Наложение циркулярной гипсовой повязки

После вынимания бинта из воды свободный конец бинта берут в левую руку, а головку - в правую и начинают бинтовать. При бинтовании правая рука всё время раскатывает бинт, а левая - разглаживает его. Каждым следующим туром следует покрывать предыдущий на 2/3. В тех местах, где образуются выпячивания, их, подрезают ножницами, прижимают к поверхности, которую бинтуют и приглаживают. Все слои наложенного бинта должны соединиться в одно целое, повязка должна четко отвечать конфигурации этой поверхности. Во время бинтования конечности предоставляют физиологичного положения. При наложении циркулярной гипсовой повязки кончики пальцев, как правило, оставляют открытыми, чтоб следить по состоянию конечности. Гипсовую повязку прибинтовывают марлевым бинтом.

Снятие гипсовых повязок

Для снятия гипсовых повязок используется специальный инструментарий: ножницы для гипса, электропила, кусачки Вольфа, расширитель. В процессе снятия гипсовой повязки иммобилизированная часть тела должна оставаться неподвижной. Гипс снимается постепенно с участием больного.

VII. Система учебных заданий для проверки окончательного уровня знаний

Ситуационные задачи для проверки конечного уровня знаний. Тема 3

1. Больному В., 77 лет, сутки назад была выполнена операция - ампутация левой нижней конечности по поводу влажной гангрены. Состояние больного тяжелое. Самостоятельно двигаться она не может. При осмотре выявлена гиперемия кожи в участках углов обеих лопаток участке крестцово-копчикового сочленения. Какое осложнение может развиться у данной пациентки? Что необходимо делать в такой ситуации?

Ответ: У больной могут развиться пролежни; необходимо протереть указанные участки 40% раствором этилового спирта, проводить комплекс мероприятий по профилактике пролежня.

2. После автомобильной катастрофы больной В., 33 года, жалуется на боль в правой половине таза. При осмотре - показатели гемодинамики стабильны, асимметрии таза нет, выраженная припухлость и кровоизлияние в правом паховой области. Изберите оптимальный способ транспортировки больного в лечебное заведение.

Ответ: Больному необходимо выполнить обезболивание посредством анальгетиков или наркотических препаратов. После чего больному сделать ортопедическое укладывание на твердой поверхности с подставленным валиком под подколенные ямки.

3. Больной К., 35 лет, упал из высоты 2,5 метра на левую руку и ногу. Левое плечо и бедро в средней трети деформировано. В этих сегментах отмечается патологическая подвижность и костная крепитация. Диагностированы закрытые переломы бедра и плеча.

Какая транспортная иммобилизация самая целесообразная в таком случае?

Ответ: Больной нуждается в введении наркотических веществ. После чего необходимо наложить шину Дитерикса на левую нижнюю конечность и шина Крамера на левую верхнюю конечность.

4. Больной 6 недель лечился по поводу надмыщелкового перелома правой бедренной кости. Больному снято скелетное вытяжение, которое у него было в течение этих 6-ти недель. Последующее лечение будет проходить с применением иммобилизации гипсовой повязкою. Какую гипсовую повязку необходимо использовать у больного?

Ответ: Накладывается коксидная гипсовая повязка (от концов пальцев к нижним ребрам).

5. Человек 35 лет обратился в травмпункт с жалобами на боль в средней трети правой голени с внешней поверхности, который возник после удара деревянной палкой. В области голени определяется отек, резкая боль при пальпации по внешней поверхности в средней трети голени, там же чувствуется крепитация. На рентгенограмме правой голени определен перелом малоберцовой кости в средней трети с незначительным смещением обломков под углом. Какой способ иммобилизации необходимо применить у этого больного?

Ответ: При изолированном переломе малоберцовой кости накладывают гипсовую повязку „сапожок”на 4-5 недель.

6. Женщина 43 лет была доставлена в приемное отделение центральной районной больницы бригадой скорой помощи с жалобами на сильную боль в участке левой голени, невозможность стать на левую ногу. Травму получила во время падения с лестницы. В средней трети левой голени отмечается отек, при пальпации - сильная боль. Нагрузка по всей конечности вызывает значительное усиление боли. На рентгенограмме левой голени определен косой перелом в средней трети большеберцовой кости без смещения костных обломков. Какой способ иммобилизации необходимо применить у этой больной?

Ответ: При изолированном переломе большеберцовой кости необходимо на 6 недель наложить циркулярную повязку от концов пальцев стопы к середине бедра.

7. Мужчина 27 лет жалуются на боль в нижней челюсти. При обследовании отмечается патологическая подвижность и крепитация в участке обеих ветвей нижней челюсти. Врачом скорой помощи диагностированный двойной перелом нижней челюсти со смещением обломков. В чем будет заключаться первая помощь пациенту?

Ответ: Нужно наложить специальную шину, которая состоит из мягкой и стандартной жесткой подбородочной шины, ввести обезболивающие препараты, транспортировать пациента в отделение челюстно-лицевой хирургии.

8. Больному 63 лет выполненная операция - ампутация правой нижней конечности на уровне средней трети бедра. Операция была сделана по поводу гангрены правой стопы, которая возникла на фоне облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Какую повязку необходимо наложить на культю, чтоб закрепить перевязочный материал на послеоперационной ране?

Ответ: Необходимо наложить возвратную бинтовую повязку с фиксирующим туром вокруг туловища.

9. Женщине 37 лет была выполнена краевая резекция ногтевой пластинки 1-го пальца левой стопы по поводу вросшего ногтя. Какую необходимо наложить повязку после операции?

Ответ: Салфетку с антисептиком, которую прикладывают к ране 1-го пальца, необходимо закрепить спиральной повязкой, и зафиксировать круговыми турами над косточками.

10. Мальчику 12 лет была выполнена операция по удалению инородного тела (обломок иглы) в участке левой пятки. Какую необходимо применить повязку для фиксации салфетки с антисептиком?

Ответ: Необходимо применить расходящуюся черепаховидную повязку.

11. Больному выполненная операция холецистэктомия через верхне - срединный лапаротомный разрез. Какую вы предложите применить повязку у этого больного после ушивания операционной раны на брюшной стенке?

Ответ: Можно применить одну из разновидностей клеевой повязки. Самой распространенной из них является клеоловая повязка.

12. У пострадавшей женщины 33 лет диагностирован ожог II-III -IV степени всей правой кисти. Выполненная хирургическая обработка ожоговой поверхности, наложенная повязка с йодопироном. Каким образом можно закрепить перевязочный материал на кисти?

Ответ: Перевязочный материал на кисти в данном случае можно закрепить возвратной повязкой на кисть.

13. Больному 45 лет было выполненный вправление вывиха правого плеча. Какую необходимо применить у него повязку для иммобилизации правой верхней конечности на срок 3-4 недели?

Ответ: Необходимо применить повязку Дезо, которую дополняют турами из гипсового бинта.