IV. Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Основная литература:

4. Черенько М.П., Ваврик Ж.М. Загальна хирургия, - Київ “Здоров’я” 2000.

5. Жученко С.П., Желиба М.Д., Химич С.Д. (пид ред.) Загальна хирургия, 1999.

6. Петров В.С., Общая хирургия. – С. Петербург, 1999.

Дополнительная литература:

7. Руфанов И.Г. Общая хирургия – Медгиз – 1953 – Москва.

8. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия, - М., «Медицина», 1988.

9. Возианова Ж.И. Инфекционные и паразитарные болезни. – В 3-х томах.- Київ “Здоров´я” 2000.

10. Лобзин Ю.В., Козлова С.С., Ускова А.Н. (под. ред.). Руководство по инфекционным болезням с атласом инфекционной патологии.

11. Про вдосконалення профилактики, диагностики та ликування правця. Наказ МОЗ України. 05.08.1999,№198,м.Київ.

12. Инфекционные заболевания: лечение и профилактика. Сборник нормативных документов. – М; Элиста: АПП «Джангар» 2000 - 600с.

Тесты и задачи для проверки исходного уровня знаний Тема 25

1. Наиболее благоприятными для развития столбняка считаются:

а) раны после плановых операций;

б) раны после вскрытия гнойников;

в) глубокие резаные раны;

г) поверхностные повреждения - ссадины, которые заживают под струпом;

д) раны с распространенным некрозом тканей, загрязненные землей. +

2. Тяжелая форма столбняка имеет инкубационный период длительностью:

а) 3-4 недели;

б) 2-3 недели;

в) 1-2 недели; +

г) 5-7 суток;

д) 2-3 суток.

3. К основным клиническим симптомам столбняка относится все перечисленное кроме:

а) потеря болевой чувствительности; +

б) ригидность жевательных мышц и мышц затылка;

в) тонико – клонические судороги;

г)дисфагия;

д) значительное повышение температуры.

4. Клинические признаки сибиреязвенного карбункула характеризуются (верно все за исключением):

а) наличием впалой язвы с некротическим дном темно – красного цвета;

б) воспалительным валиком с венцом везикул, плотной основой и распространенным отеком вокруг;

в) безболезненностью карбункула;

г) выделением большого количества густого гноя; +

д) выделением значительного количества серозно-геморрагической жидкости.

5. Лечение кожных форм сибирской язвы включает все перечисленное за исключением:

а) введение специфической сыворотки сибирской язвы в дозе до 100мл;

б) введение специфического сибиреязвенного гаммаглобулина до120мл;

в) антибиотикотерапия (пенициллин, тетрациклин, цефалоспорины, фторхинолоны);

г) расширенную хирургическую обработку; +

д) повязки с раствором антисептиков, антибактериальными мазями на гидрофильной основе.

6. Дифтерии ран свойственные (верно все кроме):

а) массивный слой фибрина на поверхности;

б) выделение густого гноя с характерным запахом; +

в) серозно - кровянистые выделения;

г) отек окружающих тканей и кожи;

д) регионарный лимфаденит .

7. Оптимальные условия для развития газовой гангрены возникают при:

а) закрытых переломах;

б) механических повреждениях кожных покровов;

в) ожогах II-IV степени;

г) отморожениях II-IV степени; +

д) укусах насекомых.

8. Характерными местными признаками газовой гангрены является:

а) воспалительная реакция, некроз, отек, интоксикация; +

б) отсутствие воспалительной реакции, отек, некроз;

в) отек, лимфангоит;

г) слоновость

д) лейкоцитоз бактриемия, субфасциальная флегмона.

9. Подавляющей локализацией процесса при газовой гангрене является:

а) голова, шея;

б) конечности; +

в) туловище;

г) промежность;

д) кишечник.

10. При действии на организм возбудителей газовой гангрены развиваются:

а) многочисленные абсцессы;

б) отслоение эпидермиса с некрозом подкожной клетчатки;

в) газообразование с некрозом мышц и соединительной ткани; +

г) травматический шок;

д) некроз кожи, мышц, костной ткани.

11. Клинически различают следующие формы газовой гангрены:

а) молниеносную, вялотекущую; +

б) острую, подострую;

в) острую, хроническую;

г) хроническую, рецидивирующую;

д) острую, рецидивирующую.

12. Патанатомично различают следующие формы газовой гангрены:

а) эритематозную, бульозную, флегмонозную, некротическую;

б) метастатическую, септическую;

в) септическую, септико-пиемическую;

г) эмфизематозную, некротическую, флегмонозную, отечную; +

д) катаральную, септическую, тканерассплавляющую.

13. По анатомической классификации выделяют такие формы газовой гангрены:

а) эпифасциальную, субфасциальную; +

б) интрасуставную;

в) интракостную;

г) эпидуральную, субдуральную;

д) кожная, подкожная, мышечную.

14. Характерными признаками газовой гангрены при осмотре раны является:

а) отек, гиперемия, гнойные выделения;

б) отек, красные пятна и полосы на коже;

в) зловонное выделение из раны, бледность кожи;

г) эмфизема, быстрое нарастание отека; +

д) тянущие боли в ране, отек, подергивание мышц.

15. Неспецифическая профилактика газовой гангрены включает:

а) первичную хирургическую обработку раны; +

б) массивную антибиотикотерапию;

в) введение противогангренозной сыворотки;

г) обколка раны антибиотиками;

д) определение чувствительности возбудителя к антибиотикам.

16. Наиболее важными лечебными мероприятиями при газовой гангрене является:

а) противошоковая терапия;

б) введение лечебных доз противостолбнячной сыворотки;

в) десенсибилизирующая та антибактериальная терапия;

г) раскрытие очага инфекции с некрэктомией и оксибаротерапия; +

д) обколка очагов поражения антибиотиками.

17. Какая минимальная доза противогангренозной сыворотки при лечении газовой гангрены:

а) 30 000 МЕ;

б) 90 000 МЕ;

в) 150 000 МЕ; +

г) 300 000 МЕ;

д) 600 000 МЕ.

18. Характерными клиническими признаками неклостридиальной инфекции мягких тканей является:

а) отек, мраморный рисунок кожных покровов, газообразование;

б) гиперемия кожных покровов с четкими границами;

в) некроз мышц и соединительной ткани, газообразование;

г) абсцедирование с гнойно-геморрагическими зловонными выделениями; +

д) анемия, лейкоцитоз, подергивание мышц в области воспаления.

19. Возбудитель столбняка вызывает заболевание, проникая в организм через:

а) поврежденную серозную оболочку кишки;

б) поврежденную кожу или слизистые; +

в) верхние дыхательные пути;

г) алиментарным путем;

д) воздушно-капельным путем.

20. Ведущую роль в патогенезе столбняка играет экзотоксин:

а) стрептокиназа;

б) тетаногемолизин;

в) гиалуронидаза;

г) лейкоцидин;

д) тетаноспазмин. +

21. Длительность инкубационного периода при столбняке в среднем составляет:

а) 1-3 дня;

б) 4-14 дней;

в) 15-20 дней; +

г) 21-30 дней;

д) 31-40 дней.

22. Ранними симптомами столбняка является:

а) отек, который быстро прогрессирует;

б) сардоническая улыбка, опистотонус;

в) брадикардия, снижение температуры тела, сухость кожных покровов;

г) подергивание мышц в участке раны, гипертермия; +

д) потеря сознания, паралич.

23. Явным признаком столбняка является:

а) бред;

б) декомпенсация сердечно-сосудистой системы;

в) анемия;

г) сардоническая улыбка; +

д) приступы лихорадки, которые циклический повторяются.

24. Показанием к экстренной профилактике столбняка является:

а) ожоги и отморожения I степени;

б) закрытый перелом, разрыв мышц и сухожилий;

в) операция на толстом кишечнике;

г) фурункул лица; +

д) операция на мышцах.

25. Неспецифическая профилактика столбняка складывается с:

а) наложение швов на рану;

б) гемосорбция;

в) первичной хирургической обработки раны с широким рассечением и дренированием; +

г) баротерапия;

д) массивная антибиотикотерапия.

26. Специфическая активно-пассивная профилактика столбняка состоит из введения больному:

а) 1 мл столбнячного анатоксина и антибиотиков;

б) 1 мл столбнячного анатоксина и миорелаксантов;

в) 3 000 АЕ противостолбнячной сыворотки и миорелаксантов;

г) 1 мл столбнячного анатоксина, 3 000 АЕ противостолбнячной сыворотки; +

д) 3 000 АЕ противостолбнячной сыворотки и антибиотиков.

27.Экстреная специфическая профилактика столбняка проводится при концентрации столбнячного анатоксина в сыворотке крови пострадавшего:

а) более 0,1 МЕ/мл;

б) менее 0,1 МЕ/мл. +

в) более 0,01 МЕ/мл;

г) более 0,01 МЕ/мл;

д) менее 0,01 МЕ/мл.