IV. Содержание обучения Структурно-логическая схема темы

Ожоги

Термические

Химические

Радиационные

Электрические

Поверхностные

Глубокие

ІІІБ ст.; ІV ст.

Іст. ; ІІ ст.; ІІІА ст.

Возможно спонтанное заживление

Спонтанное заживление невозможно

Методы определения площади

Правило девяток

Правило ладони

По Вилявину

По стандартным таблицам

По Постникову

Прогноз

Правило сотни

Индекс Франка

Тяжесть ожога по классификации Американской Ожоговой Ассоциации

Большие ожоговые поражения

Малые ожоговые поражения

Умеренные ожоговые поражения

Благоприятный прогноз

Относительно благоприятный прогноз

Прогноз сомнительный

Лечение в любом медицинском учреждении

Лечение в медицинских учреждениях, которые имеют опыт лечения ожогов

Лечение только в комбустиологических отделениях

Ожоговая болезнь

Ожоговый шок

Стадия септикотоксемии

Стадия токсемии

Стадия реконвалесценции

Ожоговая болезнь

Стадии

Ожоговый шок

Токсемия

Септикотоксемия

Реконвалесценция

1-3 сутки

З 3-х до 14-х суток

З 14-х до 21-х суток

Длится 1-1,5 мес.

І ст. – легкий

ожоговый шок

ІІІ ст. – тяжелый ожоговый шок

Гнойно-септические осложнения в области ожоговой поверхности

ІІ ст. – шок средней тяжести

IV ст. – очень тяже-лый ожоговый шок

Лечение

Ожоговый шок

Сердечно-легочная реанимация, инфузионная терапия, оксигенотерапия, анальгетики, новокаиновые блокады, антигистаминные препараты, кортикостероиды, сердечные гликозиды, ингибиторы протеаз, аминотерапия

Токсемия

Интра- и экстра-корпоральные ме-тоды детоксикации

Коррекция обменных процессов

Профилактика септических осложнений

Септикотоксемия

Высокоэнергетическая белковая диета, инфузионная терапия, ана-болические гормоны, витаминоте-рапия, кортикостероїди

Антибактеріальна терапія, активна і пасивна імунотерапія, неспецифічна імунотерапія

Реконвалесценция

Восстановительные реконструктивные операции

Местное лечение

Закрытый метод

Открытый метод

Полуоткрытый метод

Комбиниро-ванный метод

Под повязкой

Изолированные палаты, аэротерапевтические установки, антибактериальная среда

Оперативное лечение

Нэкрэктомия, нэкротомия, аутодермопластика, ксенопластика, блефопластика

V. Ориентировочная основа действий

Алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшим с термическими ожогами

1 этап – прекращение действия термического агента

2 этап – эвакуация из замкнутых помещений и обеспечения доступа свежего воздуха

3 этап – сердечно-легочная реанимация (в случае ожога лица и дыхательных путей обеспечения их проходимости)

4 этап – снятие одежды споврежденных участков тела

5 этап – обезболивание, в том числе и путем местного охлаждения

6 этап – наложение асептической повязки

7 этап – окутывание больного, теплое щелочное питье (при ожогах конечностей – транспортная иммобилизация)

8 этап – транспортировка потерпевшего в лечебное заведение

Алгоритм определения нарушения болевой чувствительности для дифференциальной диагностики поверхностных и глубоких ожоговых поражений

№	Задание	Указания	Примечания
1 2	Определить степень нарушения болевой чувствительности ожоговой поверхно-сти инъекционной иглой Определить степени нарушения болевой чувствительности ожоговой поверхно-сти с помощью спир-товой пробы	1. Взять стерильную инъекцион-ную иглу 2. Покалывать ожоговую поверх-ность иглой 3. Определить участки, где отме-чается и отсутствует болезнен-ность 1. Взять стерильный ватный шарик, смоченный в 96% спирт. 2. Прикоснутьсяк разным участкам ожога этим шариком. 3. Определить зоны наличия и отсутствия болезненности	Обе пробы приме-няют на участках ожога, лишенных эпидермиса (дно эпидермального пузыря) Наличие болезнен-ности указывает на поверхностный ожог, отсутствие – глубокий

Алгоритм выполнения первичной обработки ожоговой поверхности

1. Первичный туалет проводят в случае ожогов любой степени, за исключением потерпевших с признаками ожогового шока (им эту манипуляцию проводят после ликвидации шокового состояния).

2. Обезболивание (преимущественно – общее обезболивание).

3. Осторожная, минимально травматическая, щадящая очистка ожоговой поверхности от грязи, свободных лоскутов эпидермиса, инородных тел с помощью салфетки, пропитанной новокаином.

4. Промывают ожоговую поверхность растворами антисептиков.

5. Большие напряженные пузыриснаружиобрабатывают антисептиком и подрезают возлеоснования,эвакуируют экссудат пузырей.

6. Последующее лечение в зависимости от избранного метода (открытого или закрытого).