Задача № 31.

Больной Г., 18 лет, жалуется на боли в подложечной области, тошноту, рвоту. Боли возникают через 3-4 часа после еды и по ночам, прекращаются после еды, приема соды или применения грелки. Боль часто сопровождается рвотой кислым содержимым, после рвоты состояние улучшается. Течение заболевания ухудшается весной и осенью.

Не курит, алкоголь употребляет редко; живет в студенческом общежитии.

Осмотр: Рост – 183 см, вес – 75 кг. Язык – гиперемирован, влажный, чистый, вкусовые сосочки хорошо выражены. Живот – правильной формы, при пальпации выявляется болевая точка в зоне чуть выше и правее пупка. При исследовании печени и кишечника патологии не выявляется.

Общий анализ крови:

Гемоглобин (Hb) 156 г/л

Эритроциты (RBC) 5,0 • 10¹²/л

Лейкоциты (WBC) 7,8 • 10⁹/л

Эозинофилы 1,5 %

Нейтрофилы

Метамиелоциты (юные) 0,5 %

Палочкоядерные 3 %

Сегментоядерные 65 %

Лимфоциты 23 %

Моноциты 7 %

СОЭ 3 мм/час

Вопросы.

1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса. Какие дополнительные исследования могут подтвердить Ваше заключение?

2. Дайте оценку анализу крови.

3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?

4. Какие лечебные мероприятия можно рекомендовать при этом заболевании?

Дайте подробное обоснование своих ответов.

Задача № 32.

Больной Т., 54 года, в течение многих лет страдает язвенной болезнью желудка. Последнее обострение началось около 10 дней назад, лечился нерегулярно. 2 дня назад боли в подложечной области уменьшились, но общее состояние значительно ухудшилось: появилась слабость, потемнение в глазах, головокружение, сердцебиения, покалывания в области сердца. Стул – частый, полужидкий, темного цвета.

Осмотр: Кожные покровы бледные, влажные. Живот правильной формы, при пальпации – нерезкая болезненность в подложечной области. Пульс – 108 в 1 минуту, слабого наполнения и напряжения, АД – 100/65 мм рт.ст.

Общий анализ крови:

Гемоглобин (Hb) 106 г/л

Эритроциты (RBC) 3,2 • 10¹²/л

Лейкоциты (WBC) 9,8 • 10⁹/л

Эозинофилы 0,5 %

Нейтрофилы

Метамиелоциты (юные) 0,5 %

Палочкоядерные 7 %

Сегментоядерные 62 %

Лимфоциты 22 %

Моноциты 8 %

СОЭ 23 мм/час

Вопросы.

1. Назовите наиболее вероятный характер патологического процесса. Какие дополнительные исследования могут подтвердить Ваше заключение?

2. Дайте оценку анализу крови.

3. Как обычно протекает заболевание и исходы его?

4. Какие лечебные мероприятия необходимы при этом заболевании?

Дайте подробное обоснование своих ответов.