Методические указания для работы студентов на практическом занятии

Модуль 1

Тематический модуль 4

Практическое занятие №16

Тема: Закрытые повреждения мягких тканей, черепа, грудной клетки, органов брюшной полости.

Теоретические вопросы для внеурочного самостоятельного изучения и обсуждения на практическом занятии №16:

1. Виды, клинические признаки закрытых и открытых повреждений мягких тканей, черепа, грудной клетки, живота.

2. Объемы первой медицинской помощи пострадавшим с различными травмами и способы их транспортировки.

3. Причины возникновения, клинические признаки, диагностика, лечение, профилактика травматического токсикоза.

4. Дифференциальная диагностика закрытых и открытых повреждений мягких тканей, черепа, грудной клетки, живота.

5. Временная остановка кровотечения при открытых травмах головы, шеи, грудной клетки.

6. Оказание помощи пострадавшим с открытым пневмотораксом.

7. Организация транспортировки раненого в зависимости от вида и локализации травматического повреждения.

Литература:

Основная:

1. Петров В.С. Общая хирургия. - С.-Пб: Изд-во “Лань”, 1999. - С. 392 - 413.

2. Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1997. - С. 278 - 290.

Дополнительная:

1. Конспекты лекций

2. Морозов М.А. Первая медицинская помощь при травмах. - Спб.: Питер, 1999. - С. 53 - 57, 60 - 68, 167 - 193.

Распределение баллов, присваиваемых студентам:

При усвоении темы №16 модуля №1 за учебную деятельность студенту выставляется оценка по 4-х бальной (традиционной) шкале, которая потом конвертируется в баллы следующим образом:

Оценка	Баллы
“5”(отлично)	6
“4” (хорошо)	4
“3”(удовлетворительно)	2
“2” (неудовлетворительно)	0

Тесты для проверки исходного уровня знаний №16

1. Отметьте основные патогенетические факторы развития травматического токсикоза:

А. Болевое раздражение

Б. Жировая эмболия внутренних органов

В. Плазмо- и кровопотеря

Г. Миоглобинэмия

Д. Травматическая токсемия

2. Определите основные периоды клинического хода травматического токсикоза:

А. Реактивный период

Б. Период нарастание отека и сосудистой недостаточности

В. Токсический период

Г. Период острой почечной недостаточности

Д. Шоковый период

3. Клиническая картина сотрясения головного мозга характеризуется:

А. Потерей сознания в момент травмы

Б. Ретроградной амнезией

В. Потерей функции тех или других структур головного мозга

Г. Нарушением чувствительности, гемипарезом

Д. Кровоизлияниями в конъюнктиву глаз

4. Укажите основную локализацию посттравматических внутричерепных гематом:

А Эпидуральная

Б. Субдуральная

В. Внутрижелудочковая

Г. Внутримозговая

Д. Теменная область мозга

5. Симптомокомплекс при эпидуральной гематоме включает:

А. Расширение зрачка на стороне поражения

Б. Тахикардию

В. Брадикардию

Г. Увеличение тонуса мышц, исчезновения двигательных рефлексов

Д. Потеря сознания

6. При закрытой травме легких могут наблюдаться все осложнения, кроме:

А. Закрытого пневмоторакса

Б. Открытого пневмоторакса

В. Клапанного пневмоторакса

Г. Эмфиземы мягких тканей

Д. Паралича дыхательной мускулатуры

7. Чего не бывает при изолированном внешнем проникающем ранении грудной клетки?

А. Гемоперитонеума

Б. Гемоторакса

В. Открытого пневмоторакса

Г. Внешнего (напряженного) пневмоторакса

Д. Перитонита

8. Разрыв полого органа при закрытой травме живота сопровождается:

А. Развитием перитонита

Б. Гематурией

В. Наличием свободного газа в полости малого таза

Г. Наличием свободного газа под куполом диафрагмы

Д. Гемоперитонеумом

9. Повреждения могут быть:

А. Частичными

Б. Полными

В. Открытыми

Г. Неполными

Д. Закрытыми

10. Повреждения могут быть:

А. Частично проникающими

Б. Проникающими

В. Непроникающими

Г. Поверхностными

Д. Глубокими

11. К механическим повреждениям относят:

А. Ожог

Б. Отморожение

В. Рану

Г. Электротравму

Д. Сотрясение

12. Различают следующие виды травматизма:

А. Непроизводственный

Б. Больничный

В. Детский

Г. Авиационный

Д. Производственный

13. Различают следующие виды травматизма:

А. Детский

Б. Бытовой

В. Тяжелый

Г. Спортивный

Д. Авиационный

14. Различают следующие виды травматизма

А. Тяжелый

Б. Детский

В. Промышленный

Г. Легкий

Д. Сельскохозяйственный

15. Травма может быть вызвана следующими факторами:

А. Микробной инвазией

Б. Электрическим током

В. Окклюзией магистральных сосудов

Г. Термическим фактором

Д. Аллергенами

1. Назовите этапы оказания первой медицинской помощи пострадавшему с синдромом длительного сжатия.

2. Назовите этапы оказания первой медицинской помощи пострадавшему с проникающим ранением брюшной полости.

3. Назовите этапы оказания первой медицинской помощи пострадавшему с проникающим ранением грудной клетки.

4. Женщина, 40 лет, была сбита легковым автомобилем. Состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует. Пульс частый, до 100 ударов в 1 мин., слабого наполнения. Есть анизокория с увеличением левого зрачка и фиксацией зрения влево. В лобно-теменном участке справа - подкожная гематома. В затылочно-теменной области слева - ушибленная рана, дном которой является апоневроз.

Определите объем первой медицинской помощи.

5. Мужчине, 23 лет, нанесли травму неизвестные. Состояние тяжелое. Сознание сохранено. Пульс слабый до 120 ударов за 1 мин. При осмотреопределяется две колото-резаных раны в области грудной клетки на уровне второгомежреберногопромежутка справа по средне-ключичной линии. Раны присасывают воздух.

Определит объем первой медицинской помощи.

6. Мужчина, 32 лет, пострадал, когда в подъезде дома сработало неизвестное взрывное устройство. Отметил кратковременную потерю сознания. Ретроградной амнезии нет. Пульс 84 удара в1 мин., удовлетворительных свойств. На левой поверхности шеи, в проекции m. Sternocleidomastoideus, есть три осколочных ранения диаметром 2x3 мм. Левая половина шеи отечная, отмечается гематома, которая не пульсирует и постепенно увеличивается в объеме.

Определит объем первой медицинской помощи.

7. Мужчина, 26 лет, в конфликтной ситуации получил проникающее ранение ножом в живот. Состояние прогрессивно ухудшается. Нарастает бледность кожи. Пульс частый, слабого наполнения.

Определит объем первой медицинской помощи.

8. У пострадавшего мужчины обнаружена резано-колотая рана на переднемедиальной поверхности правого бедра, которую он получил во время драки. Из раны определяется массивное кровотечение пульсирующего характера. Рана находится в средней трети бедра. Какую помощь необходимо оказать пострадавшему доприезда бригады скорой помощи?

9. У пострадавшего после осмотрабригадой скорой помощи установлен диагноз – перелом левой бедренной кости в нижней трети. Укажите способ транспортировки такого пострадавшего в хирургическое отделение.