Ответы на тесты и задачи для проверки исходного уровня знаний Тема 25

1. д) 2. в) 3. а) 4. г) 5. г)6. б)7. г) 8. а)9. б)10. в) 11. а) 12. г) 13. а) 14. г) 15. а) 16. г) 17. в) 18. г) 19. б) 20. д) 21. в) 22. г) 23. г) 24. г) 25. в)26. г)27. б)

1 Ответ: общий столбняк, легкая форма (I степень), прогноз благоприятен. Лечение: ППС в дозе 500 МЕ/кг, одномоментно в\в, в разведении 1:10 в подогретом виде в первые 2-3 дня или ППЧИ в дозе 1000-2000 МЕ одномоментно в\м. Повторная хирургическая обработка раны, введение метронидазона, антибиотиков, нейроплегичной смеси, хлоралгидрата, снотворных.

2 Ответ: Явно обозначенный общий столбняк, средней тяжести. Прогноз при полноценном лечении благоприятен, смертельные случаи наблюдаются редко.

3 Ответ: кожная форма сибирской язвы - карбункул сибирской язвы. Необходимо: выявить наличие контактов с животными и продуктами животного происхождения в течение недели до заболевания, консультация врача – инфекциониста, бактериоскопия; больного следует госпитализировать в инфекционное отделение. Лечение: введение специфической сыворотки 50 – 70 мл, антибиотики, дезинтоксикационая терапия, покой пораженного участка, повязки с растворами антисептиков, левосином, хирургические мероприятия противопоказаны.

4 Ответ: эдематозная форма кожной сибирской язвы. Необходимые консультации инфекциониста, бактериоскопия, бактериологический и др. спец методы исследования, изоляция больного в отдельной палате, дезинфекция. Прогноз не благоприятен, возможная генерализация инфекции, смерть больного. Лечение: введение специфической сыворотки – до 100 мл и противосибиреязвенного гамаглобулина – 60-150 мл, антибиотики (цефалоспорин, фторхинолоны), массивная инфузионная терапия по принципам лечения бактериального шока, повязки с левомиколем, левосином, имобилизация конечности.

5 Ответ: дифтерия раны, необходимые консультация инфекциониста, бактериологическое исследование, изоляция больной, карантин на 7 дней, обследование контактных лиц, дезинфекция. Лечение: в\в введение 100000 МЕ ПДС, на физ.. растворе с дексазоном; эритромицин – до 3 гр на сутки, дезинтоксикационная терапия, сердечные

6 Ответ: Следует заподозрить газовую гангрену. Характерными местными проявлениями газовой гангрены является: отек в участке раны, «симптом лигатуры», крепитация при пальпации вокруг раны, грязно-серый налет на ране, мышцы цвета «вареного мяса», пузырьки газа в раневом экссудате.

7 Ответ: Первичная хирургическая обработка раны, применение антибиотикотерапии, в ведение поливалентной противогангренозной сыворотки 30000 МЕ после пробы по Безредко, столбнячный анатоксин, противостолбнячную сыворотку или противостолбнячный человеческий иммуноглобулин по схеме.

8 Ответ: У больного анафилактический шок, и нуждается в проведении противошоковой терапии.

9 Ответ: При положительной реакции сыворотку не водят или введение проводят под наркозом с необходимым обеспечением для проведения помощи в случае анафилактического шока.

10 Ответ: Прохождение санитарной обработки в приемном отделении, госпитализация в отдельную палату. С целью дезинфекции используют 6% раствор перекиси водорода и 0,5% раствор моющего средства.

11 Ответ: Анаэробная неклостридиальная флегмона передней брюшной стенки и правого бедра. Бактериоскопическое исследование окраска по Грамму, газово - жидкостная хроматография.

12 Ответ: У больного столбняк. Необходимо провести хирургическую обработку раны, лечение продолжать в отделении реанимации и интенсивной терапии. Серотерапию проводят под наркозом.

13 Ответ: Дифтерия раны правой кисти, в первые 1-2 дня - применение антитоксинной противодифтерийной сыворотки в дозе вид30-40 тыс. МЕ до 120-150 тыс. МЕ.

14 Ответ: перевязочный материал используют одноразово, во время операции или перевязки, а затем медицинская сестра собирает его в специально выделенный бикс, автоклавирует при 2 кгс/кв. см 132 ^о C в течение 20 минут и уничтожает. Категорически запрещается выбрасывать материал без обеззараживания.

15 Ответ: введение специфической сыворотки от 40 до 100 мл и параллельное применение специфического противосибиреязвенного гамма-глобулина от 20 до 150 мл на сутки.

16 Ответ: сибирская язва, булёзная форма, предоставление покоя пораженному участку, асептическому или мазевой повязке.

17 Ответ: столбняк, 1 мл столбнячного анатоксина, 3 000 АЕ противостолбнячной сыворотки.

18 Ответ: весь инструментарий, шприцы, иглы окунают в 6 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющего средства на 60 минут или кипятят в течение 90 минут.