3. Сыпной тиф. Этиология. Эпидемиология. Профилактика. Болезнь Брилля.

Сыпной тиф клещевой (североазиатский риккетсиоз) – острое инфекционное болезнь с доброкачественным течением, характеризующаяся наличием первичного аффекта, лихорадкой и кожными высыпаниями.

Клиническая диагностика

Инкубационный период 4-9 дней. Начало острое. Лихорадка, головная боль, бессонница. Воспалительная реакция на месте укуса клеща и регионарный лимфаденит. Полиморфная розеолезно-папулезная сыпь с характерной локализацией на коже туловища, ягодиц, разгибательной поверхности конечностей, иногда – на лице, ладонях и подошвах с последующей пигментацией. Брадикардия. Артериовенозная гипотония. У детей отмечается более легкое течение заболевания.

Лабораторная диагностика

1. Бактериологический метод. С первых дней болезни выделяют возбудитель из крови путем заражения развивающихся куриных эмбрионов.

2. Серологический метод. Со 2-й недели болезни исследуют в РА, РПГА или РСК с риккетсиозным антигеном парные сыворотки с целью обнаружения АТ и нарастания их титра.

Мероприятия в отношении больных и контактных лиц

Госпитализация. По клиническим показаниям.

Изоляция контактных. Не проводится.

Условия выписки. Клиническое выздоровление не ранее 10 дней от начала болезни.

Допуск в коллектив. После клинического выздоровления.

Диспансеризация: Рекомендуется ограничение физической нагрузки в течение 3-6 месяцев

Специфическая профилактика

Не разработана.

Неспецифическая профилактика

Дератизация и дезинсекция в эпидемических очагах. Ношение спецодежды и осмотры одежды и поверхности тела для обнаружения и удаления клещей. Снятых клещей уничтожают, место укуса обрабатывают растворами йода, ляписа или спирта.

БИЛЕТ №17

1. Определение эпидемического процесса и элементарной ячейки эпидемического процесса. Структура элементарной ячейки эпидемического процесса и общая характеристика ее элементов.

Эпидемический процесс – это непрерывная цепь взаимосвязанных и взаимообусловленных инфекционных состояний, проявляющихся в виде эпидемических очагов с одним или несколькими больными или носителями. Эпид очаг – место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в пределах возможного механизма передачи возбудителя. Также эпидемический процесс – это процесс взаимодействия микроорганизма и организма людей на популяционном уровне. Непрерывность поддерживается за счет источника инфекции, механизма передачи, путей передачи и восприимчивого организма. Эпидемический процесс состоит из 3-х звеньев: 1) Источник инфекции (больной человек, носители, больные животные) - это обьект, где возбудитель находит естественные условия для размножения, накопления и выделения во внешнюю среду. Источник инфекции – это живой или абиотический объект, являющийся местом естественной жизнедеятельности, размножения и выделения во внешнюю среду. Это живой организм + почва, вода, воздух. Носители: А) реконвалесценты – после перенесенного заболевания; Б) «здоровые» транзиторные носители в иммунном организме, когда организм не может уничтожить возбудителя и частично выделяет во внешнюю среду (Staph., Strept.). Больные животные (зоонозы) – передается ч/з животных. Например: с грызунами – лептоспироз, чума; с волками – бешенство; КРС – бруцеллез, сибирская язва. 2) Механизм передачи – эволюционно выработанный механизм , обеспечивающий паразиту смену индивидуальных организмов и поддержание биологического вида, процесс движения возбудителя от источника к восприимчивому организму. Реализуется через 3 стадии: выделение из зараженного организма, внешней среды, внедрение в новый организм). Существует 5 механизмов передачи( зависит от основной локализации возбудителя в организме): *фекально-оральный;*аэрозольный; трансмиссивный; *контактный;*через плаценту. М.б. горизонтальный и вертикальный. Пути: алиментарный, водный, воздушно – капельный, воздушно – пылевой, через укус, через кровь, контактный. 3) Восприимчивый организм – способность макроорганизма к заболеванию в ответ на внедрение возбудителя. По интенсивности развития эпид процесса м.б. эксплозивные и вяло протекающие эпидемии.