- •Практикум
- •Требования к практическим навыкам и умениям студента при освоении дисциплины
- •Студент должен знать принципы и основные этапы некоторых хирургических операций:
- •Набор специальных инструментов для временной трахеостомии
- •Набор специальных инструментов для ампутации конечностей
- •Трепанации черепа
- •Позиции скальпеля
- •Как зарядить иглодержатель
- •Простой, морской и хирургический узлы
- •Гемостаз простой лигатурой
- •Гемостаз прошивной лигатурой
- •Кожный шов
- •Снятие кожных швов
- •Швы на фасции и апоневроз
- •Шов на сухожилие
- •Шов сосуда
- •Перевязка сосуда на протяжении
- •Венепункция и венесекция
- •Шов нерва
- •Эпиневральный шов
- •Периневральный шов
- •Кишечный шов
- •Z-образный шов (шов русанова)
- •Ушивание раны тонкой кишки
- •Обнажение плечевОй АртериИ на плече
- •Обнажение плечевой артерии в локтевой области
- •Обнажение срединного нерва на предплечье
- •Блокада срединного нерва
- •ОбнажЕние лучевоГо нервА Обнажение n. Radialis на плече
- •Блокада лучевого нерва
- •Обнажение локтевого нерва на предплечье
- •Блокада локтевого нерва
- •ОбнажЕние локтевОй артериИ
- •А. Перевязка в верхней половине предплечья
- •ОбнажЕние бедреннОй артериИ
- •Перевязка a. Femoralis sub arcu (под пупартовой связкой)
- •Перевязка a. Femoralis в скарповском треугольнике
- •Перевязка a. Femoralis в гунтеровом канале
- •Обнажение седалищного нерва на бедре
- •Обнажение n. Ischiadici
- •Блокада седалищного нерва
- •Обнажение подколенной артерии
- •Обнажение передней большеберцовой артерии
- •Перевязка в верхней половине голени
- •Перевязка в нижней половине голени
- •Обнажение задней большеберцовой артерии
- •Перевязка в верхней трети голени
- •Перевязка в области медиальной лодыжки
- •Обезболивание дистальных отделов кисти Анестезия по Усольцевой-Брауну
- •Анестезия по Оберсту – Лукашевичу
- •Экзартикуляция фаланги пальца
- •Вагосимпатическая блокада по а.В. Вишневскому
- •Пункция полости плевры
- •Пункция коленного сустава
- •Тестовые задания по темам практических занятий Темы шестого семестра обучения
- •Занятие 1 Тема: Введение в предмет. Хирургический инструментарий. Разъединение и соединение тканей
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Занятие 3 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия плеча, локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Занятие 4 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационная задача
- •Занятие 5 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия ягодичной области, бедра и тазобедренного сустава
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационная задача
- •Занятие 6 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия коленного сустава, голени, голеностопного сустава, стопы
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационная задача
- •Занятие 7 Тема: Ампутации и экзартикуляции конечностей
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Эталоны ответов
- •Занятие 1 Тема: Топографическая анатомия мозгового и лицевого отделов головы
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Занятие 3 Тема: Топографическая анатомия области шеи и оперативная хирургия шеи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Задача 2
- •Занятие 5 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов грудной полости
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 6 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней брюшной стенки
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Занятие 7 Тема: Топографическая анатомия брюшины. Кишечные швы (операция на трупе)
- •6. Футлярное строение кишечной трубки как топографо-анатомическая основа для кишечных швов.
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Задача 2
- •Занятие 9 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов нижнего этажа брюшной полости. Операции на тонкой кишке и толстой кишке
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Занятие 10 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи
- •Тестовые задания по теме занятия
- •Ситуационные задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Эталоны ответов
- •Рекомендуемая литература Основная
- •Оглавление
Ситуационные задачи
Задача 1
В межобластной центр микрохирургии из города У. доставлен больной С. с травматической ампутацией верхней конечности на уровне нижней трети предплечья. Края раны ровные, после травмы прошло 4 часа. Отсеченная часть конечности находится в емкости с 0,25%-ным раствором формалина.
1. Какая операция будет выполнена данному больному?
2. Перечислите условия, при соблюдении которых может быть произведена реплантация отсеченной конечности.
Задача 2
Пострадавшему с размозжением стопы и нижней трети голени выполняется двух- лоскутная ампутация голени. Хирург, произведя нужные измерения (длина окружности – 36 см) и рассчитав длину лоскутов (4 см и 8 см), приступил к операции, но на завершающем этапе оказалось, что длины кожно-фасциальных лоскутов не хватает для полноценного закрытия культи.
1. Почему это произошло и что хирург сделал не правильно?
2. Рассчитайте длину лоскутов для данной операции.
Занятие 8
Тема: Тренинг по практическим навыкам. Зачет
План проведения итогового занятия
На итоговом занятии контроль знаний студентов проводится в соответствии с современными требованиями по трехуровневой системе:
1-й уровень – практические навыки;
2-й уровень – тестовый контроль;
3-й уровень – устный опрос.
Знания студентов на всех трех этапах оцениваются по пятибальной системе. При получении неудовлетворительной оценки студент к следующему этапу зачета не допускается.
Перечень практических навыков
Разложить по группам общехирургические инструменты.
Показать позиции скальпеля.
Зарядить иглодержатель.
Сделать разрез кожи.
Рассечь фасцию или апоневроз.
Выполнить гемостаз простой лигатурой.
Выполнить гемостаз прошивной лигатурой.
Произвести перевязку сосуда на протяжении.
Наложить швы на кожу.
Наложить швы на фасцию или апоневроз.
Снять кожные швы.
Выполнить проводниковую блокаду нервов на верхней (плечевого сплетения, локтевого, лучевого и срединного нервов) и нижней (бедренного, седалищного) конечностях.
Выполнить футлярную анестезию на верхней и нижней конечностях.
Произвести пункцию сустава (плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного).
Сделать расчет длины лоскутов при лоскутной ампутации.
Произвести экзартикуляцию фаланги пальца
Обнажить подмышечную артерию.
Обнажить плечевую артерию на плече.
Обнажить плечевую артерию в локтевой области.
Обнажить срединный нерв на предплечье.
Обнажить лучевой нерв на предплечье.
Обнажить локтевую артерию.
Обнажить бедренную артерию.
Обнажить седалищный нерв на бедре.
Обнажить подколенную артерию.
Обнажить переднюю большеберцовую артерию.
Обнажить заднюю большеберцовую артерию.
Эталоны ответов
Занятие 1
1-а; 2-б; 3-а,в,г,д; 4-б,в,д; 5-б,в,д; 6-а,б,в,г,д; 7-а,б,г,д; 8-а,в; 9-а,б,в,г; 10-а,в,г; 11-в,г; 12-г; 13-а,б,в,д; 14-в,г; 15-а,б,в,г,д; 16-а; 17-в; 18-в; 19-г; 20-д; 21-б,в,д.
Занятие 2
1-в; 2-в,г,д; 3-б,в; 4-б,в; 5-а,б,г; 6-а,б; 7-б; 8-г,д; 9-в; 10-а,б,г; 11-а,в,г,д; 12-а,в; 13-г; 14-а,б,в,г,д; 15-в; 16-в; 17-а,б,в,г,д; 18-а,б,г; 19-г; 20-а,б,г.
Занятие 3
1-а,б,в,г,д; 2-а; 3-в; 4-б; 5-б; 6-в; 7-г; 8-в; 9-г; 10-в; 11-б; 12-б; 13-а,б,в,г,д; 14-а,б,в; 15-а,б,г,д; 16-а,б,в,д; 17-в; 18-г,д; 19-б,в,г.
Занятие 4
1-б,в; 2-а,б,в,г,д; 3-а,б,в,г,д; 4-а,б; 5-а,б,в; 6-а,г; 7-б,в,г; 8-а,д; 9-г; 10-в; 11-г; 12-б.
Занятие 5
1-а,б,в,д; 2-а,в,г,д; 3-г; 4-а,б,г,д; 5-а; 6-в; 7-а,б,г; 8-а,б,д; 9-а,в; 10-а,б,г,д; 11-а,б,в; 12-а,б,в; 13-а,б,г; 14-а; 15-а,г,д; 16-а,б,в; 17-а,в,д; 18-б; 19-а; 20-б.
Занятие 6
1-а,б,в,г,д; 2-а,б,г; 3-а,б,в,д; 4-нет правильных; 5-а,в,г; 6-а,б,в,г; 7-а,б,в; 8-а,б,в,г,д; 9-б,г,д; 10-а; 11-а; 12-а,б,г; 13-а,в,г,д; 14-а,б,в; 15-а,б,г; 16-а; 17-б; 18-б,в,г,д; 19-а,б,в,д; 20-б,в,г,д.
Занятие 7
1-в; 2-д; 3-а,г; 4-а,б,г; 5-а,в; 6-в; 7-а,д; 8-б,г; 9-в,д; 10-д; 11-г; 12-а; 13-в.
Темы седьмого семестра обучения
1. Топографическая анатомия мозгового и лицевого отделов головы.
2. Оперативная хирургия мозгового и лицевого отделов головы.
3.Топографическая анатомия области шеи и оперативная хирургия шеи.
4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной стенки.
5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов грудной полости.
6. Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней брюшной стенки.
7. Топографическая анатомия брюшины. Кишечные швы (операция на трупе).
8. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов верхнего этажа брюшной полости. Операции на желудке, печени, желчевыводящих путях, селезенке, поджелудочной железе.
9. Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов нижнего этажа брюшной полости. Операции на тонкой кишке и толстой кишке.
10. Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза.
11. Топографическая анатомия и оперативная хирургия забрюшинного пространства. Зачет.
На педиатрическом и медико-профилактическом факультетах объединены в одно занятие темы 4 и 5, а также 7 и 8.