7 м2 на каждое кресло с универсальной установкой.

В связи с применением амальгамы при пломбировании зубов особое

Внимание уделяют отделке полов, стен, потолка кабинетов.

Пол кабинетов должен быть покрыт линолеумом, который должен пере ходить на стенку на высоту не менее 10 см. Места соединений листов ли- нолеума, так же как и места выхода труб, должны быть зашпаклеваны и покрыты нитрокраской. Стены и потолок кабинета должны быть окрашены силикатными красками (можно масляной). Указанные меры необходимы для обеспечения эффективной санитарной обработки и уборки, исключающей возможность скопления ртути.

Обязательным условием работы с амальгамой является наличие в ка-бинете вытяжного шкафа, в котором она приготавливается. Кабинет должен быть обеспечен приточно-вытяжной вентиляцией, иметь форточки и фрамуги.

В кабинете врача должны быть кварцевые лампы (настенные или пере носные), при помощи которых производится кварцевание (обеззараживание) воздуха кабинета. Производится это обычно в перерыве между сменами и после завершения рабочего дня. Время кварцевания не должно превышать 30 мин., т.к. при работе кварцевых ламп выделяется атомарный кислород, обладающей высокой химической активностью. А в воздухе стомат.каб. обнаружено свыше 100 химических в-в, 34 из которых имеют концентрацию свыше предельно допустимой.(В летний период за счет активного проветривания эти показатели значительно ниже). Атомарный кислород, находясь в высоких концентрациях, может вступить в реакции с этими химическими в-ми, с выходом абсолютно непредсказуемых соединений. А 30 мин кварцевание вызывает снижение микрофлоры воздуха на 50-80%.

В стоматологическом кабинете должны быть рабочие места для врача, медицинской сестры и санитарки.

Рабочее место врача предусматривает стоматологическую установку, кресло, столик для лекарств и материалов, винтовое кресло. Рабочее место медицинской сестры должно включать стол для сортировки инстру­ментов, стерильный стол, гласперленовый стерилизатор для зеркал, боров и мелкого эндодонтического инструментария. Для работы санитарки должны быть стол для сортировки использованного материала, инструментария,раковина для мойки. Кроме того в кабинете должны быть шкаф для хранения материалов и инструментов, шкаф (А) для ядовитых и шкаф (Б) для сильнодействующих лекарственных веществ, письменный стол.

Перевязочный материал. В клинической практике терапевтической стоматологии применяется перевязочный материал в виде ватных валиков и шариков, а так же марлевых салфеток. Перевязочный материал стерилизуют в паровых стерилизаторах. Эффективны также газовая и лучевая стерили- зация, но пока этими методами пользуются только в медицинской промышленности. Зарубежной медицине кой промышленностью выпускаются стандартные стерильные перевязочные материалы для применения в терапевтической стоматологии. К таким материалам относятся ватные валики, корневые иг­лы с ватными турундами и т.д.

Изготовлением перевязочного материала занимается медицинекая сестра. Она размещает перевязочный материал в биксы. Каждый бикс имеет маркировку с указанием сведений о содержимом, дате стерилизации, а также отделений, к которому принадлежит данный бикс. В каждый бикс по­мещается индикатор для контроля стерильности.