V. Содержание обучения

Послеоперационный период - это период с момента окончания операции к выздоровлению больного или переводу его на инвалидность.

В послеоперационном периоде различают 3 периода: ранний (с момента окончания операции до 4-5 дня после нее), поздний (с 6-7 дня после операции до выписки больного из больницы), отдаленный (со времени выписки из больницы до возобновления работоспособности).

Различают нормальное течение послеоперационного периода, когда отсутствуют тяжелые нарушения функций органов и систем, и осложненный, когда реакция на операционную травму резко выражена и развиваются значительные функциональные нарушения.

Хирургическая операция и наркоз приводят к патофизиологичным изменениям в организме больного, что носят общий характер и являются ответом на операционную травму. Организм мобилизирует систему защитных факторов и компенсаторных реакций, направленных на устранение последствий операционной травмы и возобновления гомеостаза. Под действием операции не возникает новый вид обмена веществ, а меняется интенсивность отдельных процессов - нарушается соответствие катаболизма и анаболизма.

Перевязочная, как правило, размещается в одной комнате, относительно небольших размеров. Площадь перевязочной на 1 стол должна составлять 22 м², а перевязочной на 2 стола - 30 м². Между тем, в одной комнате, кроме перевязок выполняются предстерилизационная очистка и дезинфекция инструментов, здесь же моют руки до и после перевязок врачи, медсестры и студенты. В этом же помещении устанавливают суховоздушный шкаф для обеззараживания инструментов шкафы для сохранения разных материалов, инструментальные шкафы, разные нужные для работы мебель и оснащение. Это все в определенной мере загромождает помещение и утруждает поддержку чистоты и порядка.

Обычно перевязочные располагаются на одном коридоре с палатами, но удобнее оборудовать их в конечном отсеке коридора, отгороженном стеклянной перегородкой. При этом создается тамбур, в котором можно ставить каталки шкафы для некоторых предметов оснащения, в стенной нише или в отдельном шкафу сохранять средства для уборки перевязочной.

Потолок и стены перевязочной красят масляной краской, но лучше, если стены облицовывают керамической плиткой. Пол должен быть покрыт керамической плиткой. Вентиляция должна быть приливно - вытяжной с двукратным обменом за 1 час. Все осветлители должны подлежать влажной уборке. В перевязочной должны быть две раковины, которые размещают подальше от стерильного стола и маркируют надписями на стене - “Для мытья рук”, “Для инструментов”.

Перевязочные делят на чистые и гнойные, что имеет существенное значение для профилактики госпитальной инфекции.

Чистая перевязочная предназначенная для выполнения перевязок чистых послеоперационных ран, зашитых наглухо, иногда с введением дренажа для оттока раневого содержания, пункций суставов, брюшной полости, грудной полости, опухолей, мягких тканей и костей - пункций, при которых не ожидается гнойное содержимое. Во многих хирургических отделениях чистые перевязочные используются для небольших оперативных вмешательств, например первичная хирургическая обработка небольших случайных ран удаление атером, вросшего ногтя и других. В отделениях, где нет отдельной эндоскопической комнаты, в чистой перевязочной выполняют бронхоскопию, гастроскопию, цистоскопию и катетеризацию мочеточников.

Десмургия - (от грец. desmos) - завязка, тесьма, повязка. Является самостоятельным разделом общей хирургии. Главным ее содержанием является искусство (наука) наложения повязок с целью правильного лечения повреждений и целого ряда заболеваний. Повязка в широком понимании этого слова, означает целый комплекс средств, которые используются для защиты ран или патологических очагов, от влияния окружающей среды. В узком значится слово „повязка”означает материал (бинт, липкий пластырь и тому подобное), который накладывают на рану для фиксации перевязочного материала. Наконец, срок „перевязывание”означает процесс наложения или замены лечебной повязки со следующей ее фиксацией. В настоящее время применения мягких бинтовых повязок остаются одним из самых распространенных средств закрепления перевязочного материала, невзирая на распространенное использование липкого пластыря, клеола, полимерных пластмасс, синтетики и тому подобное. Необходимо помнить, что правильно наложенные повязки способствуют быстрому выздоровлению.