Sovr_lech_SD
.pdfдуется полный перевод на традиционную и интенсивную инсулинотерапию.
Достижение оптимального метаболического контроля снижает риск микро- и макроваскулярных осложнений и повышает качество жизни больных сахарным диабетом. Это подтверждается результатами многолетнего британского исследования UKPDS и основано на принципах доказательной медицины.
51
Тест-контроль
1) Физиологическое соотношение в диете больных сахарным диабетом белков, жиров, углеводов:
а) белки 16%, жиры 24%, углеводы 60%; б) белки 25%, жиры 35%, углеводы 40%; в) белки 10%, жиры 40%, углеводы 60%; г) белки 40%, жиры 30%, углеводы 30%.
2) Инсулин - белковое вещество с молекулярной массой… а) 6000; б) 20 000; в) 3000;
г) 100 000.
3)Этиологические факторы сахарного диабета 1 типа… а) ожирение;
б) вирусное и аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита; в) травма поджелудочной железы; г) психическая травма.
4)Сахарный диабет 2 типа характеризуется всем перечисленным, кроме…
а) возраста к началу болезни старше 40 лет; б) избыточной массы тела; в) отсутствия склонности к кетоацидозу;
г) постепенного развития заболевания; д) сезонности в развитии заболевания.
5)Показанием для инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа являются все перечисленные случаи, кроме…
а) кетоацидоза, прекоматозных состояний, диабетических ком (гиперосмолярной, молочнокислой и кетоацидотической); б) диабетической нефропатии с нарушением азотовыделительной функции почек; в) беременности и родов;
г) отсутствия эффекта от диетотерапии; д) тяжелых поражений печени (гепатит, цирроз).
52
6) Какой препарат относится к аналогам инсулина длительного действия?
а) Хумалог (ЛизПро); б) Актрапид;
в) Лантус (инсулин гларгин); г) Инсуман базаль.
7)Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная, сердечная недостаточность и др.):
а) усиление полиурии; б) кетоацидоз; в) лактатацидоз;
г) агранулоцитоз.
8)Какой из перечисленных препаратов Вы порекомендуете больному сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?
а) Манинил; б) Глюренорм; в) Глибомет; г) Метформин.
9) Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексигенным действием?
а) Метформин; б) Глибенкламид; в) Акарбоза; г) Глюренорм.
10) К какой группе пероральных сахароснижающих препаратов относятся пиоглитазон (Актос) и росиглитазон (Авандия):
а) ингибиторы α-глюкозидазы; б) бигуаниды; в) тиазолидиндионы; г) меглитиниды.
Ответы: 1 – а; 2 – а; 3 – б; 4 – д; 5 – г; 6 – в; 7 – в; 8 – б; 9 – а;
10 – в.
53
СОДЕРЖАНИЕ
Диетотерапия сахарного диабета……………………..…………….3
Физическая нагрузка ……………………………………………….10
Лечение сахарного диабета 1 типа ………………………………..11
Лечение сахарного диабета 2 типа ………………………………..29
Тест – контроль ……………………………………………………..51
Приложение 1. Современные препараты инсулина ……………..55
Приложение 2. Пероральные сахароснижающие препараты …...61
54
ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА
1.Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Лечение сахарного диабета. - Москва: Медицина, 2005. – 511с.
2.Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология - Москва: Медицина, 2000. – 631с.
3.Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. – Москва: Универсум Паблишинг, 2003. – 455с.
4.Демидова Т.Ю., Ерохина Е.Н. // Сахарный диабет. – 2007. - №3. – С.27-31.
5.Смирнова О.М., Кононенко И.В. Дебют сахарного диабета у взрослых (под ред. Акад. РАН и РАМН И.И. Дедова). – Москва,
2004. – 44c.
6.Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шахманова М.Ш. // Пробл. эндокринол. – 2007. - №3. – С.35-38.
7.Tarnow G., Hovind P., Teerlink T. et al. // Diabetes Care. – 2004. – Vol.27. – P.765-769.
55
Приложение 1
Современные препараты инсулина
Рис. 1. Аналоги инсулина ультракороткого действия.
56
Рис. 2. Препараты инсулина фирмы «Ново Нордиск».
57
Рис. 3. Препараты инсулина фирмы «Эли Лилли».
58
Рис.4. Препараты инсулина фирмы «Авентис».
59
Рис. 5. Аналог инсулина длительного действия – инсулин гларгин (Лантус).
60