Модуль 2: хирургическая ИнфекцИя. ОмертвЕнИя. ОсновЫ клинической онкологИи. КурацИя хирургических больных Тематический модуль 4

Курация хирургических больных

Практическое занятие №32

Тема: Методика обследования хирургических больных: головы, шеи, грудной клетки

І. Актуальность темы

Всем известно крылатое выражение: "Qui bene diagnostit – bene curant" – "Лечит тот, кто диагностирует".

Современные методы лечения не могут быть эффективными, если неизвестно, с какой целью их применять. В последние годы возможности для диагностики значительно расширились, но и сегодня важнейшим компонентом диагностического поиска остается тщательный сбор анамнеза, систематическое и квалифицированное физикальное обследование и совершенное изучение локального статуса. Каждому будущему врачу необходимо усвоить алгоритм обследования, который органически переходит в построение лечебной тактики.

ІІ. Цели занятия:

1. Знать правила и принципы анамнестического обследования хирургических больных (α=ІІ).

2. Знать патологические симптомы, которые можно обнаружить при объективном обследовании головы, шеи, грудной клетки (α=ІІ).

3. Знать методику объективного обследования головы, шеи, грудной клетки (α=ІІ).

4. Освоить методику сбора анамнеза у хирургических больных (α=ІІІ).

5. Овладеть методиками ощупывания, выстукивания и выслушивания при объективном обследовании головы, шеи, грудной клетки (α=ІІІ).

6. Уметь провести обследование подбородочных, подчелюстных, околоушных, затылочных, заднешейных, переднешейных, надключичных и подмышечных лимфатических узлов (α=ІІІ).

ІІІ. Обеспечение исходного уровня знаний-умений

Литература:

Основная:

1. Методические разработки для аудиторной и самостоятельной работы студентов.

2. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учеб. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – С.228-238, 251-253.

Дополнительная:

1. Хегглин Юрг. Хирургическое обследование.– М.: Медицина, 1980.– 416 с.

Тесты и задачи для проверки исходного уровня знаний

1. Что такое тризм?

а) асимметрия ротовой щели

б) сильное сжатие рта (+)

в) слюнотечение

г) тонические судороги жевательных мышц (+)

д) воспаление тройничного нерва

2. Сардоническая улыбка – это признак:

а) неправильного введения столбнячного анатоксина

б) сокращения мимических мышц у больных столбняком (+)

в) начала нисходящей формы столбняка (+)

г) начала восходящей формы столбняка

д) улучшения настроения пациента

3. Что такое facies Hyppocratica?

а) сокращение мышц лица у больных столбняком

б) западание спинки носа после перенесенного сифилиса

в) одутловатое, бледное лицо при хронической почечной недостаточности

г) типичное лицо, которое наблюдается при перитоните (+)

д) лицо с резко заостренными чертами, глубоко впалыми страдальческими глазами (+)

4. Что такое экзофтальм?

а) пучеглазие, выпячивание глазных яблок (+)

б) западание глаз

в) симптом, характерный для гиперфункции щитовидной железы (+)

г) одностороннее западание глаза

д) отсутствие реакции зрачка на свет

5. Что такое зоб?

а) увеличение передней поверхности шеи ниже щитовидного хряща (+)

б) дополнительное образование трахеи

в) увеличение передне-шейных лимфоузлов

г) разрушение щитовидного хряща

д) увеличение щитовидной железы (+)

6. На какие сектора (квадранты) условно разделяется молочная железа

а) верхне-наружный, верхне-внутренний (+)

б) верхне-ареолярный, нижне-ареолярный

в) верхне-маммарный, нижне-маммарный

г) нижне-наружный, нижне-внутренний (+)

д) верхний, нижний

7. Характерными для злокачественных опухолей молочной железы признаками являются:

а) втяжение соска или кожи (+)

б) округлая форма образования

в) мягко-эластическая консистенция опухоли

г) подвижность

д) «деревянистая плотность» новообразования (+)

8. Какие топографические линии на грудной клетке используют как ориентиры?

а) срединно-ключичная (+)

б) передняя подмышечная (+)

в) торакальная

г) межреберная

д) диафрагмальная

9. Какие основные признаки гиперстенического телосложения?

а) широкое туловище, короткая шея (+)

б) вытянутая грудная клетка, длинная шея

в) острый эпигастральный угол

г) тупой эпигастральный угол (+)

д) общее увеличение живота

10. Как определить голосовое дрожание?

а) предложить больному повторять слова «чашка чая»

б) посредством стетофонендоскопа

в) предложить больному повторять слова «тридцать три» (+)

г) вплотную приложить ладони к обеим половинам грудной клетки (+)

д) прислонить ухо к грудной клетке пациента

11. Как проводить пункцию плевральной полости

а) по срединно-ключичной линии в ІV межреберье

б) по задней подмышечной линии в VІІ межреберье (+)

в) по окологрудинной линии в ІІІ межреберье

г) по верхнему краю ниже расположенного ребра (+)

д) по нижнему краю выше расположенного ребра

12. К основным жалобам, характерным для заболеваний органов дыхания принадлежат:

а) носовое кровотечение

б) одышка (+)

в) икота

г) насморк

д) кровохарканье (+)

13. На какие топографические отделы разделяют шею?

а) передний (+)

б) средний

в) трахеальный

г) задний (+)

д) вертебральный

14. При пальпации щитовидной железы в норме:

а) железа легко пальпируется

б) пальпируется перешеек (+)

в) доли не пальпируются (+)

г) железа пальпируется при глотании

д) железа пальпируется над щитовидным хрящом

15. Из каких отделов состоит щитовидная железа?

а) головка

б) тело

в) доли (+)

г) хвост

д) перешеек (+)