Наложение шины Дитерикса

Стандартная шина Дитерикса состоит из двух деревянных реек, которые содержат упоры, две надставки к ним, которые объединены торцевой планкой, подстопник с проволочной скобой и палочки-закрутки. На округленных концах пластин насажены деревянные штыри для соединения и закрепления пластин с надставками на заднем уровне в зависимости от роста больного. Надставки имеют на верхних концах металлические скобы, с помощью которых они соединяются с пластинами. На обеих надставках имеются отверстия под штыри к рейкам. Надставки на нижнем конце соединяются между собой поперечной планкой, которая закреплена шарниром к внутренней надставке. В центре поперечной планки имеется отверстие диаметром 2,5 см, а сбоку - вырез. Подстопник, к которому прибинтовывают стопу пострадавшего на задней поверхности ближе до пяты имеет проволочную рамку - скобу, которая выступает по обе стороны в виде “ушек”,в которые одевают надставки с обеих сторон. От подстопника, который прибинтовывается к подошве, в отверстие поперечной планки протягивают двойной шнур, который закручивают с помощью палочки - закрутки, чтоб создать необходимое вытягивание конечности. Во внешнем рельсе имеется 2 пары прорезей, одна на верхнем конце под упором, другая несколько ниже. Во внутренней пластине сделана одна пара прорезей под упором.

Шина Дитерикса обычно накладывается поверх одежды и обуви. Ее собирают таким образом. Нижние концы реек вводят в скобы надставок и с помощью штырей, которые есть на концах пластин, скрепляют с надставками в соответствии с ростом пострадавшего так чтоб упор внешнего костыля упирался в подмышку, а внутренней в промежность и чтобы нижние концы надставок выступали за подошву на 10-15 см. Поверхность обоих упоров необходимо обвернуть ватой и закрепить ее бинтом. Через прорези в верхних частях обоих реек продевают широкий бинт длиной 1,5 м (или ремень), а через металлические скобы подстопника - двойной шнур или ленты бинта длиной возле 1 м.

Собрав шину, ее накладывают таким образом. Помощник удерживает стопу поврежденной конечности одной рукой сверху за тыл, а другой - снизу, за пятку. Фиксируют деревянный подстопник к подошве ступни (поверх обуви) марлевым бинтом 8-подобной повязкой особенно крепко укрепляя задний отдел подстопника, так как на эту часть приходиться основная сила тяги. Потом вдоль туловища прикладывают внешний рельс и надставку от подмышечного участка к щиколоткам выводя нижний конец надставки через боковое “ушко”металлической скобы подстопника. Упор костыля фиксируют под мышкой марлевой лентой, которая предварительно проведена через верхнюю пару щелей, и завязывают на противоположном плече, то есть на здоровой стороне. Упор внутреннего костыля фиксируют на промежности марлевой лентой, которая проведена через прорези рельса, концы которой перебрасывают на бедро (один спереди, а другой сзади), продергивают через прорези внешнего рельса и туго завязывают. Наложив оба рельса с надставками и скрепив их между собой прибинтовывают внешний рельс к туловищу. Шину пока еще не фиксируют, а приступают к вытягиванию. Установив оба нижних конца шины (надставки) выведены через “ушки”подстопника на 10-15 см от последнего, перебрасывают поперечную планку с нижнего конца внутренней подставки на выступающий конец внешней надставки. Вытягивание проводят ручным способом после инъекции обезболивания (1 мл наркотического анальгетика). Осторожно потянув руками стопу по оси конечности на себя, пока упоры не упрутся под мышку и промежность, а длина поврежденной конечности будет равняться длине здоровой. Последующее вытягивание достигается закручиванием шнура, который прикреплен к подстопнику палочкой, которую затем закрепляют на нижней перекладине шины. Вытягивание не должно вызывать боли пострадавшей. Для избежания провисания ноги назад и придание положения легкого сгибания в коленном суставе в подколенную ямку необходимо вложить грудку ваты. Между рельсами и щиколотками, мыщелками бедра и большим вертелом подкладывают ватно-марлевые подушечки, после чего шину крепко фиксируют с помощью бинта, налагая спиральную повязку от щиколоток до подмышечного участка. Можно фиксировать шину в отдельных местах (выше щиколоток, вокруг голени, выше места перелома, ниже места перелома, вокруг таза). При одновременном переломе щиколоток и костей стопы накладывания шины Дитерикса противопоказано.

Недостатком шины Дитерикса является отсутствие детали, что иммобилизует и идет по задней поверхности бедра, в результате чего может возникнуть провисание обломков назад. Для иммобилизации кисти, предплечья, голени, стопы, коленного сустава используют также пневматические шины.