- •Перечень задач.
- •Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9.
- •Задача № 10.
- •Задача № 11.
- •Задача № 12.
- •Задача № 13.
- •Задача № 14.
- •Задача № 15.
- •Задача № 16.
- •Задача № 17.
- •Задача № 18.
- •Задача № 19.
- •Задача № 20.
- •Задача № 21.
- •Задача № 22.
- •Задача № 23.
- •Задача № 24.
- •Задача № 25.
- •Задача № 26.
- •Задача № 27.
- •Задача № 28.
- •Задача № 29.
- •Задача № 30.
- •Задача № 31.
- •Задача № 32.
- •Задача № 33.
- •Задача № 34.
- •Задача № 35.
- •Задача № 36.
- •Задача № 37.
- •Задача № 38.
- •Задача № 39.
- •Задача № 40.
- •Задача № 41.
- •Задача № 42.
- •Задача № 43.
- •Задача № 44.
- •Задача № 45.
- •Задача № 46.
- •Задача № 47.
- •Задача № 48.
- •Задача № 49.
- •Задача № 50.
- •Задача № 51.
- •Задача № 52.
- •Задача № 53.
- •Ситуационная задача № 54.
- •Задача № 55.
Задача № 8.
Больная М., 17 лет, жалуется на общую слабость, потливость, кашель, боли в левой половине грудной клетки при глубоком дыхании и кашле, повышение температуры до субфебрильных цифр. Кашель возникает при изменении положения тела, непродуктивный.
Осмотр: Занимает вынужденное положение – при вдохе слегка наклоняется в больную сторону и сдавливает рукой пораженную половину грудной клетки. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Грудная клетка нормостенической формы, дыхательные экскурсии ее слева ограничены из-за болей.
Голосовое дрожание хорошо определяется с обеих сторон. Перкуссия легких: сравнительная перкуссия – звук громкий, долгий, низкий, нетимпанический, одинаков с обеих сторон; топографическая перкуссия - размеры верхушек и нижние границы в пределах нормы; дыхательная подвижность нижнего легочного края слева уменьшена. Аускультация легких – в левой подлопаточной области, на фоне ослабленного везикулярного дыхания, выслушивается шум трения плевры.
Вопросы.
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса.
2. Какие лабораторные и инструментальные исследования могут подтвердить Ваше заключение?
3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.
Задача № 9.
Больная Г., 44 года, жалуется на кашель с выделением умеренного количества мокроты, преимущественно в утренние часы, частые «простуды».
Периодическое усиление кашля с ухудшением общего состояния и повышением температуры до субфебрильных цифр отмечается уже более 2-х лет, причем суммарная продолжительность обострений за год составляет не менее 3-х месяцев.
Работает на ткацкой фабрике, условия работы неблагоприятные – повышенная запыленность и сквозняки.
Осмотр: Кожные покровы обычной окраски, влажные. Грудная клетка нормостенической формы, обе половины ее симметрично участвуют в акте дыхания. Голосовое дрожание не изменено, равномерно определяется с обеих сторон. Перкуссия легких: сравнительная перкуссия – звук громкий, низкий, долгий, нетимпанический; топографическая перкуссия – нижние границы легких и размеры верхушек соответствуют норме; дыхательная подвижность нижнего легочного края составляет 6 см с обеих сторон. Аускультация легких: дыхание жесткое, с обеих сторон на вдохе выслушивается небольшое количество сухих жужжащих хрипов.
Общий анализ крови:
Гемоглобин (Hb) 142 г/л
Эритроциты (RBC) 4,2 • 1012/л
Лейкоциты (WBC) 7,8 • 109/л
Эозинофилы 1,5 %
Нейтрофилы
Метамиелоциты (юные) 0,5 %
Палочкоядерные 2 %
Сегментоядерные 65 %
Лимфоциты 26 %
Моноциты 5 %
СОЭ 14 мм/час
Анализ мокроты:
Консистенция - плотноватая
Характер - слизисто-гнойная
Цвет - сероватый
Микроскопия - много лейкоцитов (нейтрофилов)
Спирометрия:
ОФВ1 52%
ФЖЕЛ
ОФВ 1 44%
Вопросы:
1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса.
2. Дайте оценку анализу крови и мокроты.
3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?
4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?
Дайте подробное обоснование своих ответов.