II. Базовый уровень знаний.

Дисциплина	Знать	Уметь
Нормальная физиология человека Нормальная физиология человека Патологическая физиология	Нормальные показатели витальных функций органов и систем человека Функции органов брюшной полости Физиология раневого процесса	Правильно интерпрети­ровать показатели крови, мочи Определить объемное количество отделяемого Определить местные клинические признаки воспаления раны

III. Цели занятия

1. Знать определение послеоперационного периода и фазы течения

2. Уметь обустроить кровать больному, провести замену постельного и нательного белья тяжелобольному

3. Уметь ухаживать за кожей и волосами больного.

4. Уметь ухаживать за глазами и ушами больного

5. Уметь подкладывать судно и мочеприёмник тяжелобольному, провести подмывание лежащей пациентки.

6. Уметь проводить комплексную профилактику пролежней у лежащих больных, присматривать за больным, у которого имеется пролежень.

7. Овладеть правилами перевязок ран и ран с дренажами.

8. Уметь накладывать типичные бинтовые повязки на живот, промежность, нижние конечности.

9. Уметь накладывать шинные повязки (Крамера, Дитерикса и др.).

10. Уметь приготовить и наложить гипсовые повязки .

III. Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Основная литература:

1. Методични розробки для аудиторної та самостийної роботи студентів.

2. Кутушев Ф.И „Учение о пов’язках”, М., 1974.

3. Юрихин А.П. Десмургия. – Л.: Медицина, 1984.

4. Загальна хірургія / Пид ред. С.П.Жученко, М.Д.Желиби, С.Д.Химича. – К.: “Здоров’я”, 1999.

5. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хирургия з анестезиологиєю, з основами реанимациї та догляду за хворими. – К.: здоров’я, 1999.

Дополнительная литература:

1. Гостищев А.В. Практическое руководство по общей хирургии. М., - «Медицина», 1993.

2. Я.С.Березницький и співавтори. Хирургия (підручник з загальної хірургії. Днепропетровськ), 2006.

Тесты и задачи для проверки исходного уровня знаний: Тема 3

1.Больной К., 55 лет, доставлен в приемное отделение больницы с признаками выраженной дыхательной недостаточности. Из анамнеза известно, что 1 час назад получил ножевое ранение. При осмотре выявлена резаная рана грудной клетки края которой выпираются при выдохе. Какую первую помощь следует предоставить больному на месте?

а) наложение окклюзионной повязки (+)

б) наложение повязки Дезо

в) искусственная вентиляция легких

г) лежащее положение и покой

д) введение анальгетика

2. Больной М. Обратился в травмпункт с признаками перелома лучевой кости в типичном месте, что было подтверждено рентгенологически. Какую из гипсовых повязок должен применить хирург после обезболивания и репозиции костных обломков?

а) лонгетно - циркулярную (+)

б) окончатую

в) мостовидную

г) гипсовый корсет

д) циркулярную

3. На военных учениях военнослужащий получил открытое проникающее ранение грудной клетки. С какой целью следует использовать индивидуальный перевязочный пакет, имеющийся у него?

а) заклейка раневого образования прорезиненной тканью с целью создания герметической повязки (+)

б) наложение асептической повязки

в) остановка кровотечения

г) иммобилизация

д) индивидуальный перевязочный пакет не используется

4. Больной С., 23 года, поступил в ЛОР - отделение с травмой носа, вызванной тупым предметом, с явлениями носового кровотечения и повреждением наружных мягких тканей. Какую из перечисленных повязок должен применить хирург после тампонады носовых ходов и ПХОР?

а) пращевидную (+)

б) „уздечку”

в) Дезо

г) „чепец”

д) косыночная

5. При наложении бинтовой повязки у пациента, который находился в стационаре по поводу резаной раны левого предплечья, возникло головокружение. Впоследствии установлено, что манипуляцию выполняла в перевязочной медсестра; больной стоял; бинтующая часть тела находилась в функционально удобном положении. Какая ошибка допущена?

а) манипуляция выполнена в перевязочной

б) стоячее положение больного (+)

в) бинтующая часть находилась в функционально удобном положении

г) перевязку проводила медсестра

д) головокружение не связано с перевязкой

6. После наложения спиральной повязки на плечо больному В., что лечился в стационаре по поводу проникающего ранения плеча, появилось побледнение, отек. Какая причина?

а) тугое наложение повязки (+)

б) кровотечение

в) несоответственный вид повязки

г) присоединение анаэробной инфекции

д) все ответы неправильны

7. У больного К., 38 лет, ушиб области правого бедренного сустава с повреждением наружных мягких тканей. Необходимая нисходящая колосовидная повязка на участок сустава, наложение которого начинается с:

а) круговых туров бинта на туловище (+)

б) круговых туров бинта на правом бедре

в) круговых туров бинта на левом бедре

г) косого тура бинта на передней поверхности правого бедра

д) косого тура бинта на передней поверхности левого бедра

8. Больной Г., 18 лет, обратился в лечебное заведение с резаной раной пяточной области. Травму получил 1 час назад во время купания в озере. После хирургической обработки необходимо наложить бинтовую повязку. Какая из перечисленных повязок является наиболее целесообразной?

а) черепашья (+)

б) круговая

в) спиральная

г) колосовидная

д) клеоловая

9. Больного Г., 30 лет, доставлено у травмпункт районной больницы с открытым переломом нижней трети плеча. Фельдшер наложил шину Крамера, предварительно смоделировав на здоровой руке, которая захватывала плечо, предплечье и кисть к пястно -фаланговых суставов. Рука подвешена на платке. Какую ошибку допустил фельдшер?

а) не наложил асептическую повязку (+)

б) неправильное моделирование шины

в) не нужен платок

г) нецелесообразно использовать шину Крамера

д) ошибка отсутствует

10. Больному Г., 21 год, который лечится в хирургическом отделении по поводу резаной раны плеча, наложена следующая повязка: фиксирующие круговые туры бинта начинаются с грудной клетки, а его туры для закрепления плечевого сустава наложены от шеи до плеча. Какой вид повязки использован?

а) нисходящая колосовидная

б) восходящая колосовидная

в) крестовидная

г) повязка Дезо

д) торакобрахиальная

11. Больная К., 48 лет, поступила в отделение сосудистой хирургии с диагнозом „посттромбофлебитичный синдром левой нижней конечности, сегмент голени, язвенная форма”.При обзоре на левой голени язва размером 2 х 3 см с неровными краями и явлениями перифокального воспаления. Какая из названных повязок используется на предоперационном этапе после санации язвы?

а) цинк - желатиновая (+)

б) лангетная гипсовая

в) циркулярная гипсовая

г) окончатая гипсовая

д) лангетно - циркулярная гипсовая

12. Ребенок Г., в возрасте 1 год, поступил в хирургическое отделение с туберкулезным спондилитом на уровне Th3-Th4. Какая из перечисленных повязок используется с целью иммобилизации?

а) лангетная

б) цинк - желатиновая

в) гипсовая кроватка (+)

г) лангетно - циркулярная

д) повязка Волковича

13. Больная С., 27 лет, обратилась к врачу травмпункта с жалобами на боли в участке нижней трети предплечья, его деформацию, резкое ограничение движений в лучезапястном суставе. Симптомы появились после падения пострадавшей на выпрямленную руку. Диагностирован закрытый перелом лучевой кости в типичном месте. Какую гипсовую повязку при этом следует наложить?

а) цинк - желатиновую

б) лонгетную (+)

в) циркулярную

г) окончатую

д) гипсовая кроватка

14. Больная Г., 31 год, поступила в стационар с диагнозом „открытый перелом костей левой голени без смещения”.Какую повязку целесообразно использовать для лечения этого вида перелома?

а) повязку Волковича

б) цинк - желатиновую

в) окончатая

г) лонгетно - циркулярную

д) лангетную (+)

15. Больной К., 51 год, поступил в стационар с признаками вывиха левого плеча. Какую повязку целесообразно наложить пострадавшему после вправления вывиха?

а) окончатую

б) ползучую

в) спиралевидную

г) Дезо (+)

д) циркулярную

16. До мероприятий по профилактике пролежней можно отнести:

а) стряхивание простыни после каждого приема еды, чтоб в кровати не было крошек (+)

б) вложение больного “твердой кроватью”

в) подстилание клеенки под больного

г) изменение положения больного в постели каждые 2 часа (+)

д) изменение положения больного в постели каждые 6 часов

17. Опасными относительно развития пролежней являются следующие участки тела:

а) передняя брюшная стенка

б) участок крестца (+)

в) пятка (+)

г) задняя поверхность бедер

д) участок плечевых суставов

18. К мероприятиям по профилактике пролежней можно отнести:

а) обработка “опасных участков”тела больного 5% спиртным раствором йода

б) применение мешочков, заполненных семенами проса или льна (+)

в) обработка“опасных участков”тела больного 10% раствором камфорного спирта (+)

г) приложение к местам возможного поражения спиртового компресса

д) обеспечение больному постоянного положения на спине