Перечень практических навыков врача-специалиста (ординатора) по общей врачебной практике (семейной медицине)

№

п/п

Наименование

Уровень освоения

1

2

3

I - Клиническое обследование больного

1.

Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования:

• центральной и периферической нервной системы (состояние сознания, двигательная и чувствительная сфера, оболочечные симптомы);

• органы чувств, полости рта, глотки;

• кожных покровов;

• периферического кровообращения;

• молочных желез;

• наружных половых органов.

3

3

3

3

3

3

2.

Сформулировать и обосновать предварительный диагноз

20-30

3.

Составить план исследования больного

20-30

4.

Составить план лечения с учетом предварительного диагноза

20-30

5.

Сформулировать полный диагноз, провести необходимую дифференциальную диагностику

20-30

6.

Определение признаков клинической и биологической смерти

1

II - Лабораторные и инструментальные исследования.

1

Оценка клинических анализов крови

10-20

2

Оценка клинических анализов мочи

10-20

3

Оценка клинических анализов кала

10-20

4

Оценка клинических анализов мокроты

10-20

5

Оценка клинических анализов плевральной жидкости

10-20

6

Оценка клинических анализов асцитической жидкости

10-20

7

Оценка биохимических анализов крови

10-20

8

Оценка анализа желудочного сока

10-20

9

Оценка анализа дуоденального сока

10-20

10

Время свертываемости, АЧТВ, протромбиновый индекс.

2-3

11

Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови

2-3

12

Оценка результатов серологического исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА), антигенов гепатита

2-3

13

Методика и оценка:

- анализа мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого);

- пробы Реберга;

- посева мочи и крови;

- гликемического профиля;

- теста толерантности к глюкозе;

- ацидотеста.

3-5

3-5

3-5

3-5

3-5

2-3

14

Оценка гормональных исследований крови (ТТГ, Т3, Т4, катехоламины, ренин, альдостерон).

3-5

15

Оценка миелограммы

2-3

16

Аллергологическое исследование

2-3

17

Иммунохимическое исследование (иммуноглобулины)

2-3

18

Запись, расшифровка и оценка ЭКГ

3-5

19

Спирография

3-5

20

Методика подготовки и анализ рентгенограмм при основных заболеваниях бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, желчных путей, суставов, позвоночника, черепа

5-10

21

Исследования глазного дна

2-3

22

Специальные исследования:

- эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия);

- бронхоскопия;

- компьютерная томография;

- ЭХО- и допплерокардиография;

- УЗИ органов брюшной полости, почек;

- пробы с физической нагрузкой;

- суточное ЭКГ-мониторирование;

- коронаро- и артериография;

- биопсия лимфатических узлов, печени, почек;

- магнитно-резонансная томография;

- радиоизотопное сканнирование;

- основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД, УО, МО, фракция выброса, ОПС).

2-3

2-3

2-3

2-3

2-3

2-3

2-3

2-3

2-3

2-3

2-3

2-3

III. Лечебные и диагностические процедуры

1

Подкожные и внутримышечные инъекции

5-10

2

Внутривенные вливания (струйные, капельные)

5-10

3

Взятие крови из вены

5-10

4

Определение группы крови, резус-фактора

3-5

5

Переливание крови и её компонентов

2-3

6

Промывание желудка через зонд

2-3

7

Дуоденальное зондирование

2-3

8

Плевральная пункция

2-3

9

Абдоминальная пункция

1-2

10

Клизмы (очистительная, лечебная)

3-5

11

Стернальная пункция

1-2

12

Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких «рот в рот»

2-3

13

Электроимпульсная терапия

1-2

14

Передняя тампонада носа

2-3

15

Пальцевое исследование прямой кишки

2-3

16

Исследование внутриглазного давления

5-10

17

Туберкулиновые пробы

1-2

IV. Мероприятия по оказанию медицинской помощи при следующих неотложных состояниях

1

шок (анафилактический, токсический, травматический, геморра­гический, кардиогенный и др.)

2-3

2

обморок

3-5

3

коллапс

3-5

4

кома (гипогликемическая, диабетическая, мозговая, печеночная, почечная, неясной этиологии)

2-3

5

острая дыхательная недостаточность

2-3

6

отек гортани, ложный круп

2-3

7

астматический статус

2-3

8

отек Квинке

2-3

9

открытый, закрытый клапанный пневмоторакс

2-3

10

тромбоэмболия легочной артерии

2-3

11

острая сердечная недостаточность

2-3

12

острое нарушение ритма и проводимости сердца

2-3

13

гипертензивный криз

2-3

14

стенокардия инфаркт миокарда

2-3

15

печеночная колика

2-3

16

почечная колика

2-3

17

кровотечения наружные (артериальное, венозное), внутренние (же­лудочно-кишечное, носовое, маточное, легочное)

2-3

18

острая задержка мочи

2-3

19

острая почечная недостаточность

2-3

20

острая печеночная недостаточность

2-3

21

острая надпочечниковая недостаточность

2-3

22

закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение, ушиб,

2-3

23

острый живот

2-3

24

острые нарушения мозгового кровообращения

2-3

25

отек легких

2-3

26

отек мозга

2-3

27

судорожные состояния, эпилептический статус

2-3

28

алкогольный делирий, абстинентный синдром

2-3

29

психомоторное возбуждение

2-3

30

острый приступ глаукомы

2-3

31

химические и термические ожоги, обморожения

2-3

32

поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнеч­ный удары

2-3

33

отравления

2-3

34

утопление, удушение

2-3

35

тиреотоксический криз

2-3

36

преэклампсия, эклампсия

2-3

37

переломы костей, вывихи, ушибы, раны, растяжения

2-3

V. Документация, организация врачебного дела

Заполнение и ведение клинической истории болезни, выписки из истории болезни

5-10

Заполнение и ведение медицинской документации в поликлинике: амбулаторной карты Ф-025; статистического талона Ф-025/у; листа нетрудоспособности; направления на госпитализацию Ф-28; санаторно-курортной карты Ф-072/у и других

5-10

Рецепты: льготные, на наркотические и наркосодержащие препараты

5-10

Медико-социальная экспертиза:

• направление на МСЭ,

• вынесение обоснованного решения о состоянии трудоспособности,

• участие в составлении индивидуальной программы реабилитационных мероприятий по профилактике инвалидности

5-10

Организация диспансеризации на участке, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности

5-10

Добровольное и обязательное медицинское страхование

5-10