4. Определение пригодности гипса.

Оснащение: гипс (порошок), вода, зеркало, лоток.

Техника выполнения. Гипсовая повязка широко и успешно применяется в травмато­логической и ортопедической практике. Гипс (сульфат кальция) представляет собой мельчайший порошок, который при смешивании с водой образует кашицеобразную массу, отвердевающую в течение нескольких минут. Для наложения повязки применяют гипсовые бинты. Для этого используют стандартные бинты длиной 2,5—3 м, в которые предварительно втирают гипс. Такие гипсовые бинты выпускаются в готовом виде, упакованные в целлофановые пакеты, но их можно приготовить и самостоятельно. Предварительно определяют пригодность гипса, так как при хранении он может потерять свои свойства. Медицинский гипс должен быть сухим, белым, мягким, быстро отвердевающим и прочным. Пригодный к употреблению гипс не содержит крупинок и комочков. При крепком сжатии в кулаке он не превращается в комок с отпечатками пальцев, а легко рассыпается. Образование комка говорит о повышенной влажности гипса. Если при смешивании гипса с водой появляется запах тухлых яиц, гипс непригоден для применения. Важное качество гипса — способность быстро отвердевать. Это проверяют следующим образом. Смешивают равные порции гипса и воды и из образовавшейся кашицеобразной массы готовят пластинку, которая должна отвердеть за 6—7 мин и при надломе не крошиться, при надавливании пальцем затвердевшая масса не деформиру­ется, на поверхности не выступает влага. После этого еще теплый гипс не должен выделять влагу (зеркало, помещенное над гипсом, не запотевает). С теплой водой (до 40° С) гипс отвердевает быстрее. Для удаления крупинок, комочков порошок просеивают через сито или марлю, при повышенной влажности порошка, медленном застывании гипс прокаливают на противне при температуре 120 °С.

5. Приготовление гипсовых бинтов и лонгет.

Оснащение: гипс (порошок), медицинские бинты, таз с водой.

Техника выполнения. Гипсовые бинты могут быть в готовом виде в целлофановой упаковке, однако их можно сделать и самому. Для их изготовления ручным способом на столе, накрытом клеенкой, раскатывают марлевый бинт, насыпают на него порошок гипса и втирают его ладонью в бинт так, чтобы он закрывал марлю тонким слоем. Длина бинта не должна превышать 3 м (более длинный бинт плохо промокает и неудобен в работе). По мере наполнения бинта его осторожно скатывают в рыхлые рулоны, укладывают в коробки плашмя, чтобы гипс не высыпался, и хранят в сухом месте. Кроме бинтов, можно заранее приготовить лонгеты из 6—8 слоев марли длиной от 60 см до 1 м. Часто готовят индивидуальные лонгеты. Для замачивания гипсовый бинт берут двумя руками и погружают в таз с водой (около 20° С). Когда бинт полностью промокнет (перестанут выделяться пузырьки газа), его отжимают с обоих концов так, чтобы не вытекал гипс. Не следует выкручивать бинт. Гипсовая повязка готова к наложению.

6. Техника наложения и снятия гипсовых повязок.

Оснащение: раковина с теплой водой, шкаф для хранения гипса с заранее заготовленными бинтами и лонгетами, стол для укладки больного (специальный ортопедический), различные подставки, несколько эмалиро­ванных тазов и специальные инструменты для обработки и снятия гипсовых повязок, ножницы для разрезания мягких и гипсовых повязок, гипсорасширитель, щипцы для отгибания краев повязки, различные пилы и ножи.

Техника выполнения. Гипсовые повязки накладываются следующим образом. Гипсуемую часть тела удерживают всей ладонью неподвижно вфункционально выгодном положении. Врач не всегда участвует в наложении повязки, например, когда фиксирует костные фрагменты руками. Накладывающий гипсовую повязку помощник до­лжен учитывать положение рук врача. Каждым ходом гипсового бинта перекрывают ²/з предыдущего тура, бинтуя от перифе­рии к центру. Бинт не следует перегибать, его необходимо подрезать и затем расправить с противоположной стороны. Каждый последующий тур бинта не должен быть туже предыдущего. Слои бинта тщательно разглаживают и моделируют в соответствии с контурами тела, особенно в области костных выступов (лодыж­ки, область надколенника, гребни подвздошных костей, углы лопаток, область остистых отростков, надмыщелки плеча и т. п.). Гипсовой повязкой должны быть фиксированы два близлежащих сустава. Пальцы верхней и нижней конечностей оставляют открытыми для наблюдения. Повязка должна плотно прилегать к бинтуемой части тела и в то же время не сдавливать ее, обеспечивая нормальные кровообращение и иннервацию. Повязка должна быть изящной, гладкой, с хорошо заделанными краями, что облегчает ее сохранность в течение многих недель. На гипсовой повязке обозначают схему повреждения кости, день травмы, день наложения, предполагаемый день снятия, фамилию врача, накладывающего повязку.

Рис. 33. Щипцы для Рис. 34. Ножницы для

гипсовых повязок гипсовых повязок

Снятие лонгетной гипсовой повязки не представляет особых трудностей. Бинт разрезают ножницами Купера или разматывают, а края лонгеты отгибают клиновидными щипцами. Для снятия циркулярной гипсовой повязки предложено немало приемов. Сначала необходимо наметить линию разреза гипса. Затем гипс разрезают, используя для этого нож или специальную пилку. Лучшим инструментом для этой цели являются ножницы Штилле. Когда повязка рассечена, края ее отгибают с помощью клювовидных щипцов, вручную разводят и повязку снимают.

Рис. 35. Нож для гипсовых повязок.

Рис. 36. Пила для разрезания для гипсовых повязок.

Рис. 37. Пила для гипса электрическая.