Vі. Задания для проверки конечного уровня знаний:

Ситуационные задачи

1. Назовите этапы оказания первой медицинской помощи пострадавшему с синдромом длительного сжатия.

Ответ: на месте происшествия проводится адекватное обезболивание наркотическими анальгетиками, накладывается эластичный бинт на конечность, иммобилизация транспортной шиной; пострадавший срочно госпитализируется в хирургический стационар

2. Назовите этапы оказания первой медицинской помощи пострадавшему с проникающим ранением брюшной полости.

Ответ: пострадавшему накладывают на рану асептическую повязку (выпавшие органы из брюшной полости не вправляют!) и транспортируют его в положении лежа в хирургический стационар, во время транспортировки – противошоковая терапия.

3. Назовите этапы оказания первой медицинской помощи пострадавшему с проникающим ранением грудной клетки.

Ответ: на месте происшествия проводится обезболивание, накладывание стерильной окклюзионной повязки, транспортирование пострадавшего в стационар в положении «полусидя», противошоковая терапия.

4. Женщина, 40 лет, была сбита легковым автомобилем. Состояние крайне тяжелое. Сознание отсутствует. Пульс частый, до 100 ударов в 1 мин., слабого наполнения. Есть анизокория с увеличением левого зрачка и фиксацией зрения влево. В лобно-теменном участке справа - подкожная гематома. В затылочно-теменной области слева - ушибленная рана, дном которой является апоневроз.

Определите объем первой медицинской помощи.

Ответ: У пострадавшей женщины закрытая черепно-мозговая травма, ушибленная рана затылочно-теменной области. Не исключается образование внутримозговой или субдуральной гематомы. Необходимо срочно транспортировать в нейрохирургическое отделение, в положении лежа, следить за дыханием, голову повернуть на бок. На рану наложить асептическую повязку.

5. Мужчине, 23 лет, нанесли травму неизвестные. Состояние тяжелое. Сознание сохранено. Пульс слабый до 120 ударов за 1 мин. При осмотреопределяется две колото-резаных раны в области грудной клетки на уровне второгомежреберногопромежутка справа по средне-ключичной линии. Раны присасывают воздух.

Определит объем первой медицинской помощи.

Ответ: у пострадавшего проникающее ранение правой половины грудной клетки; необходимо ввести обезболивающие средства, наложить окклюзионную повязку, срочно транспортировать пострадавшего в хирургическое отделение в положении «полусидя».

6. Мужчина, 32 лет, пострадал, когда в подъезде дома сработало неизвестное взрывное устройство. Отметил кратковременную потерю сознания. Ретроградной амнезии нет. Пульс 84 удара в1 мин., удовлетворительных свойств. На левой поверхности шеи, в проекции m. Sternocleidomastoideus, есть три осколочных ранения диаметром 2x3 мм. Левая половина шеи отечная, отмечается гематома, которая не пульсирует и постепенно увеличивается в объеме.

Определит объем первой медицинской помощи.

Ответ: не исключено повреждение крупных кровеносных сосудов (яремные вены, сонная артерия). Необходимо наложить плотную давящую асептическую повязку на область ранения. Пострадавшего немедленно нужно доставить в хирургическое отделение.

7. Мужчина, 26 лет, в конфликтной ситуации получил проникающее ранение ножом в живот. Состояние прогрессивно ухудшается. Нарастает бледность кожи. Пульс частый, слабого наполнения.

Определит объем первой медицинской помощи.

Ответ: наложить асептическую повязку на место ранения, можно положить холод на живот, немедленно доставить в хирургическое отделение в положении лежа. Обезболивающие препараты вводить нельзя. Во время транспортировки проводиться противошоковая терапия.

8. У пострадавшего мужчины обнаружена резано-колотая рана на переднемедиальной поверхности правого бедра, которую он получил во время драки. Из раны определяется массивное кровотечение пульсирующего характера. Рана находится в средней трети бедра. Какую помощь необходимо оказать пострадавшему доприезда бригады скорой помощи?

Ответ: вначале необходимо остановить кровотечение пальцевым прижатием бедренной артерии на протяжении, потом наложить закрутку или жгут проксимально от места ранения. На рану накладывается асептическая повязка.

9. У пострадавшего после осмотрабригадой скорой помощи установлен диагноз – перелом левой бедренной кости в нижней трети. Укажите способ транспортировки такого пострадавшего в хирургическое отделение.

Ответ: пострадавший должен быть транспортирован после наложения шины Дитерикса.