Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет

имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения и социального развития России

Кафедра общей хирургии

Методические указания

Для самоподготовки к сдаче практических навыков

По дисциплине «Общая хирургия»

Для студентов 3 курса лечебного факультета

Рязань 2010

УДК

ББК

Ф

Рецензенты: С.Н.Трушин, д-р мед. наук, зав. кафедрой

факультетской хирургии

В.Г. Аристархов, д-р мед. наук, зав. кафедрой

хирургических болезней с курсом урологии

Составители: А.В. Федосеев, д-р мед. наук, зав. кафедрой

общей хирургии

Н.М. Епишин, д-р мед. наук, проф. кафедры общей хирургии

С.Ю. Муравьев, канд. мед. наук, асс. кафедры общей хирургии

Федосеев А.В.

К

Методические указания для самоподготовки к сдаче практических навыков по дисциплине «Общая хирургия» для студентов 3 курса лечебного факультета / А.В. Федосеев, Н.М. Епишин, С.Ю. Муравьев; ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоц-развития России. – Рязань: РИО РязГМУ, 2010. – 105с.

Данные методические указания составлены в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования и основной образовательной программы по специальности – 060101 – «Лечебное дело». – М., ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000 г.

Методические указания содержат современные актуальные сведения об основных медицинских манипуляциях, осуществляемых при лечении и уходе за больными хирургического профиля.

Методические указания предназначены для студентов медицинских ВУЗов.

Библиогр.: 10

УДК

ББК

Ф

©ГОУ ВПО РязГМУ Росздрава, 2010.

Содержание

Список условных сокращений…………………………………...…..6

Предисловие…………………………………………………………..7

Введение……………………………………………………………....8

1. Наложение мягких (бинтовых) повязок по заданию………….......9

2. Использование индивидуального перевязочного пакета…..…27

3. Наложение окклюзионной повязки при

открытом пневмотораксе………………………………….…….29

4. Определение пригодности гипса…………………………….…30

5. Приготовление гипсовых бинтов и лонгет………………….…31

6. Техника наложения и снятия гипсовых повязок…………...….31

7. Перевязка больному в гнойном отделении…………………….33

8. Приготовление перевязочного материала…………………...…35

9. Укладывание перевязочного материала, перчаток,

белья в биксы…………………………………………………….36

10. Загрузка и разгрузка парового стерилизатора…………….….37

11. Стерилизация металлических инструментов,

изделий из резины, стекла……………………………………..38

12. Контроль стерильности……………………………………..…39

13. Обработка рук хирурга перед операцией……………………..41

14. Подготовка операционного поля…………………………...…42

15. Одевание хирурга в стерильную одежду……………………..44

16. Ингаляция кислорода…………………………………………..46

17. Способы обеспечения проходимости верхних

дыхательных путей…………………………………………….48

18. Искусственная вентиляция лёгких……………………………49

19. Непрямой массаж сердца………………………………..……..50

20. Техника местной анестезии………………………………..…..53

21. Спинномозговая анестезия…………………………………….54

22. Перидуральная анестезия……………………………………...56

23. Анестезия по Лукашевичу-Оберсту……………………….….57

24. Шейная вагосимпатическая и паранефральная блокады……58

25. Прижатие артерий в типичных местах с целью

остановки кровотечения……………………………………….59

26. Наложение и снятие кровоостанавливающего

жгута и закрутки (по заданию)…………………………….….62

27. Определение групп крови с помощью

стандартных изогемагглютинирующих сывороток……..…...63

28. Проба на индивидуальную совместимость

и резус-совместимость……………………………………..…..65

29. Определение резус-фактора……………………………….…..66

30. Биологическая проба……………………………………….….67

31. Установка и заполнение системы для внутривенного

капельного переливания крови и кровезаменителей……..….67

32. Сбор анамнеза и объективное исследование больного……..68

33. Измерение длины верхней и нижней конечности…………...69

34. Определение оси нижней конечности………………………..70

35. Измерение окружности грудной клетки, живота………..…..70

36. Определение частоты пульса, дыхания,

измерение артериального давления…………………………..71

37. Описание локального статуса по заданию

(перелом, рана, ожог, воспаление, опухоль, грыжа)…………72

38. Обезболивание при вправлении вывиха……………………...73

39. Техника вправления вывихов плеча и бедра

по Кохеру и Джанелидзе……………………………………....74

40. Техника транспортной иммобилизации при переломах

плеча, костей предплечья, переломе пястных костей,

бедра, голени, стопы…………………………………………...76

41. Наложение шины Дитерихса при переломе

бедренной кости……………………………………………..…77

42. Наложение абдукционной шины ЦИТО при

переломе плеча………………………………………………....78

43. Обезболивание области перелома…………………………….79

44. Техника лейкопластырного и клеевого вытяжения………….80

45. Приготовление кровати для больных со

скелетным вытяжением, подготовка шины Белера…………81

46. Техника скелетного вытяжения за мыщелки бедра,

бугристость большеберцовой кости, надлодыжечную

область, пяточную кость, локтевой отросток………………..82

47. Диагностика по рентгенограммам вида перелома.

Рекомендации по лечению…………………………………….84

48. Техника люмбальной пункции………………………………..84

49. Техника плевральной пункции………………………………..85

50. Техника активной аспирации из плевральной полости

с использованием трёхбаночной системы……………………86

51. Техника промывания желудка………………………………...87

52. Техника очистительной и сифонной клизмы………………...89

53. Техника первичной хирургической обработки………………90

54. Техника вторичной хирургической обработки………………91

55. Техника наложения провизорных,

первично-отсроченных, вторичных ранних,

вторичных поздних швов……………………………………...92

56. Снятие швов…………………………………………………….93

57. Определение площади ожоговой поверхности………………94

58. Техника пересадки кожи при ожогах…………………………95

59. Техника вскрытия поверхностных гнойников

(абсцессы, флегмоны, карбункул)…………………………….96

60. Техника вскрытия панарициев………………………………..97

61. Техника вскрытия маститов…………………………………..98

62. Техника выполнения разрезов при анаэробной инфекции…98

63. Пункция коленного, тазобедренного, плечевого,

локтевого суставов…………………………………………….99

64. Профилактика и лечение пролежней……………………….101

65. Введение противостолбнячной сыворотки…...…………....102

Заключение……………………………………………………….104

Библиографический список……………………………………..105